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猪带绦虫病
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[[猪带绦虫病]](taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫[[寄生]]在人体[[小肠]]所引起的一种[[肠绦虫病]],又称[[猪肉绦虫病]]、链状带[[绦虫病]]。其形态和生活史与牛带绦虫有许多相似之处,但也有一些重要区别(表1)。其中,人在猪带绦虫生活史中既是终[[宿主]]也是[[中间宿主]]。猪带绦虫成虫寄生在人[[肠道]]为肠猪带绦虫病,其幼虫寄生在人[[皮下组织]]、[[肌肉]]、脑等组织器官内则为[[猪囊尾蚴病]]([[囊虫病]])。囊虫病是人重要[[寄生虫病]]之一。 猪带绦虫在全世界分布很广,主要流行于欧洲,中、美一些国家及印度等。我国22个省区均有散在病例。患者以青壮年为主,农村多于城市。 ==猪带绦虫病的病因== (一)发病原因 [[病原体]]: 猪带绦虫又称[[猪肉]]绦虫、链状带[[绦虫]]、有钩绦虫,是我国主要的人体寄生绦虫。[[头节]]除有四个吸盘外,顶端具[[顶突]],其上有25~50个小钩,排成内外两圈。[[颈部]]纤细。链[[体节]]片数较少,约数百个。成虫较牛带绦虫小,薄而透明,体长3~5m。头节近圆球状,不含色素,0.6~1mm。成熟节片近方形。[[妊娠]]节片窄长,[[子宫]]分支数7~13个,呈多树枝形状分布。虫卵与牛带绦虫卵难以区别。 流行区: 猪带绦虫在全世界分布很广,但[[感染率]]一般并不高,主要流行于欧洲,中美一些国家及东南亚等国。在我国分布也很普遍,几乎遍及全国。近年来,各地的[[感染]]人数均呈增加的趋势。分布在黑龙江,辽宁、吉林,云南、山东、河北、河南、陕西、湖北、福建、海南、青海、江苏等省,其中以黑龙江的感染率为最高(0.144%)。有的地方有局限性流行或散在发生。患者以青壮年为主,农村多于城市。 (二)发病机制 人的感染来源于猪,是由于食入生的、半生的含有猪囊尾蚴的猪肉,俗称米猪肉,结果导致感染。饮食和烹饪的方法不当,含有[[囊尾蚴]]的猪肉或者[[牛肉]]很容易进入人体,而出现[[绦虫病]]。广大的农村,在不发达的地区,没有固定的厕所,人的粪便就直接排放到猪圈内。在粪便中如果有绦虫脱落下来的节片,其中某些节片可能含有虫卵,这些含虫卵的节片就被称为妊娠节片。猪食入了含有这种节片的粪便,那么就等于它食入了虫卵,虫卵在猪的[[小肠]]里面又孵出了幼虫,[[六钩蚴]]逸出并循肠壁血流或[[淋巴]]到达[[宿主]]体内各部位,但是[[肌肉]]组织最多,当然可以[[寄生]]在猪的[[大脑]]、[[眼球]]等其他组织脏器。成熟囊尾蚴呈椭圆形,约20mm×11mm.,乳白色半透明。虫体在肠内慢慢发育,溶解了中间[[细胞]]形成空腔并充满液体,约10周后就会发育为成熟囊尾蚴即肌肉内含量最多的一种,特别是[[股内侧肌]]尤为明显。人们食入了含有囊尾蚴的猪肉或牛肉,在胃内囊尾蚴囊壁被消化液作用,再经[[十二指肠]][[内囊]][[尾蚴]]头节[[外翻]],再在小肠壁发育为成虫,2~3个月的时间就可以粪便中发现虫卵。 成虫在人体潜伏的时间大概为25年左右。同时,虫卵在人体内亦可发育为囊尾蚴而罹患[[猪囊尾蚴病]],假如囊尾蚴寄生在人重要脏器如脑、眼等处则可危及生命或造成严重损害。 ==猪带绦虫病的症状== [[症状]]:[[寄生]]在人体内的虫数一般为一条,或者有时会出现两条或以上,据国内报告最多为19条。 轻度[[感染]]:通常情况下没有明显症状。患者通常是要在粪便中发现节片才到[[医院]]就诊。 重度感染:可出现[[消化]]、[[神经]]及[[血液]]多系统的临床症状如:[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、食欲低下、肛周[[瘙痒]]、[[营养不良]];[[头痛]]、[[头晕]]、[[睡眠障碍]];[[贫血]]、[[红细胞]]低下。少数穿破肠壁或引起[[肠梗阻]]、[[肠穿孔]]、[[阑尾炎]]、[[腹膜炎]]等[[并发症]]。因本虫[[头节]]上具[[顶突]]及小钩,对肠粘膜损伤较重。 约40~50%[[猪带绦虫病]]患者合并[[猪囊尾蚴病]]。 活的[[囊尾蚴]]仅引起轻度组织反应,但若[[囊肿]]死亡则可促发强烈的组织应答,因此在感染后4~5年内常无症状.脑部感染可诱发严重症状,症状由肿块效应,虫体崩解后的[[炎症反应]],[[脑室]]和脑室孔阻塞所致.病人可有[[癫痫]]发作,[[颅内压增高]]的征象,[[脑积水]],局灶性神经[[体征]],精神状态改变或[[无菌]]性[[脑膜炎]].囊尾蚴也可感染[[脊髓]]及眼睛. 据国外报告[[囊虫病]]450例中,21.6%有[[肠绦虫病]]史,国内则为28.6%~67.3%;而猪带绦虫患者有2.3%~25%同时并发囊虫病,且[[感染期]]愈长,[[自体感染]]危险性愈大。特别在皮下型和癫痫型囊虫患者,有肠绦虫病史者各占48.1%和48.6%。因此,对猪带绦虫患者不能因症状不明显而忽视早期彻底治疗。猪带绦虫病的重要性在于患者[[肠道]]内成虫有导致囊虫病自体感染的危险。[[猪肉]]绦虫患者在肠道[[逆蠕动]]或[[驱虫]]时,脱落的[[妊娠]]节片均有[[反流]]入胃的可能,经消化孵出[[六钩蚴]]而造成自体感染囊虫病。 诊断: 如果[[大便]]中有排出[[绦虫]]节,特别是伴有囊虫[[皮下结节]]或有癫痫样发作者均应考虑猪带绦虫病。 对[[绦虫病]]进行确诊时,医生通常会先询问有没有进食生猪肉或[[牛肉]]史。其次,大便中有排出绦虫节,特别是伴有囊虫皮下结节或有癫痫样发作者均应考虑猪带绦虫病。同时,还可以做[[肛门]]拭子检查、[[免疫学]]检查和[[影像学]]检查。通过以上手段一般就能确诊。 ==猪带绦虫病的诊断== ===猪带绦虫病的检查化验=== 1.血象:[[嗜酸性粒细胞]]的数量轻度升高。 2.虫卵检查 大多数患者粪便中可找到虫卵,可采用直接[[涂片]]或厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等。用[[棉花]]拭子法作[[肛门]]涂片检查,可检获虫卵。方法简便,阳性率与沉淀法大致相等,可用于普查。粪便或拭子涂片检查发现的[[绦虫]]卵,不能鉴别其虫种,因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似,两者难以区别。 3.[[妊娠]]节片检查:详细询问是否有[[呕吐]]或粪便中带节片常是简单而准确的诊断方法。观察妊娠节片[[子宫]]分支数目与形状可用于鉴定肠绦虫种类。将混在粪便中的节片挑出并用清水洗净,夹于两[[载玻片]]之间,对着光线肉眼即可分辨子宫分支数目与形状。猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7~13个,呈树枝状。 4.头节检查 [[驱虫]]治疗后24h,留取全部[[粪便检查]][[头节]]可帮助考核疗效和鉴别虫种。可将粪便置一大容器中用清水反复漂洗直至粪液澄清,将沉渣转到玻璃容器中衬以黑色背景,仔细查找头节。如遇虫体纠结应小心解开并顺链体向细端寻找。头节除有四个吸盘外,顶端具[[顶突]],其上有25~50个小钩,排成内外两圈。如有多虫[[感染]]可能时应注意链体条数与头节数是否一致。 5.[[免疫学]]检查用虫体[[匀浆]]或虫体[[蛋白质]]作[[抗原]]进行皮内试验、[[环状沉淀试验]]、[[补体结合试验]]或[[乳胶凝集试验]]可检测体内[[抗体]],阳性符合率为73.7%~99.2%。用[[酶联免疫吸附试验]]也可检测[[宿主]]粪便中[[特异性抗原]],灵敏性可达100%,且具有高度特异性,与[[蛔虫]]、微小膜壳绦虫、[[钩虫]]和[[鞭虫]]无[[交叉反应]]。 6.分子[[生物学]]检查:[[聚合酶链反应]](PCR)可[[扩增]]粪便中虫卵或虫体的种特异性[[DNA]],最后出检测人体内猪带绦虫成虫。 7.[[皮下囊]]虫[[结节]]进行[[活组织检查]]。脑[[内囊]]虫可用[[CT]]诊断。 ===猪带绦虫病的鉴别诊断=== [[猪带绦虫病]]可并发危险的[[囊虫病]],所以应与[[牛带绦虫病]]认真鉴别。从节片上看: ① [[头节]]:猪带绦虫较小,外形呈圆球形,有顶突及小钩;牛带绦虫较大,近四方形无[[顶突]]及小钩; ② [[妊娠]]节片:猪带绦虫子宫分支每侧有7~13个呈树枝状;牛带绦虫子宫分支每侧有15~30个成对分支状 ③成熟节片:猪带绦虫卵巢分叶;牛带绦虫分两叶 ==猪带绦虫病的并发症== 可并发[[阑尾炎]]或[[肠梗阻]],以及[[囊虫病]]等。 囊虫病是由猪带绦虫的幼虫([[囊尾蚴]])[[寄生]]人体所致的[[疾病]]。 ① 皮下及[[肌肉]][[囊尾蚴病]] [[皮下囊]][[尾蚴]][[结节]]数可从1个至数千个不等,以躯干和[[头部]]较多,四肢较少。 ②[[脑囊尾蚴病]] [[癫痫]]发作、[[颅内压增高]]和精神[[症状]]是脑囊尾蚴病的三大主要症状,以癫痫发作最多见。 ③眼囊尾蚴病 症状轻者表现为[[视力障碍]],眼底[[镜检]]有时可见[[头节]][[蠕动]],重者可[[失明]]。 ==猪带绦虫病的预防和治疗方法== 1.[[猪带绦虫病]][[发病率]]高的乡村猪囊尾蚴和人[[囊尾蚴]][[感染率]]也高。人为猪带绦虫惟一有[[流行病学]]意义的终[[宿主]],故彻底治疗患者是[[控制传染源]]的有效措施,不仅可使患者得以治愈,而且可减少猪[[囊虫病]]发病率。近年国内东北地区推行的“驱绦灭囊”工作已取得很大成绩,猪带绦虫病和猪囊虫病发病率明显下降。 2.尽量不要吃生的或未熟透的猪、牛、鸡、鸭、羊、兔等肉类食品。严格执行[[生熟]]炊具分开,注意个人卫生。加强饮食摊点的卫生[[检疫]],患猪带绦虫病者不得从事饮食行业工作。 3.严格肉类检疫 屠杀生猪必须经国家指定[[卫生部]]门检疫后方可进入市场,严禁“米[[猪肉]]”上市买卖。[[猪毛]]经[[氢氧化钠]]或[[氯化铁]]显色液处理后,其[[毛根]]部[[毛鞘]]的颜色可由健康猪的白色变为病猪的褐色或棕色,准确率可达81.2%~100%,可推广应用。