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糖尿病乳酸性酸中毒
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[[糖尿病乳酸性酸中毒]] 【概述】 系不同原因引起血[[乳酸]]持续增高和PH减低(<7.35)的异常[[生化]]改变所致的临床[[综合症]],后果严重[[死亡率]]高。 【诊断】 一、病史及[[症状]]: 常见于服用大量双胍类药物的[[糖尿病]]病人,合并[[感染]]、脓[[毒血症]]及严重心、肺、肝、肾[[慢性疾病]]者,也易于引起乳酸生成增加、[[代谢障碍]];主要症状为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。 二、体检发现: [[体温]]低,深而大[[呼吸]],[[皮肤潮红]],[[血压]]下降,[[休克]],[[意识障碍]]。 三、辅助检查: 血乳酸增高(>5mmol/L),血PH<7.35,阴离子间隙>18mmol/L,NaHCO3<20mmol/L。 【治疗措施】 一.应预防为主,及时发现及治疗,必要时吸氧。 二.[[补液]]扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸。用[[生理盐水]],避免使用含乳酸的制剂。 三.补碱:5%[[碳酸氢钠]]100-200mlIV,当PH〉7.25时停止输碱,以免发生[[碱中毒]]。 四.[[胰岛素]]:胰岛素加入[[葡萄糖]]静滴,以减少糖类的[[无氧酵解]],利于血乳酸的消除。 五.[[血液透析]]:常用于水钠[[潴留]]不能耐受的患者。 {{导航板-中毒}}
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