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在胃肠的[[粘膜层]]内， 不仅存在多种[[外分泌腺]]体，还含有十种[[内分泌]][[细胞]]，这些[[细胞分泌]]的[[激素]]统称为胃肠激素（gastrointestinal hormone）。胃肠激素在[[化学]]结构上都是由[[氨基酸残基]]组成的肽类，[[分子量]]大多数在5000以内。

=== （一）胃肠内分泌细胞的形态及分布===

用[[细胞免疫]][[细胞化学]]的方法已经证明，从胃到[[大肠]]的粘膜层内，存在有40多种内分泌细胞，它们分散地分布在胃肠粘膜的跑非内分泌细胞之间。由于胃肠粘膜的面积巨大，胃肠内分泌细胞的总数很大有大，大大地超过了体内所有[[内分泌腺]]的总和。因此，[[消化道]]已不仅仅是人体内的消化器官，它也是体内最大最复杂的内分泌器官（表6-2）。

胃肠内分泌细胞在形成上有两个明显的特点，一是细胞内的分泌颗粒均分布在核和基底之间，故属于基底颗粒细胞。不同的内分泌细胞的分泌颗粒大小、形状和密度均不同。胃肠内分泌细胞的另一特点是，大部分细胞呈锥形，其顶端有[[绒毛]]突起，伸入胃肠腔内（图6-6），[[微绒毛]]可直接感受胃肠内食物成分和pH的一刺激而引起细胞的分泌活动。只有少数胃肠内分泌细胞无微绒毛，它们与胃肠腔无直接接触，它们的分泌可由[[神经]]兴奋或局部内环境的变化而引起，而与胃肠腔内的食物成分无关。这两种类型的细胞，前者被称为开放型细胞，后者为闭合型细胞。

表6-2 主要胃肠内分泌细胞的名称、分布和分泌产物

{| class="wikitable"
|-
| | 细胞名称
| | 分泌产物
| | 分布部位
|-
| | A细胞
| | [[胰高血糖素]]
| | [[胰岛]]
|-
| | B细胞
| | [[胰岛素]]
| | 胰岛
|-
| | D细胞
| | 生长 [[抑素]]
| | 胰岛、胃、[[小肠]]、[[结肠]]
|-
| | G细胞
| | [[胃泌素]]
| | [[胃窦]]、[[十二指肠]]
|-
| | I细胞
| | [[胆囊收缩素]]
| | 小肠上部
|-
| | K细胞
| | [[抑胃肽]]
| | 小肠上部
|-
| | Mo细胞
| | [[胃动素]]
| | 小肠
|-
| | N细胞
| | 神经降压素
| | [[回肠]]
|-
| | PP细胞
| | [[胰多肽]]
| | 胰岛、[[胰腺]]外分沁部分、胃、小肠、大肠
|-
| | S细胞
| | [[促胰液素]]
| | 小肠上部
|}

{{图片|gmd666qr.gif|胃窦粘膜内的G细胞（开放型细胞）示细胞顶端的绒毛}}

图6-6 胃窦粘膜内的G细胞（开放型细胞）示细胞顶端的绒毛

胃肠内分泌细胞在生物化学方面都具有摄取胺前体，进行脱羟而产生肽类或活性胺的能力。具有这种能力的细胞统称为APUD(amine precursor uptake and decarboxy-lation)细胞。除胃肠和胰腺的内分泌细胞外，[[神经系统]]、[[甲状腺]]、[[肾上腺髓质]]、[[垂体]]等组织中也含有APUD细胞。

=== （二）胃肠激素的作用===

胃肠激素与神经系统一起，共同调节消化器官的运动、分泌和吸收功能。此外，胃肠激素对体内其它器官的活动也具有广泛的影响。其作用有三个主要方面。

1．调节消化腺的分泌和消化道的运动 这一作用的[[靶器官]]包括[[唾液腺]]、[[胃腺]]、胰腺、肠腺、[[肝细胞]]、[[食管]]-胃[[括约肌]]、胃肠[[平滑肌]]及[[胆囊]]等。三个主要胃肠激素的作用见表6-3及后文。

