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肛肠外科
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许多肛肠[[疾病]]算不上大病、重病。但其麻烦、痛苦的程度却排在各类疾病的前头。许多患者就诊时都在问:“医生,我的病重不重?”其实,这就是肛[[肠病]]的特点之一,它是日常生活中的[[常见病]]、[[多发病]]。 在我国民间中流传有“十男九痔、十女十痔”的俗语,因此很多人都认为[[肛肠外科]]就等于[[痔疮科]],其实不然。 除了常见的[[肛门]]部疾病如[[痔疮]]、[[肛裂]]、[[肛门直肠周围脓肿]]、[[直肠脱垂]]外,还包括[[大肠]]肿瘤、[[炎症]]性肠病、[[便秘]]、[[大肠息肉]]等。此外,肛门周围[[性传播疾病]]如[[尖锐湿疣]]以及各种[[先天性肛门直肠畸形]]如[[先天性肛门闭锁]]等也属于肛肠外科疾病的范畴。 ==历史沿革== 华夏五千年,历史文化渊源流长,中医医学博大精深,而肛肠疾病更是从中国古代医学史上就已被历代医学家所重视。 据历史记载,传统中医对肛肠疾病的治疗方法对现在医学的发展作出了重要贡献。春秋战国时期,我国医学家就提出了“痔”、“瘘”的病名,后为世界医学所采用,沿用至今。 《庄子.列御寇》有:“秦王有病召医,破痈溃痤者,得车一乘,舐痔者,得车五乘。”提出痔疮病名,后被医学界采用。《淮南子》有“[[鸡头]]已瘘。 ”提出[[肛瘘]]。《内经》对肛肠解剖、[[生理]]、[[病理]]等有详细论述,还对[[便血]]、[[泄泻]]、肠覃等肛肠疾病作了论述。《[[难经]]》最早记录了[[肠息肉]]病,肠道[[癌]]。 《[[灵枢]][[肠胃]]篇》记述了结肠、[[直肠]]的长度、大小、行走。《灵枢.水脏篇》最早提出肠道[[息肉]]的病名。《灵枢.刺节真邪篇》最早描述了肠道[[肿瘤]]。《五十二病方》最早记录[[痔结扎术]]、[[切除术]]等。 《[[神农本草经]]》首载了[[脱肛病]]名,提出五痔病。 《[[伤寒论]]》[[张仲景]]首创了肛门[[栓剂]]和[[灌肠]]术,《[[伤寒杂病论]]》发明肛门栓剂蜜煎导、灌肠术。[[皇甫谧]]在《[[针灸甲乙经]]》记述了[[针灸治疗]][[脱肛]]、痔、[[下痢]]等肛肠的方法。[[巢元方]]《[[诸病源候论]]》详列痢候四十种,对肠道病进行了较全面记述,对一些病认识比较深入。唐.孙思邈 《千金药方》、《[[千金翼方]]》首载了用[[鲤鱼肠]]、[[刺猬皮]]等治痔的脏器[[疗法]]。王焘《[[外台秘要]]》引许仁则论痔:“此病有[[内痔]]、有[[外痔]]、便时即有血,外无异。 ”首创了利用竹筒作为灌肠器的盐水灌肠术。 宋、元、明三代,我国肛肠专业有了很大发展。首先是宋《太平圣惠方》创造了将砒容于[[黄蜡]]中,捻为条子,纳[[痔瘘]]疮窍中的枯痔钉疗法,并发展了痔的[[结扎]]术。《魏氏家藏方》详述枯痔方法及过程。记述痔科专家。从明《[[普济]]方》记载的宋朝痔科专家临安曹五为宋高宗用取痔千金方治愈[[痔疾]],至宋代已出现治痔瘘的专家和专科医院。明朝许春甫《古今医统大全》引《永类.钤方》[[肛瘘挂线术]],发明[[肛瘘挂线疗法]]。明朝陈实功《[[外科]]正宗》总结枯痔、挂线、内外痔疗法。明朝薛已《[[薛氏医案]]》提出肛门病的发生与局部气血运行不足有关。赵濂的《医门补要》对肛瘘挂线、异物入肛、先天性无肛门症的手术方法有进一步的改良和发展,反映出我国肛肠外科在清代有新的进展。 ===中国肛肠病学发展大事年纪=== 公元前770-前221年 《山海经》《庄子》:在世界上最早提出了痔病名,后被世界医学所采用 《五十二病方》:最早记载了痔结扎术、切除术等。提出[[蛲虫]]命名 《内经》:最早记述肠息肉病,肠道瘤症及大肠肛门解剖、生理等 《难经》:记述肛门解剖 《神农本草经》:提出脱肛、五痔病。 公元25-220年 张仲景 《伤寒杂病论》:发明肛门栓剂蜜煎导、灌肠术。提出肛肠病[[辨证]]施治原则 公元251-282年 皇甫谧 《针灸甲乙经》:记述针灸治疗肛肠病的方法、[[穴位]]。首载肛门与[[阴道]]、[[尿道]][[合并症]]。 