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[[犬吠样咳嗽]]，[[咳嗽]]声音如犬吠，多见于[[会厌]]、[[喉头]]疾患或[[气管受压]]，常见于[[小儿急性喉炎]]。
==犬吠样咳嗽的原因==
多继发于[[鼻炎]]、[[咽炎]]、[[上呼吸道感染]]。可为[[流行性感冒]]、[[肺炎]]、[[麻疹]]、[[水痘]]、[[百日咳]]、[[猩红热]]等[[急性传染病]]的前驱[[疾病]]。
==犬吠样咳嗽的诊断==
[[临床表现]]

[[小儿急性喉炎]]常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的[[解剖]]特点，[[喉腔]]狭小，[[喉软骨]]柔软，[[会厌软骨]]舌面、[[杓状软骨]]、[[杓状会厌襞]]、室带和声门下区[[粘膜下组织]]松弛，粘膜[[淋巴管]]丰富，[[发炎]]后易[[肿胀]]发生[[喉阻塞]]。[[小儿咳嗽]]功能不强，不易排出喉部及下[[呼吸道分泌物]]，更使[[呼吸困难]]加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

诊断

病 史：幼儿多见，起病急。

症 状：可有不同程度的[[发热]]、[[声嘶]]、[[犬吠样咳嗽]]及吸气性[[喉鸣]]，白天[[症状]]较轻，入睡后因喉部[[肌肉]]松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

体 征：

1.幼儿多见，起病急。

2.可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。

3.[[咽喉部充血]]，假声带肿胀，[[声门]]下粘膜呈梭形肿胀。

4.白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

5.[[喉梗阻]]分为以下4度：

Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难。肺[[呼吸音]]清晰，心率无改变。

Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部[[听诊]]可闻喉[[传导]]音或管状呼吸音，心率较快。

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因[[缺氧]]而出现[[烦躁不安]]，[[口唇发绀]]，[[恐惧]]及出汗。肺部听诊呼吸音明显减低，[[心音低钝]]，心率加快。

Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈[[衰竭]]、[[昏睡]]状态。由于[[无力]][[呼吸]]，表现暂时安静，[[三凹征]]也不明显，但[[面色苍白]]发灰。肺部听诊呼吸音几全消失，仅有[[气管]]传导音，[[心音]]钝弱，心率或快或慢，不规则。

体 检：咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。
==犬吠样咳嗽的鉴别诊断==
[[持续性咳嗽]]是[[肺部疾病]]的前兆。这种[[咳嗽]]一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何[[止咳药]]似乎都对它无能为力。

[[痉挛性咳嗽]]表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间 ，咳时面部[[颈部]]憋的通红，[[呼吸]]受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起[[声门]][[痉挛]]，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起[[干呕]]，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童[[舌系带]][[溃疡]]，[[眼结膜]]下[[出血]]，严重的因咳嗽时腹压增高而引起[[脐疝]]，[[腹股沟疝]]和[[脱肛]]，痉挛性咳嗽常见于[[百日咳]]，[[副百日咳]]及某些[[腺病毒感染]]。若有明显[[痉咳]]，外周血计数[[白细胞]]及[[淋巴细胞]]分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳[[临床诊断]]。加之[[细菌培养]]阳性或[[血清学]][[免疫学]]、PCR检查阳性可以确诊百日咳。

咳嗽时伴有痰液称[[湿性咳嗽]]。可见于[[肺炎]]、[[支气管炎]]、[[支气管扩张症]]、[[肺脓肿]]、[[纤维]]空洞性[[肺结核]]等。早期为轻度[[干咳]]，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色[[脓痰]]，早期有感冒[[症状]]，如[[发热]]、[[打喷嚏]]、[[流涕]]、咽部不适。

咳嗽时无痰或痰量甚少称为[[干性咳嗽]]。可见于[[急性咽喉炎]]、支气管炎、早期肺结核、的[[胸膜炎]]等。

发作性指间断发生，不存在持续状态，[[发作性咳嗽]]是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是[[过敏性咳嗽]]。

