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肛门或肛管窄小
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[[肛门或肛管窄小]]属于[[先天性肛门直肠狭窄]]的[[临床表现]]。其狭窄的部位多见于[[肛管]]或[[肛门]]口,范围短,呈环形,又称肛门膜状狭窄。 ==肛门或肛管窄小的原因== [[先天性肛门直肠狭窄]]可以生于[[肛门]]、[[直肠]]的各个区段,大体可分为[[肛门狭窄]]、[[肛管狭窄]]、[[肛管]]直肠交界处狭窄、[[直肠狭窄]]、肛管直[[肠狭窄]]等。除肛门狭窄多见外,其他各型都极为罕见。肛门狭窄属于低位[[畸形]],是[[胚胎发育]]后期,[[肛膜]]吸收不全或[[生殖]]皱襞过度融合,遮盖部分肛门。其狭窄的部位多见于肛管或肛门口,范围短,呈环形,又称肛门膜状狭窄。肛管狭窄也属低位畸形,整个肛管口径都窄小,狭窄段呈管状。肛管直肠交界处狭窄属于中间位畸形,肛管与直肠发育基本正常,但肛管[[皮肤]]与直肠粘膜连接处有一环状或镰状的索带。直肠狭窄属于高位畸形,多发生于[[直肠壶腹]]上部,呈环状或管状。肛管直肠狭窄多波及肛门口至直肠下段数厘米长,呈管状,狭窄直肠多已通过[[耻骨直肠肌]]环,其起始部位常位于肌环处,因此也多属于高位畸形。 ==肛门或肛管窄小的诊断== 有[[排便]]不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时,可用钡[[灌肠]]摄片帮助确诊。 因狭窄程度不同而表现各异。重度狭窄出生后即有[[排便困难]],表现为排便时努挣,啼哭,可在数日至数月出现低位[[肠梗阻]]征象。轻度狭窄者稀软便能正常排出,仅在[[大便]]成形时出现排便费力,粪便成细条形,经常性[[便秘]],甚至发生粪嵌塞。也有直到成年才因长期解便困难而就诊者。长期排便不畅可引起近端直、[[结肠]]逐渐扩大而导致[[继发性]]巨直结肠症。[[肛门]]局部可见肛门狭小,甚至仅有一小孔,连[[导尿管]]也不能插入。高中位狭窄,肛门外观可正常,但指检时第五指不能通过狭窄段。 ==肛门或肛管窄小的鉴别诊断== [[肛门或肛管窄小]]的鉴别诊断: 1、[[直肠闭锁]]:[[肛门]]发育正常 但出生后无[[大便]],并伴[[肠梗阻]]征象。[[直肠指检]]向上受阻有波动感。倒立位[[X线]]检查,若[[直肠]]有膜性膈为直肠闭锁若直肠大段缺如为无直肠[[畸形]],有时可伴无[[肛门畸形]]。 2、[[肛门闭锁]]:患儿出生后无胎粪排出,很快出现[[呕吐]]、[[腹胀]]等位肠梗阻[[症状]],局部检查,[[会阴]]中央呈平坦状,[[肛区]]部分为[[皮肤]]覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射[[皱纹]],刺激该处可见[[环肌]]收缩反应。[[婴儿哭闹]]或屏气时,会阴中央有突起,[[手指]]置于该区可有冲击感,将[[婴儿]]置于臀高头低位在肛门部[[叩诊]]为鼓音。出生后无胎粪排出,[[肛区为皮肤覆盖]],哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,[[超声波]]、[[穿刺]]法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。 3、[[直肠与肛门狭窄]]:直肠与肛门狭窄是指肛门、[[肛管]]和直肠的腔径变细、变形或不同程度的肠梗阻,称为肛门与[[直肠狭窄]]。因狭窄部位各异,分[[肛门狭窄]]及直肠狭窄(多见[[齿状线]]上方2.5-5 cm或[[直肠壶腹]]部),狭窄部位常在10cm以内,与原发病[[变性]]质有关,狭窄上端扩张,狭窄处继发[[糜烂]]。[[溃疡]]、形成癫痕或被其他组织代替。本病一般指诊可提供重要资料,但上端病变较隐蔽,应做多方检查,才能作出正确的诊断。 4、肛门畸形:肛门畸形类型众多,直肠盲端和瘘管的位置各异。其[[发病率]]在[[新生儿]]中为1∶1500~5000,占[[消化道]]畸形的首位。男性多于女性,高位畸形在男性约占50%,女性占20%。各种瘘管的发生率在女性为90%,男性为70%。合并其它[[先天性畸形]]的发生率约有30~50%,且常为[[多发性畸形]]。有家族史者少见,仅1%。有遗传性,但[[遗传]]方式尚无定论。 有[[排便]]不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时,可用钡[[灌肠]]摄片帮助确诊。 因狭窄程度不同而表现各异。重度狭窄出生后即有[[排便困难]],表现为排便时努挣,啼哭,可在数日至数月出现低位肠梗阻征象。轻度狭窄者稀软便能正常排出,仅在大便成形时出现排便费力,粪便成细条形,经常性[[便秘]],甚至发生粪嵌塞。也有直到成年才因长期解便困难而就诊者。长期排便不畅可引起近端直、[[结肠]]逐渐扩大而导致[[继发性]]巨直结肠症。肛门局部可见肛门狭小,甚至仅有一小孔,连[[导尿管]]也不能插入。高中位狭窄,肛门外观可正常,但指检时第五指不能通过狭窄段。 ==肛门或肛管窄小的治疗和预防方法== 1、预防 [[肛门]]部手术损伤和[[炎症]]时,要防止[[肛门狭窄]]。譬如[[痔疮]]手术切除痔块时,应在痔块之间保留一条正常[[皮肤]]和粘膜。此外,[[肛瘘]]手术时不可切除过多皮肤。手术后,要保持局部的清洁卫生,防止各种[[感染]],引起肛门狭窄。 2、肛门扩张 即在肛门手术和损伤后,对有轻度狭窄者应用[[手指]]扩张肛门每周1~2次,间隔时间逐渐延长,直到狭窄消散后不再发生。一般疗程需6~7周,效果良好。人工指扩张[[疗法]],对狭窄严重或狭窄时间较长者,效多不佳。应当选择手术治疗。 ==参看== *[[先天性肛门直肠畸形]] *[[小儿先天性直肠肛门畸形]] *[[新生儿肛门和直肠畸形]] *[[先天性直肠肛门畸形]] *[[先天性肛门直肠狭窄]] *[[肛门失禁]] *[[肛门闭锁]] *[[臀部症状]] <seo title="肛门或肛管窄小,肛门或肛管窄小的治疗_肛门或肛管窄小的原因,肛门或肛管窄小怎么办_症状百科" metak="肛门或肛管窄小,肛门或肛管窄小治疗,肛门或肛管窄小原因,肛门或肛管窄小症状" metad="医学百科肛门或肛管窄小症状条目页面。介绍肛门或肛管窄小是怎么回事,肛门或肛管窄小的原因,肛门或肛管窄小怎么办,如何治疗等。肛门或肛管窄小属于先天性肛门直肠狭窄的临床表现。其狭窄的部位多见于肛..." /> [[分类:臀部症状]]
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