匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“皮肤性病学/念珠菌病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
皮肤性病学/念珠菌病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[念珠菌病]]是由[[念珠菌属]],尤其是[[白色念珠菌]]引起的一种[[真菌病]]。该原菌既可侵犯[[皮肤]]和粘膜,又能累及[[内脏]]。 【[[病因学]]】 本病的[[病原菌]]是念珠菌,该菌是一种由出牙[[生殖]]的[[酵母]]状[[真菌]]。已知念珠菌属可以致病的有:白色念珠菌、[[热带念珠菌]]、假热带念珠菌、克鲁斯念珠菌、星状念珠菌、吉利蒙念珠菌和采兰若念珠菌等八种。念珠菌不仅广泛存在于自然界里,而且也可以[[寄生]]在正常人体皮肤,[[口腔]]、[[胃肠道]]、[[肛门]]和[[阴道]]粘膜上而不发生[[疾病]],是一种典型的[[条件致病菌]]。 多数的念珠病可能是内源性引起的。促使该病发生的因素很多,最主要的有下列几种情况:如[[糖尿病]],[[肺结核]],[[肿瘤]],严重[[烧伤]],脏器[[移植]]等患者均能使机体[[抵抗力]]降低而容易发生[[念珠菌感染]];长期大量应用[[广谱]][[抗生素]]可出现菌替代现象或菌替代症,即使用抗生素后可能引起体内对抗生素敏感的菌群受到抑杀,而某些菌群象念珠菌对抗生素不敏感,则有[[耐药性]]的[[菌株]]反日益[[增殖]],从而破坏了体内[[细菌]]群间[[拮抗]]平衡;长时间使用[[皮质类固醇激素]]和[[免疫]]掏剂也可招致机体免疫功能下降而有利于念珠菌的[[感染]]。 除上述以外,[[外源性感染]]也不可忽视,即念珠菌病可由接触外界菌体而受染。如男性念珠菌性龟头[[包皮炎]],往往是从其妻有[[念珠菌性阴道炎]]传染所致的;[[哺乳期]]妇女的[[乳头]]皮肤念珠菌病,多数来自患有[[鹅口疮]],也常由其母亲患念珠菌性阴道炎所引起的;双手经常浸水的职业,如再接触念珠患,亦容易引起本病。 随着现代医学进步,各种脏器[[移植术]],[[心脏外科]]以及各种[[导管]]技术开展,本病发病率有日益增多的趋势,故值得今后引起注意。 【[[临床表现]]】 根据念珠菌感染部位的不同,临床上可分如下几种类型: '''一.皮肤念珠菌病''' [[念珠菌性擦烂]][[红斑]]惯发于皮肤皱褶部位,如臂沟、[[腹股沟]]、颈前[[乳房]]下、[[腋窝]]、脐窝、以及阴唇。表现为红斑[[糜烂]]及有[[浸渍]]发白的膜状[[鳞屑]],边界较清楚,周围可见红色[[丘疹]]、[[水疱]]或[[脓疱]]。自觉痒,常见于糖尿病,[[肥胖]]及[[多汗]]的患者。 指间糜烂常发生在中指和[[无名指]]之间,双手经常于水中操作的人,如瓶子工人容易罹患本病。皮损呈卵园形,表现为浸渍和糜烂,境界鲜明。自觉有痛疼感。偶尔也可侵犯足践而呈糜烂型[[足癣]]。 [[念珠菌性甲沟炎]]和[[甲床炎]]的临床特征参见[[甲真菌病]]。 少数患者由于身体衰弱或有[[免疫缺陷]]者,可发生全身泛发生皮肤念珠菌病。其表现呈广泛红斑及鳞屑性损害,边界较分明、周边常有散在丘疹或水疱。常伴发鹅口疮或[[胃肠炎]]。 极个别的皮肤念珠菌病患者之皮肤是内芽肿或[[痱子]]样丘疹。 '''二.粘膜念珠菌病''' (一)念珠菌病性[[口炎]]:俗称鹅口疮,多见于婴幼儿或重症疾病的晚期。好发在[[口腔粘膜]]、舌面、咽喉、[[齿龈]]及唇,皮损表现为散在大小不等乳白薄膜,其状如鹅口里,故名。该膜容易揩去而呈潮红湿润面。 (二)[[口角炎]]:发生于口角,单侧,也可对称。[[皮疹]]为浸渍、糜烂或[[皲裂]],常伴有渗液少许及[[结痂]]。