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耳鼻喉科/喉乳头状瘤
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{{Hierarchy header}} 喉[[乳头状瘤病]]因未明,可能与[[病毒感染]]和慢性刺激有关。[[发病率]]男女无差异,儿童比成人发病率高,尤以10岁以下儿童常见。儿童往往是多发性,范围广,向[[声门]]上下发展,不易恶变。成人虽然病变较局限,但易恶变,严重时引起[[喉阻塞]]。 【诊断】 1.声音嘶哑是最常见[[症状]],[[肿瘤]]生长于[[声带]]、前联合和声门处出现进行性声音嘶哑。肿瘤增大时甚至[[失音]],吸气性[[呼吸困难]],[[喉鸣]],吸气性软组织凹陷,[[缺氧]][[紫绀]]等喉阻塞表现。儿童[[乳头状瘤]]由于多发性、生长快的特点,且声门比成人小,更易出现喉阻塞。 2.间接喉镜、直接[[喉镜]]或[[纤维喉镜检查]]时,可见肿瘤突出粘膜表面呈菜花状或[[桑椹]]状,苍白色、粉红或暗红色,质脆,易[[出血]]。肿瘤分布于声带、室带或声门下区,亦可蔓延至[[口咽]]部或[[气管]]内。 3.喉部和[[颈部]]侧位[[X线]]摄片、[[CT]]扫描有助于了解肿瘤范围及对声门下和气管内有否侵犯。喉部[[活组织检查]],做[[病理]]切片,可确定诊断,成人应注意恶变倾向。 【治疗】 1.手术[[疗法]]:如果肿瘤范围不广,可在局麻下用喉镜观察,反复多次咬除肿瘤。如果肿瘤较广泛宜在全麻下施行[[支撑喉镜]]或悬吊喉镜,配合喉[[显微镜]]咬除肿瘤。 2.其他疗法:在[[静脉]]复合[[麻醉]]下,支撑喉镜与喉显微镜配合,先咬除大部乳头状瘤,然后反复采用[[电凝]]固、冷冰或[[激光疗法]]。术后可涂用[[鸦胆子油]]或[[氟脲嘧啶]]等。 3.关于[[气管切开]]问题:喉部乳头状瘤出现喉阻塞较重时,[[气管切开术]]是解除和预防呼吸困难的必要措施。喉阻塞极轻,能在喉镜下切除肿瘤使呼吸困难改善者,争取不作气管切开,因为气管切开术后极易使乳头状瘤向声门下和气管内蔓延。 {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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