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病理生理学/酸碱平衡障碍类型命名上的混乱
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{{Hierarchy header}} 长期以来,文献上有一种以血氯高低来命名[[酸碱平衡]]障碍的方法,归结起来它是这样的: [[Image:gl0r7rmn.jpg]] 仍以前述之[[化学]]缓冲反应式予以说明。 [[代谢性酸中毒]]时体液主要缓冲变化: [[Image:gl0r7qti.jpg]] [[呼吸性酸中毒]]时体液主要缓冲变化: [[Image:gl0r7q5e.jpg]] [[代谢性碱中毒]]时体液主要缓冲变化: [[Image:gl0r7un0.jpg]] [[呼吸性碱中毒]]时体液主要缓冲变化: [[Image:gl0r7un0.jpg]] 归纳成表如下: {| class="wikitable" |- | | pH | | HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> | | Pco<sub>2</sub> | | CI<sup>-</sup> |- | | 代谢性酸中毒<br /> 呼吸性酸中毒<br /> 代谢性碱中毒<br /> 呼吸性碱中毒 | | ↓<br /> ↓<br /> ↑<br /> ↑ | | ↓<br /> ↑<br /> ↑<br /> ↓ | | [[呼吸]][[代偿]]可正常<br /> ↑<br /> 呼吸代偿可正常<br /> ↓ | | ↑<br /> ↓<br /> ↓<br /> ↑ |} 以氯命名的酸碱[[中毒]],文献中并不少见。其主要缺点有二:(1)易使人误解,以为酸碱平衡障碍可由于Cl<sup>-</sup>的原发变动而引起。实际上Cl<sup>-</sup>的变动,在大多数情况下只是HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>变动的一个反映罢了,它是继发的。(2)有的情况Cl<sup>-</sup>并不象上述那样变动。例如代谢性酸中毒并非都是[[高血氯性酸中毒]],前面已经讲到。例如有机酸生成过多的代谢性酸中毒如[[乳酸]][[酸中毒]]、[[酮症酸中毒]]、[[肾小球]]滤过功能严重损害而使酸性物质在体内[[潴留]]以及[[水杨酸]]中毒等均是负离子间隙(AG)增大类代谢性酸中毒,血氯并不增高,而是其它阴离子增加。这类代谢性酸中毒显然不能称之为高血氯性酸中毒。 {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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