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耳鼻喉科/先天性耳畸形
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{{Hierarchy header}} 本病系耳[[胚胎发育]]障碍所致。[[妊娠期]]母体患病[[毒性感染]]、[[梅毒]]、[[代谢]]或[[内分泌]]紊乱等[[疾病]];服用致畸药物(如[[反应停]]);接触[[放射性]]或某些化学物质;[[分娩]]时[[胎儿]][[缺氧]]、[[外伤]]等均为[[耳发]]育异常动因。外、[[中耳]]先天性[[畸形]]与鳃器发育受阻有关,[[膜迷路]]来源于[[外胚层]][[听泡]],发育上相对独立,在外、中耳受累时,[[耳蜗]]可正常,但也可同时累及。 【诊断】 1. Ⅰ度:[[耳廓]]稍小但形态正常;[[外耳道狭窄]],部分或全[[闭锁]];[[鼓膜]]存在,锤[[砧骨]]可有畸形,[[镫骨]]一般正常,[[乳突]][[气化]]良好。 Ⅱ度:最常见,特征为小耳。耳廓分裂或呈钩形;鼓膜缺如,中耳腔小,听骨链多有畸形或缺如,乳突气化差;[[面神经]]径路可异常。 Ⅲ度:为重度畸形,较少见。耳廓大部残缺不全,[[外耳道闭锁]];鼓膜缺如,听骨链畸形,乳突气化不良;面神经径路及[[内耳]]畸形者增多,常伴第一[[鳃弓]][[综合征]]。 2.影象学检查:了解乳突气化程度,[[外耳道]]、中耳腔及听骨链是否存在。乳突气化好提示听骨链存在,[[咽鼓管]]通畅,面神经多正常。常采用复Schüller,Mayer及STeNverX氏位线摄片。[[颞骨]][[X线]]平片体层摄片或[[CT]]扫描可较好显示外、中、内耳结构。 3.听功能检查:作为畸形部位及预后估计。双外耳道闭锁而有言语能力者,或言语频率气导损失在50~60dB者,骨导多正常。气导损失<50dB者,镫骨多存在;骨导损失>10dB者,镫骨可能缺失或固定。较大儿童及成人用音叉及纯音[[听力计]]检查,幼儿用[[脑干]]电反应[[测听法]]估计听阈。 【治疗】 1.手术治疗以增进听力为主。幼儿用全麻。凡内耳功能正常者均具手术[[适应症]]。双耳患者宜早期施行手术,以6~7岁为宜,不应小于4岁。单耳患者如对[[侧耳]]听力正常,宜在成年后施术,但如伴[[感染]]的的[[耳瘘]]或胆[[脂瘤]]则不受年龄限制。 2.手术方法和范围应根据畸形特点和[[鼓室成形术]]的原则灵活选择术式。耳廓发育好者,鼓膜可能完整,可用外耳道径路;耳廓发育差者,以[[鼓窦]]径路较安全,先开放上[[鼓室]],仔细探查听骨链及镫骨活动与否,再决定听力重建方式。重建之外耳道口宜比正常宽1倍。 3.畸形耳廓按[[整形]]原则处理。 ==参看== *[[先天性耳畸形]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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