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老年病防治/老年性痴呆
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{{Hierarchy header}} [[老年性痴呆]],又称[[老年性精神病]],是一种[[大脑]]进行性[[退化]]性[[疾病]]。本病以大[[脑萎缩]]和变性为主,智能遭到不同程度的破坏,临床以[[痴呆]]为主要表现。本病发病年龄多在60岁以后,70~80岁以上较多见,女性较男性[[发病率]]高,约1.5∶2.1。据报道,发达国家65岁以上老年性痴呆的发病率是10%,而80岁以上则可高达20%。随着我国生活水平的提高,人民平均寿命的延长,本病发病率正在不断增长,并成为老年病学中的重要课题之一。 '''[发病原因]''' 老年性痴呆的病因尚未十分明了,一般认为有以下几种: 1.[[遗传因素]]。某些患者可追踪数代人发生本病,还有一些患者的家庭成员中同辈人均罹患本病。据此,有学者提出遗传在本组疾病的发生过程中起着一定的作用。 2.心理因素。丧偶独居,经济窘迫,生活颠波,遭受虐待者患本病的机率较多,因此,[[心理社会因素]]可能是老年性痴呆发病的主要诱因。 3.其他因素。长期烟酒过度,服用有毒物品,机体[[解毒]]功能减弱,铝在大脑中的积蓄,[[免疫系统]]进行[[衰竭]],[[慢性病]]毒[[感染]]等等,可以加速人体的[[衰老]]过程,导致大脑皮层[[萎缩]],最终发生老年性痴呆。 [[中医]]认为,“脑为髓之海”,“[[髓海]]不足,则脑转[[耳鸣]],腰酸[[眩晕]],目无所见,懈怠安卧。”老年以后,气血亏损,营卫不调,[[五脏]]功能失和,清阳不升,浊阴不降,[[神明]]日损,加之[[外邪]]侵扰,精神刺激,髓海为之损伤,日久可引起本病。 '''[[[临床表现]]]''' 本病起病缓慢,不易引起他人注意。早期[[症状]]为人格改变,患者变得主观、任性,顽固迂执,自私狭隘,不喜与人交往,对家人缺乏感情,情绪不稳,易[[激惹]],有时吵闹,无故打骂家人,缺乏羞耻及道德感,不注意卫生,甚至生活不能自理,常常收集纸屑、布条等废物加以珍藏。对事物的判断力发生障碍,患者往往多疑,出现被谋害、被偷窃、贫穷妄想,病情加重时,表现低级意向增强,当众裸体,[[性欲亢进]],甚至发生违法行为。 本病的另一组重要症状,是记忆力障碍,以近[[记忆减退]]尤为显著,例如忘记刚刚作完的事,忘记已经吃过饭而又要求进餐,出门后不能认识回家的原路,认不出几天前见过的人,甚至面对明镜不能认识自己。记忆保持能力极差,记不住主管医生的姓名,往往衣裤混淆,袜子当作手套,病情进一步发展则远记忆力也发生障碍,忘记家属及自己的名字。有时因记忆力减退而产生虚构,逢人便说自己曾经在某个时刻如何如何辉煌,实际是子虚乌有的事情。 '''[预防措施]''' 1.防止[[精神衰退]]。老年人应参加适当的活动,排除孤独与隔绝。开展以区域为中心的社会福利活动,如设立老龄者的保健中心、日间活动站、体育运动会,举办老同志大学等,以便促进老年人的心身健康,预防此病的发生。此外,可根据自己的爱好、兴趣,经常练习书法、绘画、学习、种花、养鱼、写文章等,使脑[[细胞]]充分活跃,保持旺盛的健康活力。 2.注意饮食营养。尽量少吃含铝食品,最好不用铝制品烧煮饭菜,平时多吃[[胡萝卜]]、鲜鱼、酸牛奶、煮黄豆、水果之类对大脑具有营养作用的食品。必须做到“三高、三低、三定、两戒”。三高者:高蛋白、高不[[饱和脂肪酸]](如[[豆油]]、[[麻油]])、高维生素;三低者:低脂肪、低热量、低盐;三定者:定时、定质、定量;两戒者:戒烟、戒酒。 3.避免精神刺激。时刻保持心情舒畅,乐观豁达,不要有情绪波动,尤其不要忧虑过度。 4.常服保健药物。