公元610年 巢元方 《诸病源候论》:详载多种肛肠病,提出痔瘘病名,痔导引术。论述五痔名称。 公元581-682年 孙思邈 《千金药方》《千金翼方》:记述了痔瘘脏气疗法及通过面、舌、鼻等处栗疮、斑点诊断肠道寄生虫。 公元752年 王焘 《外台秘要》:提出内外痔分类法、首载竹筒盐水灌肠术、 公元982-992年 王怀隐《太平圣惠方》:发明枯痔钉法,发展痔结扎术。明确痔与瘘的区分。 公元1220年 魏岘《魏氏家藏方》:详述枯痔方法及过程。记述痔科专家。 公元1281年 窦汉卿《[[疮疡]]经验全书》:进一步将痔分为25种。 公元1528年 薛已《薛氏医案》:提出肛肠病与局部[[经络]][[气血不足]]有关的见解。 公元1556年 徐春甫《古今医统大全》:首载《永类钤方》发明的肛瘘挂线疗法。 公元1617年 陈实功《外科正宗》:总结发展枯痔、挂线、内治、外治等疗法。 公元1665年 祁坤《外科大成》:描述了[[肛管直肠癌]]、肛裂等病的[[症状]]。 公元1723年 《图书集成医部全书》:系统整理有关肛肠病的历代文献。 公元1834年 高文晋《外科图说》:绘有我国设计创造的多种[[肛肠科]]精巧手术器械。 公元1883年 赵濂《医门补要》:详述异物入肛、先天性无肛门症等手术方法。 ==肛肠病预防== <b> 饮食和肛肠疾病息息相关</b>。常言道:“病从口入”、“病人不忌嘴,医生跑断腿”。 《[[素问]].六节藏象论》说:“天食人以五气,地食人以[[五味]]”。 《[[黄帝内经]]》说:“辛者走气,气病无多食辛,咸者走血,血病无多食咸,苦者走骨,[[骨病]]无多食苦,甘者走肉,肉病无多食甘,酸者走筋,筋病无多食酸”。肥甘厚味,横壁为痔,就是说:五味之偏或气、血、筋、骨、[[肌肉]]、[[脏腑]]有疾病者,吃这些酸、苦、甘、辛、咸的食物反伤身体。饮食相宜有益身体健康,饮食相禁有害成疾。 饮食关系到各个方面,人的年龄、体质、季节气候、地域的不同饮食就有差异,因此,应做到因人、因时、因地、因病饮食。因为饮食也与药物一样,有[[寒热]]温凉、酸苦甘辛咸、升降浮沉的食物性能,饮食的选择搭配应适合肠道的受纳、承接、传递、[[排泄]]的正常规律的需要,才能保持健康的[[下消化道]]排空系统。 饮食也可使人健康,也可使人生病。 嗜食麻、辣之物,久之,在肠内易化[[热毒]],毒气蓄积或素有体内[[湿热]],或[[阴虚火旺]],或遇秋天燥,与肛内[[浊气]]、气血互结,藏而不泄,生成[[赘生物]],<b>哨痔、乳状瘤、息肉</b>等病。又可使[[肛管]][[红肿]]疼痛,成为<b>[[肛窦炎]]、肛缘炎、肛裂、便秘</b>,尤以麻味的[[辣椒]],[[性味]]强烈,性能独特,有较强的刺激性、[[兴奋性]],使[[血管扩张]]、[[充血]]隆起、分泌物增加,因肛肠的[[血管]]经络特别丰富,极为敏感,肛尾、肛门就有坠胀,或后重便意,灼热感,肛门[[湿痒]]、异味、[[出血]],<b>内痔</b>由此而生。过食生冷之物,生冷挟有寒湿之邪,其性粘滞,凝聚气血,[[收引]][[脉管]],使血脉曲张突起,形成<b>痔疮</b>。生冷属阴,阴邪易[[伤阳]],日久累积脾肾虚弱,导致<b>直肠脱出、[[腹泻]]、便秘</b>等肛肠疾病。 ==常用体位== 肛肠外科检查常用的体位有以下几种: (1)侧卧位:通常采用左侧卧位,有时因患者身体的原因或诊治的需要,亦可采用右侧卧位。正确的侧卧位姿式是臀部靠近床边,上侧的髋膝各屈曲90度,下侧髋膝屈曲成45度。此体位适用肛门直肠小手术或病重、年老体弱患者的检查; (2)膝胸位:患者双膝屈起,跪伏床上,[[肘关节]]紧贴床铺,[[胸部]]尽可能下压,臀部抬高。这是目前最常用的检查体位,但不能持久,病重或老年体弱者不宜采用; (3)蹲位:患者下蹲作[[深呼吸]],用力增加腹压,作[[排便]]状,适用检查直肠脱垂、[[直肠息肉]]、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高的患者。 ==参看== *[[以肛肠外科为重点科室的医院列表]] *[[肛肠外科疾病]] {{医学学科专题}}
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