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物理诊断学/腹泻
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{{Hierarchy header}} [[腹泻]]是指[[排便]]频率增加,[[大便]]稀薄或呈脓血状,系由于肠粘膜[[吸收障碍]]与炎性分泌物增加,肠[[蠕动]]过速所致。 '''一、[[常见病]]因''' (一)[[感染]] [[细菌]]、[[病毒]]、[[原虫]]、[[寄生虫]]等。 (二)[[中毒]] 砷、磷及重金属中毒、[[尿毒症]]、[[食物中毒]]等。 (三)[[肿瘤]] [[结肠癌]]、[[息肉]]等。 (四)[[消化]]、吸收障碍 [[慢性萎缩性胃炎]]、胃大部分除术后、[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺癌]]、[[肝硬化]]、肠粘膜及[[乳糜管]]或[[肠系膜淋巴结]]病变、[[放射性肠炎]]使[[肠道]]吸收发生障碍等。 (五)[[内分泌疾病]] [[甲状腺机能亢进]]、[[肾上腺皮质]]功能减退、糠尿病性[[肠炎]]等。 (六)其它 [[结肠]]功能紊乱、[[药物过敏]]如[[利血平]]、[[胍乙啶]]等[[副作用]]。[[变态反应]]性[[肠病]]等。 '''二、[[问诊]]要点''' (一)年龄 [[肠系膜淋巴结核]]多见于儿童;[[肠结核]]多见于中年人;结肠癌多见于中年以上的人。 (二)流行区 询问病人病前是否到[[疾病]]流行区,如[[血吸虫病]]多见于长江流域一带的人。 (三)摄取毒物或食物过敏史 询问病人是否吃过隔夜的或不洁食物、[[毒蕈]]、[[白果]]、[[河豚]]等(食物中毒 史);病前是否吃过鱼、虾等食物(食物过敏史)。 (四)起病缓急及病程长短 [[急性腹泻]]起病急、病程短(2月内),每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,常含[[病理]]成分,排便时常伴[[腹鸣]],[[肠绞痛]]或[[里急后重]]。由于肠液为弱碱性,大量腹泻时可引起[[脱水]],[[电解质紊乱]]与[[代谢性碱中毒]]。[[慢性腹泻]]起病缓慢,或起病急而转为慢性,病程2月以上,每天排便数次,伴有或不伴有肠绞痛,或腹泻与[[便秘]]交替出现,长期腹泻可导致营养障碍、[[维生素]]缺乏甚至[[营养不良]]性[[水肿]]。 1.急性腹泻 常见于食物中毒、肠道细菌感染(急性细菌性[[痢疾]])、[[过敏性疾病]]及婴幼儿[[消化不良]]或中毒。 2.慢性腹泻 常见于慢性痢疾,血吸虫病、[[肠易激综合征]]、肠结核、结肠癌、非特异性[[溃疡性结肠炎]]、[[克隆病]]等。 (五)大便性质,次数及伴随[[症状]] 1.大便呈水样,次数多。脐周痛,腹泻,排便后[[腹痛]]不能缓解,常见于[[小肠]]炎性病变;脐下腹痛排便后缓解,一般为结肠病变。 2.起病急,大便次数多(一日数十次),大便呈浓血样,不混有粪块,伴有[[发热]]、左下腹痛及里急后重([[直肠]][[肛门]]部分疼痛或感觉有便意但排便次数多或排不出粪便),见于急性细菌性痢疾。 3.粪便呈暗红色、酱色或血水样,并含脓血及粪质,量较多且有[[恶臭]],常见于[[急性阿米巴痢疾]]。 4.消化、[[吸收不良性腹泻]] 胰原性腹泻或[[吸收不良综合征]],粪便最多,有恶臭,呈灰土色油脂状,表示脂肪的消化及吸收障碍。常由慢性胰腺炎,胆道阻塞、肠系膜淋巴结病变等引起;肝硬化引起的腹泻,主要由于肠粘膜[[充血]]、水肿,影响肠道水分吸收、胃切除或[[胃酸缺乏]]引起的胃原性腹泻,多在清晨进食后发生、无腹痛,便次不多。 5.腹泻伴有[[呕吐]] 常见于食物中毒或肠[[变态反应性疾病]]等。 6.腹泻与便秘交替 常见于肠结核、肠易激综合征等。 7.腹泻伴有[[腹部]]包块 下腹部肿块多见于结肠癌、血吸虫病[[肉芽肿]]、[[增殖]]型肠结核等。 ==参看== *[[腹泻]] {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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