[[变应性咳嗽]]多为[[病毒感染]]后迁延不愈又[[合并细菌感染]]引起，并有过敏性因素参与。诊断标准：1 [[慢性咳嗽]]。2肺功能正常，[[气道高反应性]]检测阴性。3具有下列特征之一(1)[[过敏]]物质[[接触史]] (2)[[变应原]]皮试阳性 (3)[[血清]]总[[IgE]] 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。4排除CAV ，[[上气道]]咳嗽[[综合征]]，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。5[[糖皮质激素]]或抗阻胺类药物有效。

慢性咳嗽是指既往无相应的[[慢性呼吸系统疾病]]病史，[[胸部]]体检和胸片都无异常发现，也就是排除了[[肺癌]]等器质性[[疾病]]，应用常规抗感染或[[镇咳]]治疗无效。此类患者最易被医生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面广。很多患者长期被误诊为“[[慢性支气管炎]]”或“支气管炎”，大量使用[[抗菌药物]]治疗无效，常因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者经济负担。影响患者的日常工作和生活质量，增加了[[药物不良反应]]的发生。另外，频繁的咳嗽可能引起多种[[并发症]]。咳嗽可能是[[哮喘]]的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或[[上呼吸道感染]]后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用[[止咳化痰]]药和[[抗生素]]治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质 [[激素]]、抗过敏药物、β2[[受体激动剂]]和[[茶碱]]类则可缓解。

[[临床表现]]

[[小儿急性喉炎]]常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的[[解剖]]特点，[[喉腔]]狭小，[[喉软骨]]柔软，[[会厌软骨]]舌面、[[杓状软骨]]、[[杓状会厌襞]]、室带和声门下区[[粘膜下组织]]松弛，粘膜[[淋巴管]]丰富，[[发炎]]后易[[肿胀]]发生[[喉阻塞]]。[[小儿咳嗽]]功能不强，不易排出喉部及下[[呼吸道分泌物]]，更使[[呼吸困难]]加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。

诊断

病 史：幼儿多见，起病急。

症 状：可有不同程度的发热、[[声嘶]]、[[犬吠样咳嗽]]及吸气性[[喉鸣]]，白天症状较轻，入睡后因喉部[[肌肉]]松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

体 征：

1.幼儿多见，起病急。

2.可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。

3.[[咽喉部充血]]，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。

4.白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

5.[[喉梗阻]]分为以下4度：

Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难。肺[[呼吸音]]清晰，心率无改变。

Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部[[听诊]]可闻喉[[传导]]音或管状呼吸音，心率较快。

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因[[缺氧]]而出现[[烦躁不安]]，[[口唇发绀]]，[[恐惧]]及出汗。肺部听诊呼吸音明显减低，[[心音低钝]]，心率加快。

Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈[[衰竭]]、[[昏睡]]状态。由于[[无力]]呼吸，表现暂时安静，[[三凹征]]也不明显，但[[面色苍白]]发灰。肺部听诊呼吸音几全消失，仅有[[气管]]传导音，[[心音]]钝弱，心率或快或慢，不规则。

体 检：咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。
==犬吠样咳嗽的治疗和预防方法==
[[小儿急性喉炎]]发病急、病情重，易危及到生命，必须做好预防和护理工作。

[[急性喉炎]]多继发于[[上呼吸道感染]]，减少[[感冒]]机会，也许就能避免[[喉炎]]的发生。

(1)平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力，及时治疗小儿[[贫血]]、[[营养不良]]、[[佝偻病]]等。

(2)注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。

(3)在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

(4)生活要有规律，饮食有节，[[起居有常]]，夜卧早起，避免着凉。在[[睡眠]]时，避免吹对流风。

(5)保持[[口腔]]卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

(6) 适当多吃梨、生[[萝卜]]、话梅等水果、干果，以增强[[咽喉]]的保养作用。

(4)生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

(5)保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

(6) 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。
==参看==
*[[虚寒咳嗽]]
*[[痰热咳嗽]]
*[[肺热咳嗽]]
*[[寒饮咳嗽]]
*[[慢性咳嗽]]
*[[咳嗽性哮喘]]
*[[咳嗽晕厥综合征]]
*[[小儿急性喉炎]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]
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取自“https://www.fzdh.com/犬吠样咳嗽”
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