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种植性转移(implantation metastasis)指体腔内器官的[[肿瘤]]，当肿瘤蔓延至器官表面时，[[肿瘤细胞]]即可脱落下来，随体腔内的液体像播种一样种植于其他体腔器官的表面，形成[[转移瘤]]。
==种植播散的原因==
直接蔓延可以突破[[浆膜层]]而侵入邻近器官如肝、胆、[[膀胱]]、[[子宫]]、[[阴道]]等。或造成腹腔内种植性播散。
==种植播散的诊断==
[[种植播散]]常见的种植方式有以下 3 种情况。

( 1 )[[腹腔种植]]：[[癌细胞]]侵犯至[[浆膜]]外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的[[生物]]过程，好发部位有大网膜、[[肠系膜]]、[[膀胱]]直肠凹、[[子宫]]直肠凹等，以[[盆腔]]道格拉斯窝([[直肠子宫陷凹]])附近较为常见;可以在[[阴道]][[触诊]]时及[[硬结]]，也可以广泛种植于腹腔内，形成癌性[[腹膜炎]]。

( 2 )肠腔种植：[[大肠癌]]灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着，在粘膜完整时，癌细胞不会种植生长，但若肠粘膜有损伤，则可在破损处发生种植，这也可能是大肠癌常有[[多发病]]灶的原因之一。

( 3 )医源种植：多在手术过程中，种植于[[吻合口]]和腹壁切口。在手术时应采取防范措施，加以避免。
==种植播散的鉴别诊断==
①直接[[浸润]]：癌肿一旦在[[黏膜]]上发生，在肠壁上可向3个向浸润生长：A.环绕肠管周径生长，一般累及肠管1周约需1年半以上的时间。B.沿肠管纵向生长，一般远侧肠壁内扩散很少超过3cm，绝大多数在2cm以内。C.向深层浸润，浸润越深，发生[[淋巴]]及血道转移的机会也就越高。直接浸润的速度与[[肿瘤]]恶性程度有关。

②淋巴转移：[[癌细胞]]通过直接浸润[[淋巴管]]或经[[细胞]]外间隙渗入淋巴管而发生淋巴转移。[[腹膜]][[反折]]以上的[[直肠]]淋巴[[引流]]只向上方，反折以下的直肠淋巴引流主要向上，同时也可向两侧，只有在向上的淋巴引流被阻塞时，才逆转向下。这些淋巴引流方向实际上也代表了肿瘤[[淋巴道转移]]的方向。淋巴转移的发生率与癌肿浸润范围、深度、肿瘤类型及恶性程度密切相关。Fenoglo等明确指出，结直肠黏膜层无淋巴管，癌肿局限于黏膜时不会发生[[淋巴结]]转移，只有当癌肿侵犯黏膜下层后，才有可能发生淋巴转移。郁宝铭等对886例[[结直肠癌]]局部浸润与淋巴转移关系的研究发现，局限于黏膜层的癌肿(Tis)无一例淋巴转移;浸润黏膜下的癌肿(T1)则有6.98%的淋巴转移;浸润[[肌层]]的癌肿有28.03%的淋巴转移，高度恶性癌肿侵犯肌层时淋巴转移率高达42.86%。

③血行播散：直肠的[[静脉]]主要汇流到[[门静脉]]系统，因此[[肝脏]]是最易受累的脏器。诊断[[大肠癌]]时已有10%～15%的病例有[[肝转移]]。可有许多个[[肿瘤细胞]]转移到肝脏，但转移的大多数癌细胞处于休眠状态，只有少数肿瘤细胞发展成为转移癌。转移癌多在肝脏表面，一般呈多发性。肺是第二个极易受累的脏器。其他如骨、脑等也可发生转移。血行播散的发生率与[[直肠癌]]肿位置密切相关，腹膜反折线以下直肠癌的血行播散发生率明显高于腹膜反折线以上的直肠癌，而且离[[肛门]]越近，血行播散发生率越高。

[[种植播散]]常见的种植方式有以下 3 种情况。

( 1 )[[腹腔种植]]：癌细胞侵犯至[[浆膜]]外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的[[生物]]过程，好发部位有大网膜、[[肠系膜]]、[[膀胱]]直肠凹、[[子宫]]直肠凹等，以[[盆腔]]道格拉斯窝([[直肠子宫陷凹]])附近较为常见;可以在[[阴道]][[触诊]]时及[[硬结]]，也可以广泛种植于腹腔内，形成癌性[[腹膜炎]]。

( 2 )肠腔种植：大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着，在粘膜完整时，癌细胞不会种植生长，但若肠粘膜有损伤，则可在破损处发生种植，这也可能是大肠癌常有[[多发病]]灶的原因之一。

( 3 )医源种植：多在手术过程中，种植于[[吻合口]]和腹壁切口。在手术时应采取防范措施，加以避免。
==种植播散的治疗和预防方法==
[[腹腔种植]]

1.手术治疗 是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无[[淋巴结]]转移。Ⅰ期癌在手术的同时，应将腹腔液或腹腔冲洗液送作[[细胞学]]检查。术后严密随访。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外，须清扫[[腹主动脉]]和[[盆腔]]淋巴结，并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的[[转移瘤]]一一切除。在以上广泛性切除的基础上，残余的小型病变就有可能用[[化疗]]或[[放疗]]根除。不可能行根治术时，亦应将大部分[[肿瘤]]切除，术后化疗，待肿瘤缩小后再次手术。

2.化疗 目前常用的药物有[[环磷酰胺]]、[[噻替哌]]、[[苯丙酸]][[氮芥]]、[[更生霉素]]、马法兰、瘤可宁、[[5-氟脲嘧啶]]以及[[六甲]][[嘧啶]]、[[顺铂]]、[[阿霉素]]等。可单独或联合反复进行多个疗程治疗。给药途径，除全身应用外，尚可于腹腔内用药及[[腹壁下动脉]]插管注入，使局部药物达到较高浓度，增强疗效。

3.放疗 大面积腹腔注射，组织反应太大，患者无法耐受，应用较少。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术，可减少付反应，对预防肿瘤复发可能起到较好的效果。亦可用[[放射性同位素]]32P腹腔内注入。

4.免疾治疗 是近年来兴起的一种辅助的治疗手段，其目的为增强机体免疫功能，特异性杀伤[[肿瘤细胞]]，目前已进入临床使用阶段。
==参看==
*[[大肠癌]]
*[[直肠癌]]
*[[全身症状]]
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