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<b>[[疾病]]名称</b>：[[癫痫伴发的精神障碍]]

<b>[[药物疗法]]</b>：加强教育；[[心理治疗]]；[[工娱治疗]]　　
==基本概述==
[[癫痫]]患者所伴发的[[精神障碍]]可发生在癫痫发作前、发作时和发作后，亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。有的学者还按精神障碍发作的特点分为：①体验性精神性发作；②发作性精神障碍；③慢性精神障碍第三类。　　
==诊断方法==
以往有癫痫发作史，精神[[症状]]呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的[[意识障碍]]，对诊断有重要参考价值。对病程持续较久而症状不典型者，则需多次重复[[脑电图检查]]，必要时尚可投予抗癫痫药物作诊断性治疗。如精神症状及[[脑电图]]在用药后均有改善，则可作为诊断的重要依据。诊断时还应区别精神障碍是属癫痫发作前或发作后，这对治疗有参考价值。　　
==治疗措施==
[[癫痫性精神障碍]]的治疗，应根据不同情况区别对待。对发作前后之精神障碍，治疗目的应调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫痫发作。对发作间之精神障碍则与非癫痫患者相同，但应注意的是许多[[抗精神病药物]]均会增加癫痫[[抽搐]]发作。有[[智能障碍]]和性格改变的病人，应加强教育和管理，并进行心理治疗和工娱治疗等[[康复]]措施。　　
==[[临床表现]]==
癫痫发作前，有的患者可出现[[全身不适]]、易[[激惹]]、[[烦躁不安]]、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，料可表现为历时短暂的各种异常体验，如各种简单到复杂的[[幻视]]、[[视物变形]]或躯体感觉性错觉和[[幻觉]]，继而有癫痫发作。故又称为精神性先兆。有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞，无目的[[咀嚼]]舐唇，解系钮扣，牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙，重复缺乏目的性，称为精神[[自动症]]，以上症状也可单独出现。

癫痫发作后常呈现[[意识模糊]]，[[定向障碍]]，也有时出现情感暴发，如惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为，称为朦胧状态。脑电波检查可呈现[[额叶]]优势侧为主的弥漫性慢波或[[颞叶]]部位棘波或尖波发放。

少数癫痫病人在反复多年发作之后，在意识清醒情况下发生联想障碍、强制性思维、[[被害妄想]]和幻听等类似[[偏执型精神分裂症]]的症状，称为慢性癫痫性分裂样[[精神病]]。此时病人的癫痫发作大多已减少或停止。精神症状常可持续数月或数年之久，仍可保持良好的情感反应。多数学者认为此类发作均属颞叶癫痫的患者。亦有认为与长期用抗癫痫药物所致[[叶酸]][[代谢障碍]]有关。

部分癫痫患者在长期发作后，逐渐发生性格改变，表现为思维粘滞和情感暴发的特点，患者以自我为中心、好争论、拘泥于琐事、思维转换困难、缺乏创造性、[[病理]]性赘述等。情感暴发时冲动好斗，自伤伤人而不能自制，少数患者因癫痫频繁发作，可发生认知和智能改变，尤其是初发年龄越小，对智能影响越大，称为[[癫痫性痴呆]]。造成这些情况，除癫痫发作所致的[[继发性]]脑损害外，还与遗传、抗癫痫药物不良影响、[[心理社会因素]]与文化教育等有关。

[[分类:疾病]]

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