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肛裂溃疡
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[[齿状线]]以下[[肛管]][[皮肤层]][[裂伤]]后形成的小[[溃疡]]称作[[肛裂溃疡]],也叫[[肛裂]]。 ==肛裂溃疡的原因== 多由[[血热]]肠燥,[[大便秘结]],[[排便]]过于用力,使[[肛门]][[皮肤]]破裂,反复而发病。《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀》中说:"肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也。"扼要阐述了因[[热结]]肠燥,或因[[阴虚]]津亏而致大便秘结,排便用力,使肛门皮肤[[裂伤]],随后又[[继发感染]],逐渐形成慢性、梭形[[溃疡]]。但也有因[[肛管狭窄]]、肛门湿疹、[[痔疮]]损伤等[[感染]]而发病。具体地讲,本病的发生主要与下列因素有关: 1.[[解剖学]]因素:[[肛门外括约肌]]浅部,从尾骨起,向前至肛门后方。分为两束,沿[[肛管]]两侧向前围绕,至肛门前方,又相互联合。因此,在肛门前后都留有间隙。并且[[肛提肌]]的大部分均附着于肛管两侧,前后较少。可见,肛门前、后方不如两侧牢固,容易受损伤。并且向下、向后与[[直肠]]形成一近90度的角。因此,肛门后部受粪便压迫较重,又因肛管后部[[血液循环]]不足,弹性较差,肛门腺分布又较多,这些都是发生[[肛裂]]的因素。 2.外伤学说:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。 3.感染学说:主要是肛门后部的肛隐窝感染,[[炎症]]向肛管皮下部蔓延,致使[[皮下脓肿]]破溃而成肛裂。 4.内[[括约肌]][[痉挛]]学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使[[肛门括约肌]]处于[[痉挛状态]],致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。 5.肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。 [[中医]]认为肛裂的发生原因 中医认为肛裂的发生多由[[燥火]]、[[湿热]]蕴结肛门以及[[血虚]]肠燥所致。 ①感受风火[[燥热]][[邪气]]:燥火结于胃肠,[[灼伤]][[津液]],粪便坚硬干结,难以排出,强努而损伤肛门,造成裂口,裂口因[[便秘]]而反复加深,久不愈合,导致肛裂。 ②湿热蕴结于肛门:[[外感]]湿热邪气,内积醇酒肥甘,以致湿热蕴结胃肠,下注肛门生[[痈]],痈溃不愈而成肛裂。 ③血虚肠燥:老人、产后及[[贫血]]病人,血虚肠燥而为便秘,最易发生肛裂。 ==肛裂溃疡的诊断== 粪便脓液 -- 粪便脓液检查,检查方法简单,结果直观,可以初步提供[[消化道]]功能或[[病理]]变化的状况,以及间接判定胃肠、[[胰腺]]、肝胆的功能状况。 [[肛门指检]] -- 肛肠[[疾病]]是临床常见的疾患。其中以[[痔疮]]、[[肛周脓肿]]、[[肛瘘]]、[[直肠]]良、[[恶性肿瘤]]居多。绝大多数的肛肠疾病可通过肛门指检作出初步诊断,而肛门指检又是极为方便的措施。为了能早期诊断肛肠疾病,人们在生活中应注意以下几个方面,一旦发现问题应及时就诊进行肛门指检: 1.[[肛门]][[皮肤擦伤]] [[肛裂]]早期需与肛门皮肤擦伤。 2.[[肠道]]炎性疾病 某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围健康搜索的[[溃疡]],诊断时应注意鉴别健康搜索 ①[[肛管]][[结核]]溃疡;②[[克罗恩病]]肛管溃疡;③[[梅毒]]溃疡;④[[溃疡性结肠炎]]并发[[火罐]]网的肛裂。 肛裂的临床[[症状]]表现为[[疼痛]]和[[出血]]。其痛很有特点,即先于[[排便]]时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管[[皮肤]]所致),然后短暂缓解,继而出现长时间[[肛痛]](由于[[肛门括约肌]]受刺激后产生[[痉挛]]所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂[[血管]]的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至[[贫血]]的病例。 肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口[[纤维化]],又称陈旧性肛裂)、[[肛乳头肥大]]([[息肉]]样瘤)、哨兵痔([[皮赘]][[增生]])等三种[[病症]],继续发展还可出现[[肛窦炎]](肛门[[慢性炎症]])和肛瘘(肛门[[化脓性炎症]]),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成[[肛管癌]]的可能。 ==肛裂溃疡的鉴别诊断== [[肛裂]]三联症:一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或[[肛乳头炎]]、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者,此三者在肛裂中,应属Ⅲ期肛裂范畴。因此,肛裂三联症是Ⅲ期肛裂。裂口呈陈旧性[[溃疡]],合并[[肛乳头肥大]]及哨兵痔,或伴有皮下瘘管及[[肛隐窝炎]]症等。 [[肛门剧痛]]:就是[[肛门]]处剧烈[[疼痛]]。这种情况一般发生在[[排便]]时,但也可能在非排便时发生。主要与以下几种[[疾病]]有关:[[肛周脓肿]]、[[内痔]]嵌顿、肛裂、[[肛管直肠癌]]晚期还有[[肛门异物]]。 粪便脓液 -- 粪便脓液检查,检查方法简单,结果直观,可以初步提供[[消化道]]功能或[[病理]]变化的状况,以及间接判定胃肠、[[胰腺]]、肝胆的功能状况。 [[肛门指检]] -- 肛肠疾病是临床常见的疾患。其中以[[痔疮]]、肛周脓肿、[[肛瘘]]、[[直肠]]良、[[恶性肿瘤]]居多。绝大多数的肛肠疾病可通过肛门指检作出初步诊断,而肛门指检又是极为方便的措施。为了能早期诊断肛肠疾病,人们在生活中应注意以下几个方面,一旦发现问题应及时就诊进行肛门指检: 1.肛门[[皮肤擦伤]] 肛裂早期需与肛门皮肤擦伤。 2.[[肠道]]炎性疾病 某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围健康搜索的溃疡,诊断时应注意鉴别健康搜索 ①[[肛管]][[结核]]溃疡;②[[克罗恩病]]肛管溃疡;③[[梅毒]]溃疡;④[[溃疡性结肠炎]]并发[[火罐]]网的肛裂。 肛裂的临床[[症状]]表现为疼痛和[[出血]]。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管[[皮肤]]所致),然后短暂缓解,继而出现长时间[[肛痛]](由于[[肛门括约肌]]受刺激后产生[[痉挛]]所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂[[血管]]的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至[[贫血]]的病例。 肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口[[纤维化]],又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大([[息肉]]样瘤)、哨兵痔([[皮赘]][[增生]])等三种[[病症]],继续发展还可出现[[肛窦炎]](肛门[[慢性炎症]])和肛瘘(肛门[[化脓性炎症]]),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成[[肛管癌]]的可能。 ==肛裂溃疡的治疗和预防方法== 对[[肛裂]]应提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其经验在于保持[[大便]]软化,有按时[[排便]]的规律,无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用[[粗纤维]]饮食或[[润肠]]药物将大便调理软化,配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴,[[黄连膏]]、[[九华膏]]等外涂,若同时请专科医生帮助上[[引流]]药条,则[[康复]]更快,一般一周就能治愈。 ==参看== *[[狐惑]] *[[先天性肛门直肠畸形]] *[[小儿先天性直肠肛门畸形]] *[[新生儿肛门和直肠畸形]] *[[先天性直肠肛门畸形]] *[[先天性肛门直肠狭窄]] *[[肛门外伤]] *[[肛门失禁]] *[[肛门瘙痒症]] *[[肛门闭锁]] *[[阿米巴肠病]] *[[肛裂]] *[[肛门直肠周围脓肿]] *[[淋菌性直肠炎]] *[[臀部症状]] <seo title="肛裂溃疡,肛裂溃疡的治疗_肛裂溃疡的原因,肛裂溃疡怎么办_症状百科" metak="肛裂溃疡,肛裂溃疡治疗,肛裂溃疡原因,肛裂溃疡症状" metad="医学百科肛裂溃疡症状条目页面。介绍肛裂溃疡是怎么回事,肛裂溃疡的原因,肛裂溃疡怎么办,如何治疗等。齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡称作肛裂溃疡,也叫肛裂。..." /> [[分类:臀部症状]]
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