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'''[[适应症]]'''

.[[便秘]]（如[[先天性巨结肠]]，盆底痉挛综合征等）

. [[大便失禁]]

.判断存在上述[[疾病]]患儿是否需药物、手术或[[生物反馈]]治疗。

'''仪器'''

.[[肛门直肠测压]][[导管]]（小气囊导管，水灌注式小儿测压导管或固态小儿测压导管）

. Polygraf测压仪

. [[灌注系统]]及传感器（使用固态导管时例外）

. 计算机

. 分析软件

. 润滑剂

. 4×4[[纱布]]

. 手套

. 治疗巾

. 三通阀。

'''[[术前准备]]'''

. 术前应排空粪便，病情严重患儿禁行[[肠道]]准备。然而如此一来，对拟诊先天性巨结肠患儿易造成[[假阳性]]结果

. 向患儿及家长说明操作程序

.不必给患儿服镇静剂，如需要安慰患儿，可让其吮吸橡皮奶嘴或喝水

.家长应陪伴患儿，给患儿讲故事以分散其注意力

. 必要时，等患儿入睡后再进行检查

.向家长了解患儿的[[症状]]、[[过敏史]]及以往治疗史。

'''检查步骤'''

与成人类似，主要检查以下6项指标：

1最大随意[[收缩压]]（检查外[[括约肌]]及[[耻骨直肠肌]]功能）。

2 [[排便]]压力。

3 静息压力。

4 [[直肠]]受牵张刺激后，内括约肌反射性松弛（RAIR）。

5直肠容量感觉[[阈值]]，包括直肠最小感觉阈值（引起直肠内牵张刺激感觉的最小容积）及最大耐受阈值。

6 排便动力。

具体操作见8.10。

小儿肛门直肠测压时注意点

直肠[[肛门]]抑制[[反射]]

检查直肠肛门抑制反射时，每次向气囊内注入5ml气体或温水，3～5秒后抽出，观察RAIR是否出现。重复步骤，每次按5-10ml梯度增加容量直至RAIR出现。[[婴儿]]30ml，[[新生儿]]15ml即足以引出RAIR。

排便动力

'''检查内容如下：'''

.联合检查排便时[[肛门内括约肌]]、外括约肌压力，体表[[肌电图]]（EMG），及排便时腹压对直肠产生的压力

. 检查患儿排出异物的能力。5岁以上的患儿，在向直肠气囊内注水100ml后，要求其坐位排便。正常儿童在第1分钟内既可排出气囊。此时，仪器可检查腹内压的最大压力升高幅度（腹内压对气囊产生的压力）及排出气囊的时间

. [[生理盐水]]节制试验：经肛门插入直径约8F的导管或Dent袖套导管，顶端开口于肛门上方10cm，按60ml/min速度向直肠内注入37℃生理盐水，直至240ml。检查时患儿取坐位，收集经肛门漏出的生理盐水量。记录漏出量≥10ml时，所注入的生理盐水量。检查过程中无生理盐水漏出时，可让患儿再屏5min。[[肛门外括约肌]]功能较弱的患儿，开始注水时即有水漏出。

'''资料分析'''

功能性[[粪便潴留]]——可致[[巨直肠]]

. 直肠及[[乙状结肠]]对气囊牵张刺激感觉减弱

. 直肠及乙状结肠动力减弱

. 直肠牵张刺激引起的直肠收缩减弱或消失

. 约50%患儿可查见排便时肛门外括约肌及盆底[[肌肉]]异常收缩，亦称盆底痉挛综合征

.引起直肠括约肌反应的直肠牵张容积阈值增大

.肛门内括约肌及外括约肌的完全抑制需要牵张增大直肠容积

.许多功能性粪便潴留的患者，其肛门内、外括约肌松弛发生在粪便进入直肠之前。

先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease）（图9.9）

. RAIR消失

. 直肠[[顺应性]]降低。

{{图片|gq0rfcbk.gif|肛门直肠测压}}

(a)

{{图片|gq0rfetm.jpg|肛门直肠测压}}

(b)

图9.9肛门直肠测压。（a）一例正常儿童，图示每次直肠内气囊充气后均可引出RAIR；图中每个标记里显示气囊充气，随着充气量增加，RAIR反应增加，（b）先天性巨结肠患儿，直肠气囊充气后不能引出RAIR。

'''注意事项'''

新生儿正常节律尚未建立，[[肛门括约肌]]压力较低，肛门直肠测压较困难。
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{{胃肠动力检查手册图书专题}}

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取自“https://www.fzdh.com/胃肠动力检查/儿科肛门直肠测压”

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