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[[肱动脉损伤]] ，好发于儿童，主要引起[[前臂及手部肌群的缺血性挛缩]]，一旦[[肱动脉]]完全受阻，由于[[肘关节]][[血管网]]血供不足而无法逃脱[[前臂]]以远肌群[[缺血性坏死]]的厄运，为了避免这种永久性[[残疾]]的[[后遗症]]，应运用各种检查手段，包括手术切开探查等，如此方可避免这一严重后果。
==肱动脉损伤的病因==
(一)发病原因

除枪、弹可致伤外，局部[[骨折]]刺伤亦较常见。

(二)发病机制

[[肱动脉]]上接[[腋动脉]]([[大圆肌]]下缘)，下方止于[[肘窝]]下2.5cm处;再向下则分成[[尺动脉]]及[[桡动脉]]两支。其损伤发生率高，除枪伤及[[弹片伤]]外，[[肱骨干]]及[[肱骨髁上骨折]]是平时造成其受损的常见原因。在[[肱骨]]中段易伴有[[桡神经]]及[[正中神经损伤]]，在髁上部则主要以[[正中神经]]受累为多见，总的伴发率可达60%～70%。
==肱动脉损伤的症状==
具有[[血管损伤]]之基本[[症状]]，对各[[动脉]]段应注意以下特点：

1.[[肱动脉]]下段损伤 临床上最为多见，好发于儿童，尤以[[肱骨髁上骨折]]时多见，主要引起[[前臂及手部肌群的缺血性挛缩]]，称之为Volkmann[[缺血]]挛缩，以致造成[[残疾]]后果。

2.肱动脉中段损伤 除多见于[[肱骨干骨折]]外，经肱动脉穿入[[导管]]及经皮[[穿刺]]等亦可引起继发[[血栓形成]]，以致[[前臂]]及手部出现同样后果;在此情况下，[[正中神经]]亦易出现[[功能障碍]]。

3.肱动脉上段损伤 较前二者少见，由于[[肩关节]][[血管网]]的侧支较丰富，因此一旦阻塞，其对肢体血供的影响较前二者为轻。

按照前述之诊断要点，[[肱动脉损伤]]的诊断一般多无困难，关键是要求尽早确诊，尤其肱骨髁上骨折合并血管损伤，或是肱动脉中段有可疑损伤者。一旦肱动脉完全受阻，由于[[肘关节]]血管网血供不足而无法逃脱前臂以远肌群[[缺血性坏死]]的厄运，为了避免这种永久性残疾的[[后遗症]]，应运用各种检查手段，包括手术切开探查等，如此方可避免这一严重后果。
==肱动脉损伤的诊断==

===肱动脉损伤的检查化验===
[[X线]]检查，能除外[[骨骼]]的损伤。
==肱动脉损伤的并发症==
常可并发Volkmann[[缺血]]挛缩。
==肱动脉损伤的西医治疗==
(一)治疗

1.立即消除致伤原因 对有移位之[[肱骨髁上骨折]]或其他部位[[骨折]]立即复位，一般采取手法复位加[[克氏针]][[骨牵引]]术，并对比操作前后[[桡动脉]]搏动改变情况。

2.作好[[术前准备]] 因[[肱动脉损伤]]后果严重，争取时间是获得最佳疗效的首要条件。在此前提下，临床医师在采取各种有效措施的同时应作好手术探查及治疗的准备工作，以将[[并发症]]降低到最低限度。

3.手术应保持血流通畅 由于[[肱动脉]]对远端血供的重要意义，手术一定要彻底，对受损的[[血管]]，尤其是内膜或弹力层受累者，不应采取姑息态度，需要[[移植]][[大隐静脉]]或其他血管时应当机立断，并注意[[血管吻合]]技术力争完美，以保证血管的通畅。

4.兼顾骨折的处理 由于肱动脉损伤之原因大多为相应节段[[肱骨骨折]]所致，因此，为避免2次损伤，对骨折局部应同时予以处理。一般情况下，开放复位及[[内固定]]是首选的治疗方法。

5.重视手术后处理 由于该部位[[解剖]]关系较复杂，特别是[[肘关节]]的体位及[[上肢]]固定方式方法的选择较多，因此，在肱动脉恢复血流后，既应注意对血管通畅情况的观测，更应注意在术后处理上应尽力避免影响血管通畅的各种因素，尤其是肱骨髁上骨折复位后的移位将是造成肱动脉再次受损的常见原因。

(二)预后

经处理后，肱动脉通畅者预后较好。如肱动脉受阻或[[结扎]]，或肢体远端[[肌肉]]已出现[[缺血]]性改变时，则可引起Volkmann[[缺血性挛缩]]而呈现患肢的永久性病残。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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[[分类:骨科疾病]]
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取自“https://www.fzdh.com/肱动脉损伤”
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