屠宰后如将猪肉在-12~-13℃下冷藏12h,其中囊尾蚴可完全杀死。根据[[感染]]程度,采取高温处理或做工业用油。 4. 加强粪管和对猪的饲养管理,是切断[[传播途径]]的关键措施。改变养猪方,提倡圈养,不让有接触人粪而感染的机会。国内曾试用猪全囊虫[[匀浆]](Q83[[抗原]])配以[[弗氏佐剂]]给猪进行[[免疫接种]],3年总保护率为91.39%;用Q83抗原弗氏佐剂一次[[接种]]3ml可达到100%保护率,安全保护期可达7~8个月。对人粪也要加强管理,可因时因地采用堆肥法、粪尿混合法、沼气池法等各种对粪便卫生处理的方法,杀灭粪中虫卵,而所有这些都是切断传播途径的关键措施。 ===猪带绦虫病的中医治疗=== [[槟榔]]和[[南瓜子]] 此二药为我国传统的驱绦药。两药合用,可使整个虫体[[麻痹]]变软,失去对肠壁附着力,借肠蠕动作用而被驱出。 用法用量:去皮南瓜子仁50-90g(带皮者80-120g,微炒去皮),晨[[空腹]]咀咽下,2小时后服100g槟榔之煎剂200ml(100g槟榔加水400ml,煎至200ml)。再过30分钟服[[硫酸镁]]25-30g。静卧待1-3小时内有便意时温水坐浴 ,即可有完整的虫体排出。 ===猪带绦虫病的西医治疗=== (一)治疗 [[猪带绦虫病]]有并发[[囊尾蚴病]]([[囊虫病]])的危险,故患者需注意[[隔离]]并及早彻底治疗。此外注意个人卫生,便后饭前洗手,以防止[[自体感染]]。 l.[[吡喹酮]](Praziquantel) [[广谱]]抗寄生虫药。主要作用于虫体表皮,使营养吸收和[[排泄]]功能发生障碍,出现[[代谢]]紊乱,引起虫体强烈挛缩与[[麻痹]]导致死亡。用法与用量:10-20mg/kg,晨[[空腹]]一次[[顿服]]。2小时后服50%[[硫酸镁]]60ml。本药作用快,杀虫力强,驱出的[[绦虫]]多不完整,难以找到[[头节]]。 使用吡喹酮驱绦虫同时可引起脑[[内囊]][[尾蚴]]蜕变死亡破裂,刺激脑组织[[水肿]]与炎性反应,导致危险的[[脑水肿]]甚至[[脑疝]]形成。故在以吡喹酮治疗个别确无囊尾蚴病并发的猪带绦虫患者时可采用5~10mg/kg体重[[疗法]],但在[[神经系统]][[猪囊尾蚴病]]高度流行区,特别在现场大规模治疗时,以采用2.5mg/kg体重小剂量疗法为宜,既可保持驱绦虫的高效,又可避免发生严重[[副作用]]。 2.[[甲苯咪唑]] (Mebendazole) 本药阻断虫体摄取[[葡萄糖]],导致[[糖原]]耗竭,[[三磷酸腺苷]]生成减少,虫体能量来源缺乏,以致不能生存和[[生殖]]。用法用量:对[[绦虫病]]每次用300mg,每日3次,连用3天。大多于用药48小时内排出已死的完整绦虫节片,但并不都能找到头节。 3.[[阿苯达唑]] (Albendazole)也称[[丙硫咪唑]] 它的[[驱虫]]作用基本同甲苯咪唑,但由于本品口服吸收迅速,[[血药浓度]]比甲苯咪唑高100倍,肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。用法用量:(1) 绦虫病 每日mg,连用3天。(2) 囊虫病 每日mg/kg,10天为一疗程,间隔15-21天。 4.[[氯硝柳胺]]([[灭绦灵]])2g,嚼碎后1次吞服,3~4小时后服[[泻药]]1 次,加速绦虫节片排出。 5.