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'''一、适应证'''

1.凡疑有胃、十二指肠[[疾病]]，经各种检查（包括钡餐）未能发现病变者。

2.钡餐检查疑有[[胃溃疡]]、[[胃息肉]]、[[胃窦炎]]或胃[[肿瘤]]，但不能确定其性质者。

3.原因不明的[[上消化道出血]]。

4.胃部疾患的随诊，特别是对癌前期疾病及[[癌前病变]]的追踪观察。

5.胃手术后又出现[[症状]]或定期随访者。

6.[[胃内异物]]取出或[[电凝]]切除[[息肉]]及其他内镜下治疗者。

'''二、禁忌者'''

1.严重心肺疾患，无法耐受检查者或全身极度衰弱。

2.[[精神病]]患者，不能合作者。

3.严重[[脊椎]][[畸形]]或[[纵膈]]障疾患者。

4.疑有胃、十二指[[肠穿孔]]者。

5.[[口腔]]、咽、喉、[[食管]]或胃部[[急性炎症]]，特别是[[腐蚀性]][[炎症]]。

6.严重[[食管狭窄]]，[[胃镜]]难以插入者。

7.[[急性肝炎]]或[[乙型肝炎]]抗原阳性系相对[[禁忌症]]，如必须作内镜，可用专用内镜。

'''三、[[术前准备]]'''

1.了解病史，检查及[[X线]]检查结果，向患者解释，取得病人合作。

2.检查前禁食、禁烟8小时，已作钡餐检查者，最好三天后再做本检查。

3.[[幽门梗阻]]者须[[洗胃]]，[[出血]]多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加[[去甲肾上腺素]]8mg后再进行检查。

4.术前20分钟[[肌注]][[阿托品]]0.5mg，但[[青光眼]]患者禁用，必要时肌注[[安定]]10mg，目前倾向术前不用药。

5.咽部局麻，用4％[[利多卡因]][[喷雾]][[麻醉]]，每隔3～5分钟一次，共喷3次，每次喷完嘱病人下咽。

6.器械检查首先取出胃镜，检查软管是否光滑无折，然后将[[冷光源]]接上电源，接好地线，插上纤镜的导光缆，安装送水瓶、[[吸引器]]及脚踏开关，然后开启电源后，指示灯应立即发亮，试调镜头上下左右弯曲的角度，送水送气吸引是否通畅，观察视野是否完整清晰，检查活检等附件性能是否正常。

'''四、操作常规'''

1.患者取左侧卧位[[颈部]]垫枕头稍后仰。松开腰带及衣领，口边下放置[[弯盘]]，有活动性[[假牙]]应取下，嘱病人咬住[[牙垫]]。

2.术者左手持操纵部调整角钮方向，右手持胃镜可曲部，将镜端自牙垫中插入至咽后壁，并嘱[[吞咽]]动作，顺势轻柔插入喉部到达食管上端。

3.在直视下由食管通过[[贲门]]进入[[胃腔]]，再经[[幽门]]入[[十二指肠]]。在退镜时详细观察各部情况，观察顺序依次为：十二指肠、幽门、[[胃窦]]、胃角、胃体、[[胃底]]、贲门、食管。

4.当腔内充气不足而粘膜贴近镜面时，可少量间断注气，当[[物镜]]被沾污时，可少量充水清洗镜面，必要时也可抽气或吸引液体。

5.观察完毕，可进行病变部位的摄影、活体组织检查及[[细胞学]]的取材。

'''五、术后护理'''

1.术后一小时待[[咽喉]]部麻醉作用消失后才能进食，当日宜进温软食物。

2.拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感，必要时可用[[消毒]][[漱口水]]或含片。

3. 若有剧烈[[腹痛]]、黑便、[[呕血]]、嘱即来就诊。

'''六、[[并发症]]'''：[[纤维]]胃镜的应用比较安全，但仍可出现某些并发症。

1.咽喉部疼痛或[[腭弓]][[血肿]]：主要是局麻不充分，插管时局部机械刺激，造成粘膜损伤。

2.[[腹胀]]、腹痛：检查时间太长，反复注气过多，使气体一部分进入[[小肠]]。

3.[[心脏]]方面：[[心律紊乱]]，少数发生[[心肌梗塞]]，甚至[[心跳骤停]]。

4.食管或[[胃穿孔]]：多由操作粗暴引起，是很少见的，国外报告分别为0.093％、0.07％。

5.出血：也很少见，由于胃镜对胃粘膜的[[擦伤]]或粘膜活检引起。当患者发生剧烈[[恶心]]时可发生贲门粘膜撕裂症而发生大出血。
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