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睾丸下降不全
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[[睾丸下降不全]]是指[[睾丸下降]]障碍,停留在下降过程的途中,未能进入[[阴囊]]。临床上也习惯称为[[隐睾症]]。[[隐睾]]是[[先天性疾病]]。隐睾的发生与[[激素]]水平,[[睾丸]]补带和[[精索]]过短有关。隐睾多发生于单侧,双侧隐睾发生率约10-25%。隐睾经常伴发有[[腹股沟斜疝]]。停留在腹腔或[[腹股沟区]]的隐睾,由于温度比阴囊高,睾丸长期处在此环境下,发育不良,[[曲精小管]][[退化]],引起生精[[功能障碍]]。天长地久,到了青壮年期隐睾还会恶变成[[睾丸肿瘤]],故隐睾宜早期治疗,回纳到阴囊内,才能避免[[并发症]]。本病根据睾丸所在位置分为腹内型、[[腹股沟管]]型及外环型3种。&nbsp; ==表现== 1.一侧或双侧阴囊[[萎缩]],阴囊内未触及睾丸。 2.腹股沟区可能触及睾丸状物或有[[斜疝]][[症状]]。 3.如隐睾已恶变,则有时可触到[[腹部]]或腹股沟区的肿块。 4.成人双侧隐睾者,可造成[[男性不育]]。 ==诊断== 1.患侧阴囊内无睾丸,阴囊较小。 2.腹股沟管及外环型患者在相应部门可扪到睾丸,一般较小。腹内型者扪不到睾丸。 3.睾丸下降不全可并发[[鞘膜积液]]或腹股沟斜疝。 4.B型[[超声]]、CT扫描及精索静脉造影对腹内型患者的诊断有帮助。 <b>辅助检查</b> 位于腹股沟区的隐睾,体检可触及睾丸,不需做特殊定位检查。必要时只做一般的“B”超或[[彩超]]。瞭解其性质。但如高位的腹腔型隐睾,用手不能触及,为瞭解其位置或性质,有条件者可做[[腹腔镜检查]]或精索静脉造影,瞭解其位置,为手术中提供方便和定位。但这些检查均为损伤性检查,不能常规应用。 ==治疗== 1.[[内分泌]]治疗适于5岁以下的双侧患儿,可用[[绒毛膜促性腺激素]]500~1000IU,肌注,1次/3日,总量15000~20000IU。亦可用促黄体释放激素(LH-RH)。 2.如内分泌治疗无效,应行睾丸复位[[固定术]]。腹内型者应在2岁时施行。腹股沟管型及外环型者应在3岁时施行,最迟不超过5-6岁。成人单侧隐睾及恶变者应行[[睾丸切除术]]。 3.腹内型及腹股沟管型患者应选择[[腹膜]]后高位精索松解术及[[睾丸固定术]]。外环型患者可经腹股沟行睾丸复位固定术。 4.双侧隐睾患者,术前应先应用绒毛膜促性腺激素(HCG)或[[促性腺激素释放激素]](LHRH)治疗,可以促使隐睾下降。 ===用药原则=== 1.隐睾患儿,不管单侧、双侧,10月全时就可应用LARH喷毕,每次μg,每日—4次,共用4周;如不成功,可继用H.C.G,肌注每周用量1500u,共用3周,则睾丸下降成功率可达73%。 2.如内分泌治疗无效,则应手术治疗。 3.手术后为增加[[生殖细胞]]数目,可立即应用Buserelin,对今后提高生育能力有帮助。 ===治愈标准=== 1.治愈 1)治疗后睾丸位于阴囊内,睾丸血供良好; 2)[[腹股沟疝]]同时治愈。 2.好转:睾丸位置较前下移,但未达到阴囊内。&nbsp; [[分类:发育]][[分类:睾丸]]
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睾丸下降不全
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