老年人可常服一些[[抗衰老]]的保健药物,如各种[[维生素]]([[维生素C]]、B1、B6、A、D、E),有益于脏器、[[神经]]、[[骨骼]]、[[皮肤]]的健康;[[六味地黄丸]]、[[金匮肾气丸]]、[[杞菊地黄丸]]、补心丹、[[归脾丸]]、[[大补阴丸]]、[[还精煎]]等,更是老年人防病延年的良药,能防止和延缓老年性痴呆的发生、发展。 5.加强生活照顾。对于已出现本病先兆症状者,需加强照顾,帮助料理生活,注意冷暖,调节情绪,不要让患者单独外出,以免[[迷路]],甚至发生交通事故。 6.养成生活规律。对待老年人,无论他是否出现老年性痴呆症状,都应劝他养成生活规律的习惯,不可剧烈变动,如早睡早起,定时饮食与[[排便]],合理安排劳与逸等,现代称之为“固定的生活[[动力定型]]”。 '''[治疗方法]''' 1.改善大脑[[代谢]]药物。这类药物主要有r—[[氨酪酸]]、[[辅酶A]]、[[ATP]][[静脉滴注]],[[脑复康]]每次0.4克,每日3次。[[中成药]][[脑心舒]]、[[安神补脑液]]也有一定的改善大脑代谢的作用。 2.[[镇静药]]物。具有明显精神兴奋,行为紊乱,吵闹不休者,可用[[安定]],每次2.5毫克,每日3次;或[[奋乃静]],每次~4毫克,每日3次。症状改善后应立即减药或停药,不能长期服用。 3.保健食疗。如见[[气短]][[畏寒]],易于汗出者,可自[[制黄芪]]膏服用([[黄芪]]12克、[[蜂蜜]]30克、[[甘草]]末6克、[[淮山]]末10克、鲜[[茅根]]12克),制法为,先将黄芪、茅根煎沸去渣,澄取清汁2杯,调入甘草、山药末同煎,煮时以筷搅拌,沸后成膏状,调入蜂蜜,微沸即成,分3次[[温服]];如面色苍白,唇指色淡者,可自制[[乌鸡]]汤(乌雄鸡一大块、[[陈皮]]3克、[[良姜]]3克、[[胡椒]]6克、[[草果]]3克),炖熟后,加少许[[葱花]]、酱油与醋,连汤带肉食之;如形体[[消瘦]],皮肤干涩,面色苍暗,[[手足心热]]者,可自制[[生地黄]]粥食用(生地黄汁100毫升、[[粳米]]75克),制法为,先将粳米煮粥,粥成入地黄汁,再一沸即可食之。 4.中医[[辨证论治]]。脾肾亏虚,表现为头昏,耳鸣,食少,[[便溏]],[[遗尿]]者,可选用[[还少丹]]加减([[熟地]]15克、[[枸杞]]15克、山萸10克、[[肉苁蓉]]10克、[[巴戟天]]10克、淮山15克、[[大枣]]5枚、[[人参]]10克、[[菖蒲]]12克、[[远志]]12克、[[五味子]]6克)以[[补肾健脾]],[[益脑]]生髓;痰浊内阻,见神志昏蒙,口中[[流涎]]者,宜以顺气[[导痰汤]]合菖蒲[[郁金]]汤加减([[半夏]]10克、[[橘红]]10克、[[胆星]]10克、郁金9克、[[广木香]]9克、[[石菖蒲]]10克、[[香附]]10克、[[茯苓]]12克、[[枳实]]6克)以[[祛湿]]化浊,导痰宣窍。 5.单方验方。据介绍,益智散对早期痴呆,尤其对老年记忆减退效果良好,处方为,取人参粉10克、[[核糖核酸]]0.3克,混匀,分为3包,每服1包,1日3次,连服2周。 6.艾灸法。隔姜艾灸[[大椎穴]],每次灸3~5壮,隔日1次,10次为1疗程,间隔5天,继续第2疗程,一般3~4疗程可以见效。 7.其他方法。在日常生活中,患者可做一些力所能及的家务事,卧床患者要经常与他人谈天,这样有利于维持残存的脑功能;有失眠症状者,要扭转白天打盹夜晚醒的状况,白天要尽量让他兴奋。此外,运动、[[气功]]、[[按摩]]与[[高压]]氧等,对老年性痴呆也有一定疗效。 ==参看== *[[老年性痴呆]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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