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{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bk9en.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[甲状腺腺瘤]] ==疾病分类== [[普通外科]],[[肿瘤科]] ==[[病理]]类型== 1、[[滤泡]]状[[腺瘤]]:是最常见的一种[[甲状腺良性肿瘤]],又分为: <1>[[胚胎]]型腺瘤。 <2>[[胎儿]]型腺瘤。 <3>胶[[性腺]]瘤,又称[[巨滤泡性腺瘤]](最常见)。 <4>单纯性腺瘤 <5>[[嗜酸性腺瘤]] 2、[[乳头状腺瘤]]:良性乳头状腺瘤少见,多呈囊性,故又称乳头状囊[[腺病]]。甲状腺腺瘤中,具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。 3、不典型腺瘤:比较少见,瘤体[[包膜]]完整,质地坚实。 4、[[甲状腺囊肿]]:根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性[[囊肿]]、[[坏死]]性囊肿、[[出血]]性囊肿。 5、功能自主性甲状腺腺瘤:瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、[[纤维化]]、[[钙化]]。瘤组织边界清楚,周围[[甲状腺]]组织常[[萎缩]]。 [[毒性]]甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强,产生大量[[甲状腺激素]],从而引起甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性,以30~40岁见。腺瘤通常是单个,少数不止1个。患者有甲亢[[症状]],查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小。测定[[血清]]T3、T4水平增高,以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实[[结节]]为热结节,但周围的甲状腺组织[[放射性同位素]]分布往往缺乏或减低。 ==疾病描述== 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤多见.周围有完整的包膜,囊性乳头状腺瘤少见,常不易与乳头状腺痛区分.诊断时要注意。本病多见于奶岁以下的妇女。 ==[[临床表现]]== 甲状腺腺瘤可发生于任何年龄,但以青年女性多见;多数无自觉症状,往往在无意中发现颈前区肿块;大多为单个,无痛;包膜感明显,可随[[吞咽]]移动。[[肿瘤]]增长缓慢,一旦肿瘤[[内出血]]或囊变,体积可突然增大,且伴有疼痛和[[压痛]],但过一时期又会缩小甚至消失。少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织,引起[[气管]]移位,但[[气管狭窄]]罕见;患者会感到[[呼吸]]不畅,特别是平卧时为甚。[[胸骨]]后的甲状腺腺瘤压迫气管和[[大血管]]后可能引起[[呼吸困难]]和[[上腔静脉]]压迫症。少数腺瘤可因钙化斑块使瘤体变得十分坚硬。典型的甲状腺腺瘤很容易作出[[临床诊断]],功能检查一般正常;[[核素]]扫描常显示温结节,但如有囊变或出血就显示冷结节。 ==症状[[体征]]== 临床表现 [[颈部]]出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁[[血管]]破裂发生囊内出血时,肿瘤可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。 ==诊断检查== 甲状腺腺瘤与[[结节性甲状腺肿]]的单发结节在临床上较难区别。以下几点可供鉴别: ①甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状臃肿流行地区; ②[[甲状腺瘤]]经过数年,仍保持单发;结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后,多演变为多发结节。[[组织学]]上腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。 ==治疗方案== 治疗 因甲状腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应早期行包括腺瘤的患侧,甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除[[标本]]必须立即行冰冻切片检查.以判定有无恶变。 ==手术治疗== 甲状腺腺叶[[切除术]]是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法。术时冰冻切片如果证实是[[分化]]性[[甲状腺癌]]只要探查颈部无肿大[[淋巴结]]即可以定期随访,不会造成癌细胞的医源性播散。对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除,避免因腺瘤复发而再次手术。 [[分类:疾病]][[分类:甲状腺]][[分类:病理学]] ==参看== *[[医疗康复/甲状腺腺瘤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 甲状腺腺瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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