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牙髓坏死是[[牙髓]]组织的死亡,多由各型[[牙髓炎]]转化而来。其次为[[外伤]]所致,也可能由于修复材料如硅[[粘固]]粉、[[复合树脂]]等的[[化学]]刺激而致。[[临床表现]]多无疼痛[[症状]],有牙髓炎、外伤史、正畸史;[[牙齿变色]]呈暗黄色或灰色,无光泽;冷、热诊、电诊均无反应;可查到[[深龋]]洞、[[充填物]]、其他[[牙体]]硬组织疾患或深的[[牙周袋]],探穿髓孔无反应;[[坏疽]]牙髓开放[[髓腔]]时有[[恶臭]];[[叩诊]]轻度或无[[叩痛]];X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及[[年轻恒牙]]要做[[根管治疗术]],成人[[后牙]]做[[牙髓塑化治疗]]或根管治疗术,多年前外伤引起的牙髓坏死,临床又无症状,又无根尖病变者,可不做处置。 ==疾病分类== 可以分为急、慢性两种。 1、[[急性牙髓炎]]:大多表现为阵发性的剧烈疼痛,夜间尤甚,如果是[[化脓性牙髓炎]]时,表现为[[热刺激]]时疼痛加重,口含冷水可减轻疼痛,患者对疼痛常不能定位,且向半侧面部放射。 2、[[慢性牙髓炎]]:有患牙反复发作的自发性疼痛,多由[[龋齿]]发展而来。表现为[[钝痛]]或[[咬合]]痛,在遇到温度刺激或食物嵌入[[龋]]洞时,常可引起疼痛。 ==发病机理== [[感染]]是其主要病因,感染可继发于深龋和其它严重的[[牙体缺损]],也可因[[牙周组织]]发生疾病,感染通过根尖或副[[根管口]]逆行进入牙髓,使牙髓发生[[炎症]],同时,[[血源]]性感染也可引起,治疗深龋时[[消毒]][[窝洞]]所用药物,都会刺激牙髓,引起急性牙髓炎,钻[[磨牙]]齿时用高速风动电转时,当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度(20~50℃),可使牙髓组织[[充血]]发炎,所以,用[[牙钻]]时一定要使用降温措施,当牙齿受到外伤时,可引起急性牙髓炎. ==疾病描述== 牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来,也可因[[创伤]]、温度、化学刺激等因素引起。 ==症状[[体征]]== 1、患牙一般无自觉症状。 2、[[牙冠]]可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患,或是有充填体、深牙周袋等。 3、牙冠变色,呈暗黄色或灰色,失去光泽。 4、牙髓活力测验无反应。 5、X线片显示患[[牙根尖]]周影像无明显异常。 ==诊断检查== 1、无自觉症状。 2、牙冠变色、牙髓活力测验结果和X线片的表现。 ==治疗方案== [[根管治疗]]。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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