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眼科学/视诱发电位
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{{Hierarchy header}} [[视诱发电位]](visual evoped potential,VEP)代表第三[[神经元]]即[[神经节]] [[细胞]]以上视信息的传递状况。其检查的目的是用以推测自视网膜到[[大脑皮质]]之间[[传导]][[纤维]]的健康状况以及视[[皮质]]功能活动状况。当[[视力丧失]]患者的EOG和ERG检查都正常时,则病变在神经节 细胞以上到大脑皮质之间。在此段落的病变除[[视野检查]]外,VEP是唯一有效的检查方法。 VEP的刺激讯号有闪光与图形两种。如病人不能保持合作或[[视力]]极差者,可用闪光剌激,可以测出[[枕叶皮质]]是否接受到从[[视网膜]]来的信息,称闪光VEP(简称F--VEP)。其基本波形如图2--32,如果患者的[[视网膜电流图]]正常而要鉴定患者视力障碍是否起源于大脑皮质,则此刺激必须经过大脑皮质分析而感觉到的。皮质神经元对线条的[[刺激反应]]比闪光更明显。因此可以使用棋盘或斜线图案结构作为刺激,称图形或结构VEP(简称P--VEP)。其基本波形如图2--33。 {{图片|gv6fodxx.jpg|闪光VEP的基本波形}} 图2-32 闪光VEP的基本波形 {{图片|gv6fogmj.jpg|图形VEP的基本波形}} 图2-33 图形VEP的基本波形 操作方法: 病人在暗室内,有效[[电极]]置于[[枕叶]][[头部]][[皮肤]],无效电极置于[[耳垂]]或其它部位,接受的VEP信号图象经电子计算机叠加平均处理,由放大器在示波器上显示。 临床应用: (1)视力客观测定 用于儿童及不能言语者,通过此测定还可以研究人视力的发育、诈盲的鉴别和客观视野的测定。 (2)[[黄斑]]区病变在[[大脑]]视皮质区,来自视网膜黄斑中心凹神经元分布的约占一半,因此,特别能反映视网膜中心凹区域的[[病理]]生理状态。 (3)[[视神经]]疾患[[视神经炎]][[急性期]],VEP可能消失,通常阳性峰潜时延迟。[[多发性硬化]]病([[脱髓鞘病]]变)则更为明显。亦有人用闪光VEP来发现尚未表现[[症状]]的视路病变和伴用图形VEP,以确定[[视野缺损]]部位。 (4)[[弱视]]可作鉴别诊断的依据。[[癔病]]性弱视者,其VEP正常。[[斜视性弱视]]者在两眼对比中,可因VEP变化而早期发现。 (5)对于[[颅脑损伤]]后功能或器质性[[视觉障碍]]者,亦可作出判断。由于意识方面引起,即心理性者,其VEP正常。 ==参看== *[[视诱发电位]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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