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耳鼻咽喉外科/噪声性耳聋
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{{Hierarchy header}} [[噪声性耳聋]](noise induced deafness)系由于[[听觉]]长期遭受[[噪声]]影响而发生缓慢的进行性的感音性[[耳聋]],早期表现为[[听觉疲劳]],离开噪声环境后可以逐渐恢复,久之则难以恢复,终致感音[[神经性聋]]。噪声除对听觉损伤外,还可引起[[头痛]]、头昏、[[失眠]]、[[高血压]]、[[心电图]]改变,也可影响胃的[[蠕动]]和分泌。因此,减少或消灭噪声,为当今环境保护工作中一项十分重要的课题。 噪声性聋常见于高度噪声环境中工作的人员,如舰艇轮机兵,坦克驾驶员,飞机场地勤人员,常戴耳机的电话员及无线工作者、铆工、锻工、纺织工等。 【损伤因素】 长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害,[[耳蜗]]受损程度受下列因素因素影响。 (一)时间:在噪声环境里工作的时间越长,听力损害程度越大。 (二)噪声强度与性质:频率高、强度大对听力损害严重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的损害大。 (三)工作环境因素:狭窄的工作场所比开阔的工作环境易受损害,距离噪声源越近,越易受损害。 (四)身体情况:中老年人比青年人易受噪声损伤,体弱者比强壮者易受损害,曾有[[感音性聋]]或[[中耳炎]]疾患者较易受损伤,个人体质不同敏感性也不同。 【[[病理]]】 在长期噪声刺激影响下,耳蜗[[血管]]纹首先出现血[[循环障碍]],[[螺旋器]][[毛细胞]]损伤,脱落,严重者内毛细胞亦损伤,继之螺旋[[神经节]]发生退行性变,以耳蜗基底圈末段及第二圈病变最明显。此处接近[[鼓室]],血管较细,容易受噪声影响。耳蜗基底圈主要接受4000Hz的声音刺激,故早期患者以4,000Hz处听力损失明显。也有人认为与外耳道[[共振]]有关,因[[外耳道]]的共振频率在3,000~4,000Hz左右。 【[[临床表现]]】 主要[[症状]]为进行性[[听力减退]]及[[耳鸣]]。早期听力损失在4,000Hz处,因此,对普通说话声无明显影响,仅在[[听力计]]检查中发现,以后听力损害逐渐向高低频发展,终于普遍下降,此时感到听力障碍(图14-1),严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生,亦可单独发生,常为高音性耳鸣,日夜烦扰不宁。 {{图片|gl3sl30r.jpg|噪声性聋气导听力曲线}} 图14-1 噪声性聋气导听力曲线 【预防及治疗】 本病主要在预防,首先改善厂房建筑,增加消声及防震措施,改善机器装置及技术操作,使噪声缩减到安全限度内(85~90db )。在噪声环境中工作者应戴防护器,如防声耳塞,即使外耳道内塞以[[棉花]]亦能起到一定的防声作用。每日持续工作时间中要有短暂休息,可以减低噪声对听力损害,应定期对在噪声环境中工作者做听力检查,以便早期发现。 早期如有4000Hz听力下降而无自觉症状者,休息数日或数周常可自行恢复,并服用[[维生素B]]<sub>1</sub>,[[血管扩张剂]],[[高压]]氧等治疗。如治疗无效可配戴助听器。 ==参看== *[[噪声性耳聋]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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