表6-3 三种胃肠对消化腺分泌和[[消化管]]运动地作用

{| class="wikitable"
|-
| |
| | 胃酸
| | 胰HCO<sup>3</sup>
| | [[胰酶]]
| | 肝胆汁
| | 小肠液
| | 食管-括约肌
| | 胃运动
| | 小肠运动
| | 胆囊收缩
|-
| | 胃沁素
| | ╂╂
| | ╂
| | ╂╂
| | ╂
| | ╂
| | ╂
| | ╂
| | ╂
| | ╂
|-
| | 促胰液素
| | —
| | ╂╂
| | ╂
| | ╂
| | ╂
| | —
| | —
| | —
| | ╂
|-
| | 胆囊收缩素
| | ╂
| | ╂
| | ╂╂
| | ╂
| | ╂
| | —
| | ╂
| | ╂
| | ╂╂
|}

╂：兴奋 ╂╂：强兴奋 —：抑制

2．调节其它激素的释放已经证明，食物消化时，从胃肠释放的抑胃肽（gastric inhibitory polypeptide,GIP）有很强的刺激胰岛素分泌的作用。因此，[[口服葡萄糖]]比[[静脉注射]]相同剂量的[[葡萄糖]]，能引起更多的胰岛素分泌。进餐时，不仅由于葡萄糖的吸收入血直接作用于胰岛B细胞，促进其分泌胰岛素，而且还可通过抑胃肽及早地把信息传递到胰岛，引起胰岛素较早的分泌；使[[血糖]]不至于升得过高而从尿中丢失，这对于有效地保持机体所获得的能源，具有重要的[[生理]]意义。

影响其它激素释放的胃肠激素还有：[[生长抑素]]、胰多肽、[[血管活性肽]]等，它们对[[生长激素]]、胰岛素、胰高血糖素、胃沁素等的释放均有调节作用。

3．营养作用 一些胃肠激素具有刺激消化道组织的[[代谢]]和促进生长的作用，称为营养作用（trophic action）。例如，胃泌素能刺激胃沁酸部和粘膜和十二指肠粘膜的[[蛋白质]]、[[RNA]]和[[DNA]]的合成。从而促进其生长。给动物长期注射[[五肽胃泌素]]（一种人工合成的胃泌素，含有胃泌素活性的最小片段—[[羧基端]]的5个[[氨基酸]]片段），可引起[[壁细胞]][[增生]]。在临床上也观察到，切除胃窦的病人，[[血清]]胃泌素水平下降，同时可发生胃粘膜[[萎缩]]；相反，在患有[[胃泌素瘤]]的病人，血清胃泌素水平很高，这种病人多有胃粘膜增生、肥厚。此外，近年来还发现，小肠粘膜内I细胞释放的胆囊收缩素也具有重要的营养作用，它能引起胰腺内DNA、RAN和蛋白质的合成增加，促进胰腺[[外分泌]]组织的生长。

由胃肠内分泌细胞释放的激素主要是通过[[血液循环]]运送到[[靶细胞]]起作用的，这些出现在[[血液]]中的激素，可用放射免疫方法从血液中测定出来。但有一些胃肠激素释放后并不进入血液循环，而是通过细胞外注弥散至邻近的靶细胞，这种传递局部信息的方式也称为[[旁分泌]]（paracrine）。由胃窦部或胰岛内的D细胞释放的生长抑素，很可能是以这种方式发挥其对邻近的胃泌素细胞（G细胞）或胰B细胞的抑制性调节作用的。图6-7是胃肠激素这两种作用方式的模式图。

{{图片|gmd6688u.gif|胃肠激素作用的两种主要方式}}

图6-7 胃肠激素作用的两种主要方式

A：经典的内分泌方式 B和C：旁分泌方式

=== （三）脑-[[肠肽]]的概念===

近年来的研究证实，一些产生[[胃肠道]]的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的[[神经肽]]，也在消化道中发现。这些双重分布的肽被统称为脑-肠肽（braingut peptide）。已知的脑-肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等约20余种。这些肽类双重分布的生理意义已引起人们的重视，例如胆囊收缩素在外周对胰酶分泌和[[胆汁]]排放的调节作用及其在中枢对摄食的抑制作用，提示脑内及胃肠内的胆囊收缩素在消化和吸收中具有协调作用。
==参看==
*[[胃肠激素]]
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