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眼肌麻痹
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所谓的[[眼肌麻痹]]是周围性眼肌麻痹:单一[[肌肉]]或同一[[神经支配]]的肌肉[[运动障碍]]、[[自主运动]]及[[反射运动]]均有障碍,极少伴有其他[[神经症]]状。 临床特点:发病前多有感染/[[脑血管病]]基础,[[糖尿病]]、[[肿瘤]]、[[周围神经病]]变等诱因,可急性、[[亚急性]]、慢性或复发起病,[[临床表现]]有复视,[[瞳孔散大]]或缩小,[[眼睑]]或[[眼球]]活动障碍。 ==眼肌麻痹的原因== 诱因有感染/[[脑血管病]]基础,[[糖尿病]]、[[肿瘤]]、[[周围神经病]]变等。 ==眼肌麻痹的诊断== [[眼内肌]][[麻痹]]表现为上[[睑下垂]]、[[下斜视]]、[[瞳孔散大]],[[光反射]]和调节[[反射]]消失等等。 [[提上睑肌]]麻痹:产生的[[症状]]是患[[眼上睑下垂]]和下斜视、患眼的视线被下垂的[[上睑]]遮挡,一般感觉不到[[复视]]。 [[睫状肌]]麻痹:产生的症状是使[[晶状体]]调节产生障碍造成近距离视物时模糊,瞳孔散大,光反射和调节反射消失。 [[眼外肌麻痹]] 六条[[眼外肌]]同时产生麻痹的几率非常小,多数是一条或两条眼外肌麻痹;麻痹产生的表现是多种多样的。如[[眼球]]向内、向外、向下、向上运动受限而产生[[斜视]]、复视、视混淆等等。 复视、斜视和视混淆引起[[眩晕]],当眼球运动时斜视角不断变化所视物体不能稳定引起眩晕,严重时会出现[[恶心和呕吐]];[[视觉]]定位功能被破坏走路时[[步态不稳]]向某一方向偏斜[[动眼神经麻痹]]:动眼神经麻痹,表现为所支配的全[[眼肌麻痹]],眼球向内、向下、向上运动受限,[[上睑下垂]],[[外斜视]];眼内肌麻痹,表现瞳孔散大,光反射和调节反射消失,有复视。 [[滑车神经麻痹]],多合并动眼神经麻痹,单独滑车神经麻痹少见,表现为眼球向外下方活动受限,有复视,向下、向外注视时产生斜视。 [[外展神经麻痹]],向内、向外注视时产生斜视,复视。 ==眼肌麻痹的鉴别诊断== 周围性[[眼肌麻痹]]:[[动眼神经麻痹]],表现为所支配的全眼肌麻痹,[[眼球]]向内、向下、向上运动受限,[[上睑下垂]],[[外斜视]];[[眼内肌]][[麻痹]],表现[[瞳孔散大]],[[光反射]]和调节[[反射]]消失,有复视;[[滑车神经麻痹]],多合并动眼神经麻痹,单独[[滑车神经]]损害少见,表现为眼球向外下方活动受限,有复视;[[外展神经麻痹]],呈[[内斜视]],眼球不能向外转动,有复视,多见于[[炎症]]、颅底肿瘤、[[动脉瘤]]压迫[[动眼神经]]、[[周围神经病]]变、[[多发性硬化]](MS)、副瘤[[综合征]]等。 核性眼肌麻痹:核性损害表现为所支配的部分眼肌麻痹,多为双侧,可有临近结构损害的表现,有交叉瘫,多见于[[脑血管病]]、炎症、[[肿瘤]]。 [[核间性眼肌麻痹]]:分[[前核]]间性和后核间性眼肌麻痹,前者为[[内侧纵束]]损害,表现为同侧眼球可以外展,对侧不能内收,外展侧可有眼震,集合反射正常;后者为桥脑侧视中枢到同侧[[外展神经]]核之间的[[纤维]]损害,表现同侧眼球不能外展,对侧可以内收。多见于脑血管病、多发性硬化(MS)、[[脑干肿瘤]]。 核上性眼肌麻痹:表现为两眼的[[共轭]][[运动障碍]],不能 [[眼肌瘫痪]]:动眼(第Ⅲ)、[[滑车]](第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对[[颅神经]]都是支配眼球[[肌肉]]的[[运动神经]],头颅损伤可影响[[眼外肌]]及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而引起各种形式的眼肌瘫痪。[[神经]]受损时发生[[眼球运动障碍]](眼肌瘫痪)及[[瞳孔]]散缩功能异常。眼球运动神经的损害可分为周围型、[[核型]]和核上型三种。主要做[[眼科]]检查、[[颅脑]][[CT]]排除颅内器质性病变。 [[核上性垂直性眼肌瘫痪]] :见于幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病,多见儿童,少数幼儿或少年发病,眼底可见[[樱桃]][[红斑]]或核上性垂直性眼肌瘫痪。幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病,多见儿童,少数幼儿或少年发病。生后发育多正常,少数有早期[[黄疸]]。常首发[[肝脾肿大]],多数在5~7岁出现[[神经系统]][[症状]](亦可更早或迟到青年期)。智力减退,[[语言障碍]],[[学习困难]],感情易变,[[步态不稳]],[[共济失调]],震颤,肌张力及[[腱反射亢进]],[[惊厥]],[[痴呆]],眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。