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'''肌肉痛'''是一个很常见的症状,导致肌肉疼痛的原因非常多。根据疼痛的部位不同,所涉及的疾病种类也可能不同。 == 病因 == 过度疲劳;急性[[传染病]];肌肉的[[寄生虫病]],特别是[[旋毛虫病]];变态反应与免疫反应,如风湿与类风湿性疾病、[[多发性肌炎]]等;[[破伤风]]、[[手足抽搐]]、[[番木鳖碱中毒]]等;遗传性肌肉疾病,比如[[糖原贮存疾病]]等;内分泌功能障碍,比如[[糖尿病肌萎缩]]等;其他,比如神经肌肉性疾患,一氧化碳、[[吐根碱中毒]]等。 ==发病机制== 疼痛在临床上非常多见,由多种刺激引起。当感觉系统的任何一部分遭受病变刺激时均可产生疼痛。人体内具有三种疼痛感受器:表层痛感受器、深层痛感受器、内脏痛感受器。肌肉内深层痛感受器可由肌肉内部压力的变化,[[肌肉组织]]缺氧以及物理和化学刺激而引起疼痛。肌肉组织内[[乳酸]]与[[组织胺]]增加,可导致肌肉的酸痛,多种原因引起的肌肉剧烈收缩可发生肌肉深部广泛性绞痛。 ==常见导致肌肉疼痛的疾病== ====剧烈运动==== 比如打篮球、踢足球等剧烈运动后,全身多肌肉可出现酸痛,机理是因为肌肉的[[无氧代谢]],产生过多的[[乳酸]],没来得及代谢,乳酸堆积在肌肉中,进而刺激到痛觉感受器,产生酸痛感,一般需要数天时间的休息方可恢复正常。这种情况无须任何治疗,[[热水浴]]可缓解疼痛。预防的最佳方法是以渐进的方式进行肌肉活动,使肌肉能够负荷将进行的繁重或多次反复运动。如果已有肌肉酸痛现象,则应休息与热疗处理,不宜再过度活动,否则易产生更严重的伤害。另外一种情况是[[急性肌肉拉伤]],发生在剧烈运动的过程当中,由于姿势不当或运动尺度过大导致肌肉拉伤,拉伤部位剧痛,用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块,触疼明显,局部肿胀或皮下出血,活动明显受到限制。肌肉拉伤后,要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷,然后用绷带适当用力包裹损伤部位,防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时,可服用一些止痛、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情,可外贴活血止痛药,可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。 ====[[皮肌炎]]==== 本病主要累及肌肉和皮肤。有的患者皮肤损伤较轻,大多数患者肌肉损害较为严重而广泛。常表现为多部位肌肉疼痛,并有触痛,肌力减退,软弱无力。血象通常无显著变化,有时有轻度[[贫血]]和[[白细胞]]增多,约1/3病例有[[嗜酸性粒细胞]]增高,[[红细胞沉降率]]中等度增加,[[血清蛋白]]总量不变或减低,白球蛋白比值下降,白蛋白减少,α2和γ球蛋白增加。患者体内自身抗体异常。详情请阅读[[皮肌炎]]。 ====[[类风湿性肌炎]]==== 本病病因不明,好发于更年期后女性患者,大多数受凉、过度劳累及感染的病史,呈急性发作,患者自觉颈部、肩膀、背部、腰部、臀部、大腿等肌肉群疼痛、僵硬、活动不灵活,晨起时症状明显,活动后稍有好转。病程长者肌肉可有萎缩,但是始终没有关节炎或滑膜炎的症状和体征,化验室检查可有血沉增快、血清铁降低、血清铜升高、[[类风湿因子]]及[[抗核抗体]]阴性、[[C反应蛋白]]阴性,但是也有部分患者各项检查都正常。详情请阅读[[类风湿性肌炎]] ====[[流行性感冒]]==== 本病是有[[流感病毒]]引起的一种急性呼吸道传染病。其临床特点为起病急速,全身症状以中毒症状明显,伴发热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力。典型的症状和体征、流行病学情况等不难做出诊断。 ====[[布鲁氏菌病]]==== 本病可引起全身肌肉酸痛不适、关节肿胀,关节症状更为明显, ==治疗== 导致肌肉疼痛的疾病非常多,不可能一一详述。医生应该综合病史、症状、体征、相关检查来做出诊断。根据诊断结果再做具体的治疗。 ==患者自我评测== 如果肌肉疼痛是有诱因的,比如前天剧烈运动,现在出现疼痛,那么多是因为运动过后乳酸积聚引起的疼痛,一般无须治疗,几天就好。如果肌肉疼痛伴随发热、鼻涕等感冒症状,可能是流感,需要服用一些对症治疗的药物,比如解热镇痛药,大多数预后良好;如果肌肉疼痛反复发作,持续时间很长了,就应该到医院进行详细检查,排除风湿免疫性疾病。及早发现,及早治疗。 ==参看== *[[类风湿性肌炎]] *[[布鲁氏菌病]] *[[流行性感冒]] *[[皮肌炎]] ==参考文献== *《诊断学》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编 *《常见症状鉴别诊断学》中医古籍出版社.朱豫川、郑海军、冯卫华主编
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