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[[File:脚癣.jpg|right|thumb|200px|[[足癣]]引起的脚趾间的破损]] '''癣'''是由[[真菌]]引起的[[皮肤病]]。致病的是浅部真菌,主要侵犯毛发、皮肤、指甲。如:[[头癣]]、[[体癣]]、[[股癣]]、[[甲癣]]、[[手足癣]]([[足癣]])、[[花斑癣]]等。癣病好发于夏季,接触患癣的人或动物及公用生活用具,均可发生传染。注意,部分病名虽包含癣字但却不是癣病,如“[[牛皮癣]]”。 ==真菌和癣病== {{main|真菌}} 真菌不含[[叶绿素]],不能进行[[光合作用]],故需从外界获取营养和能量,行[[寄生]]或[[腐生]]生活。在其整个生活史中,能产生各种形态的[[孢子]],进行[[有性繁殖]]或[[无性繁殖]]。 真菌喜温暖潮湿,浅部真菌最适宜的温度为22℃~28℃,过于干燥亦不利于真菌的生长。因此夏季发病率高,尤其中国南方地区更高。 大多数真菌需要[[氧气]],但需要量不同,一般真菌繁殖需要较多的氧。在营养物质中,碳是真菌能量的来源,对真菌的生长至关重要。同时也需要[[氮]]和各种[[矿物质]]。如果没有上述这些条件,真菌无法生存。 有些人多汗,皮肤容易潮湿,如不及时擦净和保持干燥,容易感染真菌而发生癣病;[[患糖尿]]病的人也容易发生癣病,因为皮肤里含糖量增加了,提供了真菌生长的营养原料;长期使用[[激素]]或患有[[慢性病]]的人,以及长期多次照射[[X线]]的人,由于机体抵抗力降低,易发生癣病。住在温热带地区的人患癣病比寒带地区的人多。 若局部皮肤不干净,表面堆积很多[[皮屑]],在这种情况下真菌极易生长而发生癣病;有些洗衣工或洗碗工,双手长时间浸泡在水中,加之热水和肥皂刺激使手部皮肤的天然保护功能破坏,也容易发生癣病;在胖人身上的皱褶处,由于局部温暖而潮湿,往往容易发生癣病。 如果身上已经有了一种癣病,则可以通过自身传播而使其他部位也发生癣病。 ==临床表现== 临床把“癣”根据部位不同而分类,比如[[手癣]]、[[足癣]]、[[股癣]]、[[头癣]]等,每一种癣的临床症状均不相同,具体可参阅相关词条。 ==诊断== 真菌喜欢温暖潮湿的环境,所以人体的手掌、脚底、指(趾)缝、大腿内侧、腋下、乳房下等处是癣病好发的部位。夏天气候炎热潮湿则癣病明显加重,冬天天气寒冷干燥则皮损减轻或消失。有经验的医师根据病史和皮损特点,往往可以做出正确诊断。 真菌检查主要有两种方法: *'''直接镜检''',在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑,放在载玻片上,滴上一滴10%[[氢氧化钾]]溶液,再把玻片放在酒精灯上烘热片刻,但不要煮沸,以防烧干,然后盖上盖玻片并置于[[显微镜]]下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的[[菌丝]]或孢子,就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰,特别是[[抗真菌药物]],所以最好停止擦药一周后再检查。 *'''培养检查''',有时真菌数量很少,直接检查找不到,可以取少量皮屑或病发,经75%[[酒精]][[消毒]]后(只消灭细菌,不杀死真菌)接种于[[沙氏琼脂]]培养基上,在室温下培养。经过1~2周时间,真菌就可以长出来,通过观察[[菌落]]的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3~4周仍无真菌生长,基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的,查不到真菌也不能完全排除癣病。 ==传染== 癣病是是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中,并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病,可以是别人,也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称[[直接接触传染]]。如患有手癣的人与别人握手则可以传染对方。癣病还可以间接传染。因患病者用过的各种用具,如梳子、枕头、帽子、内衣裤、鞋袜及浴盆等均可被真菌污染,健康人接触或使用了这些用具,也可被传染。此外患有藓病的家禽或家畜等,也可以传染给人。 真菌在自然界分布广泛, 人体身上的皮肤粘膜也常有各种真菌存在,空气中也有真菌浮游。如果皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时,真菌都可能生长起来,发展为癣病。 ==治疗== 癣病是由真菌引起的,只要把病损处的真菌都消灭掉,癣病就可以算除根了。要根据各种癣病的特点,采用不同的方法进行治疗。 癣病经过治疗好转后,仍要坚持用药一段时间(主要指外用药),这样才能消灭残余的病菌,使癣病不再复发。要想使癣病不再复发,应尽可能消除引起癣病的原因。 抗真菌药物最常见的有:[[两性霉素B]]、[[伊曲康唑]]、[[氟康唑]]、[[伏立康唑]]、[[氟胞嘧啶]]、[[特比萘芬]]、[[阿莫罗芬]]等,根据不同的癣病而选用不同的抗真菌药物,具体详见相关词条。 ==预防== 预防癣病,应严格注意个人卫生,保持手足清洁干燥。尽量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。 == 医学真菌性皮肤病的诊断与治疗 == [[Category:癣]] ==参看== *[[中医外科学/癣|《中医外科学》- 癣]] *[[地震急救/癣|《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》- 癣]] *[[家庭诊疗/癣|《默克家庭诊疗手册》- 癣]] *[[头癣]] *[[手癣]] *[[足癣]] *[[股癣]] *[[体癣]] *[[抗真菌药物]] *[[两性霉素B]] *[[伊曲康唑]] *[[氟康唑]] ==参考文献== *《新编药物学》第17版.陈新谦主编 *《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编 {{导航条-真菌病}} [[分类:医学视频]]
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