[[脑囊尾蚴病]]的治疗首选吡喹酮(每日mg/kg口服,共服15日).阿苯达唑(每日mg/kg口服,共服28日)同样有效并且价格便宜,但美国尚无此药可用.吡喹酮并非对所有病人都有效,并且也不是所有病人都必须治疗(如[[囊肿]]可能已死,或对治疗的[[炎症反应]]可能比[[疾病]]本身更严重).为减轻囊肿[[变性]]所致的[[症状]],可能需用[[皮质类固醇]](如[[地塞米松]]4~16mg/d)和抗痉剂.阻塞性[[脑积水]],第4[[脑室]][[感染]]和[[脊髓]]及眼囊尾蚴病,可能需[[外科手术]]治疗. 驱治猪带绦虫病应防止[[恶心呕吐]],以免[[妊娠]]节片[[反流]]入胃或[[十二指肠]]造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病。驱虫前可先服小剂量[[氯丙嗪]]12.5mg,服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml。并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者,驱虫治疗应住院,在严密观察下进行。 (二)预后 本病的病程很长,但预后多良好。 ==猪带绦虫病吃什么好?== [[食疗]]方(仅供参考):<br /><br /> [[使君子]]蒸肉 可治小儿[[肠道蛔虫]]及[[营养不良]]等症。每遇婴幼儿不想吃东西,面部苍白,日渐[[消瘦]],[[腹胀]]且痛、[[口渴]][[烦躁]]等[[症状]]出现时,即可吃此菜,定见疗效。 原料: 使君子5-10克,猪瘦肉100克,盐少许。 制作: 1、将使君子去壳,取出使君子肉备用。 2、将使君子肉和猪瘦肉一起剁碎和匀,加入少许盐,二者做成肉饼。 3、将使君子肉饼放入盘内,隔水用旺火蒸熟或煮粥时放在饭面上蒸熟即成。 特点: 两肉相配好吃,味香咸有口味。 海南椰鸡汤 [[椰子]]肉、椰汁可驱[[蛔虫]]、[[蛲虫]];[[核桃仁]]健脑;[[鸡肉]]营养丰富。小儿受[[寄生虫]]的危害,可吃此汤,[[驱虫]][[健身]]。 原料: 椰子1只,鸡1只(约重600克),姜片10克,核桃仁50克,红枣50克,清水约用1500克,盐少许。 制作: 1、鸡洗干净去皮,放入滚水中,浸约5分钟,斩成大块;核桃仁用水浸泡,去除油味;红枣洗净[[去核]];椰子取汁,椰肉切块。 2、把鸡、姜片、核桃仁、枣、椰汁与椰肉同放10碗滚开水中,加姜片,用猛火滚起后,改用[[文火]]煲3小时,加盐调味即成。 特点: 香甜适口,椰味清香浓郁。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="猪带绦虫病,猪带绦虫病症状_什么是猪带绦虫病_猪带绦虫病的治疗方法_猪带绦虫病怎么办_医学百科" metak="猪带绦虫病,猪带绦虫病治疗方法,猪带绦虫病的原因,猪带绦虫病吃什么好,猪带绦虫病症状,猪带绦虫病诊断" metad="医学百科猪带绦虫病条目介绍什么是猪带绦虫病,猪带绦虫病有什么症状,猪带绦虫病吃什么好,如何治疗猪带绦虫病等。猪带绦虫病(taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia soli..." /> [[分类:传染科疾病]] {{导航板-传染病}}
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