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[[关节]][[皮肤]]型[[减压病]],有一过性皮肤[[疼痛]]发痒,又称[[皮肤型屈肢症]](skin bends)。 ==皮肤型屈肢症的原因== 最初发现[[减压病]]是在潜水工作者中,故最早称本病为潜水夫病。凡从事[[高气压]]作业,隧道和沉箱作业;失事潜艇艇员从海底脱险快速上浮;飞行人员乘坐非加压舱快速升高;或在[[低压]]舱中模拟飞行升空;[[高压]]舱的密闭性发生故障;高压舱治疗患者可因减压不当等均可发生减压病。 ==皮肤型屈肢症的诊断== 1.病史有[[呼吸]]压缩气体、[[高气压]]作业、潜水作业史。以往经验认为水深在12m 以浅,反复作业不可能发生[[减压病]],但晚近报道有水下作业在6m~8.5m 以深,反复作业,或体力劳动强度大,作业时间超过2h,往往在出水后可能出现[[关节疼痛]],并经加压治疗而获治愈。因此,凡有环境气压急剧变化,如在高气压环境作业,向常压方面急剧减压;或在常压环境下向[[低气压]]环境急剧减压均可能造成急性减压病。 2.[[体征]] 患肢多呈屈曲状,无明显[[红肿]]热,触痛不明显,重症患者多伴有其他系统严重[[症状]]。 3.治疗性诊断如有[[高压]]舱设备,对可疑病例进行常规加压治疗,多数真性患者经加压治疗后,症状可以很快消失;但个别患者经加压治疗后局部[[疼痛]]可能复发,应与其他非气压性[[骨关节病]]进行鉴别。[[减压性]][[骨坏死]]的[[临床诊断]],主要依赖于高气压暴露史,呼吸压缩气体潜水作业史,以及[[骨骼]]的[[影像学]]检查等。 必须十分重视高气压暴露史的询问,应当指出,减压性骨坏死的[[潜伏期]]不等,多数患者早期并无症状,只有待病变波及[[关节面]]或[[骨皮质]]而产生疼痛或[[关节]]功能异常时,病家方来求诊。因此,在临床工作中,医师对高气压作业就诊人员,应提高警惕,随时想到此病的可能性:当配合影像学检查时,注意其特定的好发部位,这是早期诊断不可忽视的要点之一。 [[实验室检查]]:可使[[凝血]]环节中的[[接触因子]](Hageman 因子,Ⅻ因子)激活。 其他辅助检查:英国医学会根据减压性骨坏死的X 线征象,将其分为AB 两大类:A 类病变预后不良,病情活动,且易导致骨关节功能丧失而致残;B 类病变较稳定,距离关节面较远,很少进一步恶化。经多年临床观察,AB 两类病变的发展与预后并无[[统计学]]差异。中国和日本学者根据各自的[[临床经验]],对减压性骨坏死的X 线片表现,分别提出各自的分类方法(表1)。 根据近年来的研究,对1269 例高气压作业工人,近3 万张X 线片的统计,发现减压性骨坏死病灶多发于[[肱骨头]]上内边缘和[[股骨颈]]中外侧,作者称为减压性骨坏死的特定部位好发区。[[长骨]]的减压性骨坏死,有特定的好发区,这一发现有利于提高本病的早期诊断水平,以及与其他性质[[骨病变]]作鉴别。减压性骨坏死之所以好发于这些特定部位,可能与该部位[[骨质]]松、受力大、含脂肪成分高、[[血容量]]多、局部血流缓慢等因素有关。这些综合性因素促使该部位容易产生和聚积气泡,造成局部[[栓塞]],影响血供,导致骨坏死。Gregg(1981)年从兔耳[[静脉]]注入99mTc 标记[[二磷酸]]盐5μC,经[[骨扫描]]及X 线拍片对比,发现[[放射性核素]]骨扫描,对减压性骨坏死的早期诊断优于X 线片。应用B 型[[超声]]检测减压性骨坏死,并与X 线片对比,二者基本上一致。由于B 型超声检查简便,价格便宜,值得推广使用。 ==皮肤型屈肢症的鉴别诊断== 注意与[[呼吸]]功能障碍,[[低血容量休克]],[[血管内凝血]],[[血栓形成]]的相关[[疾病]]鉴别。 1.病史有呼吸压缩气体、[[高气压]]作业、潜水作业史。以往经验认为水深在12m 以浅,反复作业不可能发生[[减压病]],但晚近报道有水下作业在6m~8.5m 以深,反复作业,或体力劳动强度大,作业时间超过2h,往往在出水后可能出现[[关节疼痛]],并经加压治疗而获治愈。