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[[结核杆菌]][[感染]]。主要继发于[[肺结核]]，亦可由腺样体[[结核]]或骨，[[关节结核]]及颈淋巴结结核等播散而来，病菌可循[[咽鼓管]]侵入[[中耳]]，而经血液循环或[[淋巴系统]]传入中耳和[[乳突]]。[[外耳]]结核罕见，[[结核性中耳乳突炎]]偶有报告。 [[中耳结核]]好发于小儿，[[原发性]]结核性中耳乳突炎很少见，多为[[继发性]]，主要继发于肺结核，亦可由腺样体结核或骨，关节结核及颈淋巴结结核等播散而来，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突，按[[病理]]变化可分为粟粒型，[[坏死]]型（或称干酪型）及肉芽型。根据病史及[[耳镜检查]]所见，结合乳突及[[胸部]]X线拍片，以及病理检查结果，诊断一般不难，必要时可作[[结核菌培养]]及动物[[接种]]，应注意与[[化脓性中耳炎]]、耳部[[肿瘤]]、[[颞骨]][[组织细胞增多症]]X等鉴别。 治疗中要注意早期应用[[抗痨]]药物控制感染，并结合手术治疗，有死骨形成，[[耳后瘘管]]或局部[[引流]]不畅者，若患者一般情况允许，应施行乳突手术清除病灶，并发[[面瘫]]者需行[[面神经减压术]]，[[鼓室成形术]]宜待次期进行。　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
外耳结核罕见，结核性中耳乳突炎偶有报告。 中耳结核好发于小儿，原发性结核性中耳乳突炎很少见，多为继发性，主要继发于肺结核，亦可由腺样体结核或骨，关节结核及颈淋巴结结核等播散而来，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突，按病理变化可分为粟粒型，坏死型（或称干酪型）及肉芽型。　　
==[[症状]][[体征]]==
病起病隐袭，可无[[耳痛]]，耳溢液、早期即可出现明显的听力下降，并迅速加重，初为传导性，常达50—60dBHL，病变侵及[[内耳]]则为混合性或感音[[神经性聋]]，[[鼓膜]]之典型变化为多发性[[穿孔]]，但因穿孔迅速融合，故一般所见均为紧张部单个大穿孔，边缘可达[[鼓沟]]、[[鼓室]]粘膜灰白，鼓室内可有大量肉芽[[增生]]，[[面神经管]]及[[迷路]][[骨质]]如有破坏，则并发面瘫及[[眩晕]]，乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破者有耳后瘘管形成，乳突X线拍片示乳突气房模糊，可有死骨形成，病变若侵入颅内，内并发[[结核性脑膜炎]]。　　
==疾病病因==
结核杆菌感染。主要继发于肺结核，亦可由腺样体结核或骨，关节结核及颈淋巴结结核等播散而来，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。　　
==病理生理==
按病理变化可分为粟粒型，坏死型（或称干酪型）及肉芽型。　　
==诊断检查==
根据病史及耳镜检查所见，结合乳突及胸部X线拍片，以及病理检查结果，诊断一般不难，必要时可作结核菌培养及动物接种，应注意与化脓性中耳炎、耳部肿瘤、颞骨组织细胞增多症X等鉴别。　　
==治疗方案==
治疗中要注意早期应用抗痨药物控制感染，并结合手术治疗，有死骨形成，耳后瘘管或局部引流不畅者，若患者一般情况允许，应施行乳突手术清除病灶，并发面瘫者需行面神经减压术，鼓室成形术宜待次期进行。　　
==安全提示==
耳、鼻、咽、[[喉结核]]的预防非常重要：

1、首先不要和患有[[传染性]]肺结核的患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴[[口罩]]。

2、不要用手挖[[鼻孔]]，以免将结核杆菌带入。不要使用[[结核病]]患者的餐具，以免把结核杆菌吞入。

3、如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免传至其他部位。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

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