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在[[肘关节]]尺侧后方有肘管，[[尺神经]]即在此管中通过。当肘部[[骨折]]、[[脱位]]、小片撕脱、先天或[[后天性肘外翻]]、或肘管内发生[[肿瘤]]，尺神经都能被压而产生一系列[[症状]]。

尺神经受压后，[[小指]]、[[无名指]]和[[手背]]尺侧有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神经支配的手部小[[肌肉]]萎 缩，因而出现“[[爪形手]]”（小指和无名指不能伸直），[[拇指]]不能对掌，拇指与[[食指]]对指[[无力]]、[[手指]]不能分开与并拢等等现象。因此写字、绣花、编结、弹琴等都受到障碍。

对初发和症状轻微者可先用[[神经]]营养药物（如[[维生素B1]]等）、肘管内注射[[醋酸氢化可的松]]或确炎舒松。如症状严重，非手术治疗无效时，可考虑手术治疗：肘管切开及尺神经减压，或尺神经前置手术

：“肘管综合症”首先由"Feindel和Stratford提出，文献中又称为＂肘部[[创伤]]性[[尺神经炎]]＂，＂肘部迟发性[[神经麻痹]]＂，＂肘部慢性[[尺神经损伤]]＂等．是指尺神经在肘部[[尺神经沟]]处受压而产生的[[神经损伤]]症状．任何破坏肘管结构，压迫、牵拉或摩擦神经的因素均可引起。

查体：手内在[[肌萎缩]]，肘部尺神经滑脱、增粗、[[压痛]]，屈肘试验阳性，肘部Tinel's征阳性等等。

电[[生理]]改变：经过肘部的[[运动神经]][[传导]]速度（M、CV）减慢，这是最有价值的诊断依据；诱发感觉[[电位]]（ESP）丧失是比较敏感的指标。

[[放射学]]检查：肘部有[[外伤]]史的，可摄双侧尺神经沟[[切线位]]X片对比，可能发现患侧尺神经沟变形或不平滑等改变。

鉴别诊断：必须与Guyon's管[[综合症]]鉴别，还有TOS、[[颈肋]]、颈间盘突出等。

治疗：少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗。

一　手术方法大致有三类

（一）　肘管切开术：肘管切开，将[[尺侧腕屈肌]]两个头之间的[[腱膜]]组织切开，尺神经不前置。

（二）　尺神经前置术：在肘管切开术的基础上把尺神经前置。根据前置的部位又分为：

1　皮下前置术

2　肌肉内前置术

3　肌肉下前置术

（三）[[内上髁]][[切除术]]

在上述三类手术的基础上，不少作者对神经内[[疤痕]]形成、或[[神经外膜]]增厚的病例同时作[[神经束]]间松解术。

二　手术必须注意的细节

1　[[皮肤]]切口应以[[肱骨内上髁]]后1．5厘米为中心纵行切开，切口12～15厘米，避免损伤[[前臂内侧皮神经]]。

2　切断或切除肱骨内上髁近端5～8厘米段内侧[[肌间隔]]，防止前置神经被被其锐性卡压。

3　神经游离要适当，尽量保留神经伴[[行血]]管。

4　皮下前置时，[[深筋膜]]应与皮下悬吊数针，以免尺神经滑回肘管。

5　肌肉下前置时，避免损伤[[正中神经]]及[[旋前圆肌]][[肌支]]。

6　在[[止血带]]下手术，[[缝合]]前严密[[止血]]，可在神经周围注入[[醋酸可的松]]5毫升或[[曲安缩松]]20毫克。

7　肘部有疤痕或曾做过手术，不要在肘部直接寻找神经。

三　预后

1　术前手内在肌萎缩明显者，效果差

2　术前肘部能测出ESP的效果好，无ESP的效果差

3　术中见神经内[[纤维变性]]，术后效果差

4　症状持续时间长也是预后不良的标志”
==参看==
*[[医疗康复/肘管综合征|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 肘管综合征]]

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取自“https://www.fzdh.com/肘管综合征”

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