因此,凡有环境气压急剧变化,如在高气压环境作业,向常压方面急剧减压;或在常压环境下向[[低气压]]环境急剧减压均可能造成急性减压病。 2.[[体征]] 患肢多呈屈曲状,无明显[[红肿]]热,触痛不明显,重症患者多伴有其他系统严重[[症状]]。 3.治疗性诊断如有[[高压]]舱设备,对可疑病例进行常规加压治疗,多数真性患者经加压治疗后,症状可以很快消失;但个别患者经加压治疗后局部[[疼痛]]可能复发,应与其他非气压性[[骨关节病]]进行鉴别。[[减压性]][[骨坏死]]的[[临床诊断]],主要依赖于高气压暴露史,呼吸压缩气体潜水作业史,以及[[骨骼]]的[[影像学]]检查等。 必须十分重视高气压暴露史的询问,应当指出,减压性骨坏死的[[潜伏期]]不等,多数患者早期并无症状,只有待病变波及[[关节面]]或[[骨皮质]]而产生疼痛或[[关节]]功能异常时,病家方来求诊。因此,在临床工作中,医师对高气压作业就诊人员,应提高警惕,随时想到此病的可能性:当配合影像学检查时,注意其特定的好发部位,这是早期诊断不可忽视的要点之一。 [[实验室检查]]:可使[[凝血]]环节中的[[接触因子]](Hageman 因子,Ⅻ因子)激活。 其他辅助检查:英国医学会根据减压性骨坏死的X 线征象,将其分为AB 两大类:A 类病变预后不良,病情活动,且易导致骨关节功能丧失而致残;B 类病变较稳定,距离关节面较远,很少进一步恶化。经多年临床观察,AB 两类病变的发展与预后并无[[统计学]]差异。中国和日本学者根据各自的[[临床经验]],对减压性骨坏死的X 线片表现,分别提出各自的分类方法(表1)。 根据近年来的研究,对1269 例高气压作业工人,近3 万张X 线片的统计,发现减压性骨坏死病灶多发于[[肱骨头]]上内边缘和[[股骨颈]]中外侧,作者称为减压性骨坏死的特定部位好发区。[[长骨]]的减压性骨坏死,有特定的好发区,这一发现有利于提高本病的早期诊断水平,以及与其他性质[[骨病变]]作鉴别。减压性骨坏死之所以好发于这些特定部位,可能与该部位[[骨质]]松、受力大、含脂肪成分高、[[血容量]]多、局部血流缓慢等因素有关。这些综合性因素促使该部位容易产生和聚积气泡,造成局部[[栓塞]],影响血供,导致骨坏死。Gregg(1981)年从兔耳[[静脉]]注入99mTc 标记[[二磷酸]]盐5μC,经[[骨扫描]]及X 线拍片对比,发现[[放射性核素]]骨扫描,对减压性骨坏死的早期诊断优于X 线片。应用B 型[[超声]]检测减压性骨坏死,并与X 线片对比,二者基本上一致。由于B 型超声检查简便,价格便宜,值得推广使用。 ==皮肤型屈肢症的治疗和预防方法== 预后:英国医学会根据[[减压性]][[骨坏死]]的X 线征象,将其分为AB 两大类:A 类病变预后不良,病情活动,且易导致骨关节功能丧失而致残;B 类病变较稳定,距离[[关节面]]较远,很少进一步恶化。经多年临床观察,AB 两类病变的发展与预后并无[[统计学]]差异。 预防:消除和减少或避免发病因素,做好[[劳动保护]],渐进式训练。 ==参看== *[[皮肤病]] *[[周期性四肢运动障碍]] *[[肢萎]] *[[急性减压性骨坏死]] *[[减压病]] *[[上肢症状]] <seo title="皮肤型屈肢症,皮肤型屈肢症的治疗_皮肤型屈肢症的原因,皮肤型屈肢症怎么办_症状百科" metak="皮肤型屈肢症,皮肤型屈肢症治疗,皮肤型屈肢症原因,皮肤型屈肢症症状" metad="医学百科皮肤型屈肢症症状条目页面。介绍皮肤型屈肢症是怎么回事,皮肤型屈肢症的原因,皮肤型屈肢症怎么办,如何治疗等。关节皮肤型减压病,有一过性皮肤疼痛发痒,又称皮肤型屈肢症(skin bend..." /> [[分类:上肢症状]]
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