若有[[维生素B]]<sub>2</sub>缺乏时,更易诱发念珠菌性口角炎。 (三)[[女阴]][[阴道炎]]:患者[[白带]]增多,呈水样而混有豆渣样物质。阴道粘膜发红、糜烂、间可附乳白色薄膜。[[大阴唇]]轻度[[红肿]]、糜烂而呈[[湿疹]]样变。自觉剧痒。 '''三.内脏念珠菌病''' 本病临床多见于身体抵抗力降低,特别是长期应用抗生素或[[皮质]]类[[激素]]的患者,较为常见有: [[念珠菌性肠炎]],病人表现[[腹部不适]],肠[[蠕动]]亢进,[[慢性腹泻]]和肛门痒甚。 念珠菌性[[支气管炎]],其主要[[症状]]为[[咳嗽]]及咳出粘液性胶状痰,可从中查出病原菌。本病呈慢性经过,时作时止,对健康影响不大;[[念珠菌性肺炎]],患者常有[[胸痛]],可伴[[体温]]增高。多见咳嗽及咯出粘稠胶状带有血丝的痰。[[听诊]]和[[X线]]检查均有异常。病重者,可引起死亡。 念珠菌性泌尿道炎,病原菌自[[尿道]]逆行感染而引起[[尿道炎]],[[膀胱炎]]和[[肾盂肾炎]]。病人有[[尿急]]、[[尿频]]、[[尿痛]]、[[排尿困难]]或[[血尿]]等症状发生。此外,念珠菌还可引起食道炎、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]、[[败血症]]等,亦可侵犯肝、脾等其它内脏。 【诊断】 皮肤和粘膜的念珠菌病依据临床表现特征及辅助真菌检查,一般诊断不成问题。但对内脏念珠菌的诊断多数比较困难。这是因为:临床症状缺乏特征性:多为一种[[继发感染]];正常人于大便、阴道及口腔也有念珠菌存在,故培养出来的念珠菌不一定就是病原菌。由此可见,内脏念珠菌的诊断,除了参考临床表现外,必须反复多次真菌检查为同一菌种,并且尚要排除其疾病可能后,方能做出正确诊断。 【治疗】 应尽量除去与本病发生有关的诱因,如长期大量应用广谱抗生素,皮质类固醇激素或[[免疫抑制剂]]的病人须考虑停药或减量;若有糖尿病和[[恶性肿瘤]]等并发病,应予以相应的处理;保持患处干燥、清洁。 一.内用[[疗法]] (一)[[制霉菌素]]:本品可抑制白色念珠菌,但不易从[[胃肠道吸收]],故仅适于[[消化道感染]]或作为[[雾化吸入]]治疗[[呼吸系统]]感染。内服每次50万~100万单位,一日三次,连用1~2周。 (二)[[两性霉素B]]及[[球红霉素]]静滴治疗内脏念珠菌病有一定效果,但[[毒性]]较大,须注意观察。国产[[庐山霉素]]与两性霉素B有相似的疗效。 (三)[[克霉唑]]:成人每日剂量2~3克,分三次内服,连续用2周。 (四)[[酮康唑]]:成人量200mg,每日一次即可。还有人提出本品200 mg,隔日服一次与每日一次,效果相同。 (五)[[大蒜]]注射液20~40ml,加入[[葡萄糖]]液静滴,每日一次。疗效较满意,毒性亦小。 (六)[[转移因子]]肌注隔日一次或内服[[甲氰咪胍]]300 mg,每日四次,可以提高机体[[细胞免疫]]功能,对促进病人[[康复]]有裨益。 二、外用疗法 [[皮肤粘膜]]念珠菌仅采用外用疗法即可奏效。临床应用可酌选[[龙胆紫]]、制霉菌素、两性霉素B、球红霉素及[[咪唑]]类药等作主药,配制成溶液、软膏、泥膏或[[乳剂]]以供使用。 ==参看== *[[念珠菌病]] {{Hierarchy footer}} {{皮肤性病学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:皮肤性病学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
皮肤性病学/念珠菌病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志