可活至5~20岁,个别可活到30岁。[[SM]]累积量为正常的8倍,[[酶活性]]最高为正常的50%,亦可接近正常或正常。 上睑下垂:由于[[提上睑肌]]功能不全或丧失,或其他原因所致的[[上睑]]部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上[[睑下垂]]。正常人[[上睑缘]]覆盖[[角膜]]上缘的2mm,[[睑裂]]平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了[[额肌]]收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上,向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。 同时水平向左、向右或垂直运动;无[[复视]],两眼同时受累,但反射性运动仍存在,多见于脑血管病、肿瘤和炎症。 [[糖尿病]]合并眼肌麻痹多出现[[眼外肌麻痹]],即80%眼内肌麻痹,20%眼内肌麻痹;动脉瘤压迫多为眼内肌麻痹,随病情进展可出现眼外肌麻痹;脑干肿瘤可出现核性、核间性及核上性眼肌麻痹;副瘤综合征可出现各种形式的眼肌麻痹;多发性硬化(MS)核间性、周围性眼肌麻痹,可伴有[[视力障碍]];炎症可出现核性、周围性眼肌麻痹;脑血管病可出现核性、核间性、核上性眼肌麻痹;[[周围神经损害]]的眼肌麻痹均为周围性眼肌麻痹。 眼内肌麻痹表现为上睑下垂、[[下斜视]]、瞳孔散大,光反射和调节反射消失等等。 提上睑肌麻痹:产生的症状是患[[眼上睑下垂]]和下斜视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡,一般感觉不到复视。 [[睫状肌]]麻痹:产生的症状是使[[晶状体]]调节产生障碍造成近距离视物时模糊,瞳孔散大,光反射和调节反射消失。 眼外肌麻痹 六条眼外肌同时产生麻痹的几率非常小,多数是一条或两条眼外肌麻痹;麻痹产生的表现是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动受限而产生[[斜视]]、复视、视混淆等等。 复视、斜视和视混淆引起[[眩晕]],当眼球运动时斜视角不断变化所视物体不能稳定引起眩晕,严重时会出现[[恶心和呕吐]];[[视觉]]定位功能被破坏走路时步态不稳向某一方向偏斜动眼神经麻痹:动眼神经麻痹,表现为所支配的全眼肌麻痹,眼球向内、向下、向上运动受限,上睑下垂,外斜视;眼内肌麻痹,表现瞳孔散大,光反射和调节反射消失,有复视。 滑车神经麻痹,多合并动眼神经麻痹,单独滑车神经麻痹少见,表现为眼球向外下方活动受限,有复视,向下、向外注视时产生斜视。 外展神经麻痹,向内、向外注视时产生斜视,复视。 ==眼肌麻痹的治疗和预防方法== [[眼肌麻痹]]最佳的治疗时间从发病日计算,在3个月内是最佳治疗期(并且越早越好)。在此期间使用“吴氏[[通痹]]贴”治疗21天就可以痊愈(未实施[[穴位]]封闭治疗),尽早的治疗有利于尽快的恢复健康,减少病痛的折磨。 ==参看== *[[韦尼克脑病]] *[[糖尿病性周围神经病]] *[[血管炎性周围神经病]] *[[遗传性压力易感性周围神经病]] *[[药物中毒性周围神经病]] *[[放射性周围神经病]] *[[糖尿病心脏病]] *[[糖尿病性视网膜病变]] *[[糖尿病和高血压]] *[[老年人颈性眩晕]] *[[小儿糖尿病]] *[[小儿眼外肌麻痹-视网膜色素变性-心脏传导阻滞综合征]] *[[小儿颅内肿瘤]] *[[新生儿先天性弓形体感染]] *[[周围神经损伤]] *[[韦格内肉芽肿]] *[[糖尿病性神经病]] *[[眩晕]] *[[周围神经病损]] *[[海绵窦血栓]] *[[植物神经系统肿瘤]] *[[脑干肿瘤]] *[[神经系统副肿瘤综合征]] *[[副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛]] *[[眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤]] *[[眼眶转移性肿瘤]] *[[疼痛性眼肌麻痹]] *[[眼肌麻痹性偏头痛]] *[[眼睑恶性黑色素细胞肿瘤]] *[[副神经节起源的肿瘤]] *[[眼部症状]] <seo title="眼肌麻痹,眼肌麻痹的治疗_眼肌麻痹的原因,眼肌麻痹怎么办_症状百科" metak="眼肌麻痹,眼肌麻痹治疗,眼肌麻痹原因,眼肌麻痹症状" metad="医学百科眼肌麻痹症状条目页面。介绍眼肌麻痹是怎么回事,眼肌麻痹的原因,眼肌麻痹怎么办,如何治疗等。所谓的眼肌麻痹是周围性眼肌麻痹:单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有..." /> [[分类:眼部症状]] {{导航板-ICD-10-H1}} {{导航板-眼和眼疾病}}
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