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[[瞳孔]]是由[[虹膜]]所围成的,为圆形结构,其大小由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节,系在复杂的躯体和[[自主神经]]的支配下进行。瞳孔与身体各部位有着广泛的联系,它的开大和缩小受到各种各样的影响,其变化在临床上有重要意义。瞳孔直径小于2mm时,且缩小呈持续性时称为'''瞳孔缩小'''。 [[文件:瞳孔.jpg]] ==正常人瞳孔== 正常的[[瞳孔]]为圆形,大小因人而异,而且受许多因素的影响而变化。一般成人,在光线明亮的地方,瞳孔直径约为2-4mm;中毒明亮约为3--4mm,在黑暗处,瞳孔直径约为7-9.5mm。 瞳孔受到[[交感神经]]和[[副交感神经]]的双重支配,以副交感神经为主。 ====副交感神经的传导通路==== 该通路在脑干的低级中枢,由缩瞳核发出节前纤维,加入[[动眼神经]],并在动眼神经的表面,沿[[海绵窦]]外侧壁,穿[[眶上裂]]入眶,随动眼神经至[[睫状神经节]],换元后成[[睫状短神经]]。穿[[巩膜]]入眼球到[[睫状肌]]和[[瞳孔括约肌]]。当动眼神经受到压迫时,可先出现瞳孔的变化,刚开始由于患侧动眼神经受到刺激导致动眼神经兴奋,其所支配瞳孔括约肌兴奋--收缩,导致瞳孔缩小,[[对光反射]]迟钝,随着病情进展患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失(比如[[脑出血]]或[[脑肿瘤]]时,均可压迫动眼神经) ====交感神经传导通路==== 交感神经纤维由颈上神经节发出,随[[颈内动脉]]神经丛至眼球后方,穿过睫状神经节,经[[巩膜]]入[[眼球]],分布于瞳孔开大肌。当交感神经兴奋的时候(比如精神紧张、打仗、剧烈运动等),其所支配的[[瞳孔开大肌]]收缩,则瞳孔增大。 ==导致瞳孔缩小的原因== 一侧瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激,颈交感神经破坏,[[角膜]]眼内异物等。两侧瞳孔缩小,可见于婴儿、老年人、[[梅毒]]、[[脑桥]]病变、药物中毒([[吗啡中毒]])、有机磷中毒等。 ====有机磷中毒==== [[有机磷中毒]]可出现[[M样症状]]([[毒蕈碱样症状]]),主要是副交感神经末梢过度兴奋,产生类似毒蕈碱样作用。[[平滑肌痉挛]]表现:瞳孔缩小(瞳孔收缩肌收缩),胸闷、气短、[[呼吸困难]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等;尚有括约肌松弛等表现,比如[[大便失禁]]、[[小便失禁]];腺体分泌增加等。治疗用[[阿托品]]及[[解磷定]]。 ====吗啡中毒==== [[吗啡]]可兴奋支配瞳孔的[[副交感神经]],引起[[瞳孔括约肌]]收缩,使瞳孔缩小。吗啡中毒时瞳孔极度缩小,针尖样瞳孔为其中毒特征。吗啡缩瞳作用不产生耐受性,治疗量尚可降低正常人和青光眼患者眼内压。 ====霍纳综合征==== 所谓[[霍纳氏综合症]],指的是[[植物神经]]主要是颈部[[交感神经节]]的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。表现为单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、[[眼睑下垂]](眼裂狭小)及眼球内陷是本病的三个特征性症状。 == 参看 == *[[瞳孔]] *[[颅脑外伤]] == 参考文献 == *《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德主编 *《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编 {{导航板-ICD-10-H1}} {{导航板-眼和眼疾病}}
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