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消食化滞
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'''消食化滞'''(resolving food stagnancy),[[消法]]之一,运用消除食滞的药物,恢复脾胃运化功能的治法。又称'''消食导滞'''、'''消导法'''。 [[消食化滞]]法主治[[食积]]内停证,[[临床表现]]为胸[[脘]][[痞满]],[[嗳腐]][[吞酸]],[[恶食]][[呕逆]],饱胀或[[腹痛]][[泄泻]],[[食疟]][[下利]],[[脉滑]],[[舌苔厚腻]]等症。常用药物有[[山楂]]、[[神曲]]、[[谷芽]]、[[麦芽]]、[[砂仁]]、[[鸡内金]]、[[莱菔子]]等,具有消停食、导积滞的作用。代表方如保和丸、[[枳实导滞丸]]。 消食化滞常和其他方法配合使用,如[[病邪]]日久,或脾胃素虚而见饮食不消,[[脘痞]][[便溏]],[[肢体倦怠]],[[肺气虚]]弱,应用消补兼施的方法,代表方如[[枳术丸]]、[[健脾丸]]等。至于以消为主还是以补为主,或消补各半,应依据积滞的轻重和脾胃的强弱而定。治疗积滞内停,[[脘腹痞满]][[胀痛]],[[大便秘结]],常同攻[[下法]]结合。代表方如[[木香槟榔丸]]。 消法的使用不仅要辨别[[虚实]],还须辨清[[寒热]]。积滞郁而[[化热]],则宜消而兼[[清法]](如枳实导滞丸);积滞而兼寒,则须消而兼以温中法,温[[中药]]如[[肉豆蔻]]、[[炮姜]]等。 临床上须内有积滞,外无[[表证]]时,方可使用消食化滞法。 ==消食导滞方== 凡能[[开胃消食]],导行积滞的处方,称为消食导滞方,简称消导方。[[脾主运化]],[[胃主受纳]],[[小肠]]主分清泌浊,[[大肠]]主[[传化糟粕]],因此,当脾失健运,胃失通降,以致饮食停滞,均可出现中焦[[痞满]]、消化不良等。现代研究表明,消导方具有以下作用: 1.促进消化液的分泌可促进[[唾液腺]]分泌[[唾液]],使[[唾液淀粉酶]]含量升高,调节唾液的pH值,改善[[味觉]]功能;促进胃液分泌,使[[胃蛋白酶]]升高,胃[[脂肪酶]]活性增高;促进小肠液分泌和[[胰腺]]分泌[[胰淀粉酶]];促进[[胆囊]]收缩,分泌[[胆汁]]。 2.促进胃肠[[蠕动]]促进胃蠕动和[[幽门]]开放,使胃张力正常化;增强和加快肠蠕动,使[[肠鸣音]]的幅度增高,间隙时间缩短。 针灸治疗消化不良有很好的疗效,消食导滞方主要由[[任脉]]、足阳明经[[穴位]]组成。 [[璇玑]]三里消食方(《席弘赋》) 【组成】璇玑 [[足三里]] 【操作】璇玑向下平刺1寸,行捻转泻法1~3分钟,使局部产生酸胀感。足三里直刺1~1.5寸,行平补平泻法1~3分钟,使针感向下肢[[传导]]。 【功效】消积化滞,和胃通腑。 【主治】食积停滞。西医学的消化不良。 【方解】璇玑为北斗星中的魁星,璇玑之星因时而运,璇玑之穴因任而用,上可通达咽喉,下可涉及胃部,可通调[[胃气]],消积化滞,为消食之要穴。足三里为胃之下[[合穴]],“合治内腑”,可和胃通腑,[[健脾]][[强中]]。 【应用】本方为治疗消化不良的基本方之一。临证可见胸腹痞满,[[腹胀]]时痛,[[嗳腐]]吞酸,[[厌食]]呕恶,或大便[[泄泻]],[[脉滑]]等症,可应用本方消积化食而通降腑气。若有[[胃热]],配内庭,腹胀甚者,配[[中脘]],[[内关]]。 【附注】本方选自《席弘赋》。赋中云:“胃中有积刺璇玑,三里功多人不知。” [[天枢]]三里消食方(《[[针灸]]学》) 【组成】天枢 足三里 【操作】 天枢、足三里均直刺1.5寸,天枢行提插泻法,足三里行平补平泻法,使局部产生较强的酸胀感,持续操作1~3分钟。 【功效】健脾和胃,[[化积]]消滞。 【主治】积滞。西医学的单纯性消化不良。 【方解】天枢为大肠[[募穴]],能通调肠腑,促进水谷之[[消化]]。足三里为胃之合穴,可健脾和胃以消积滞。 【应用】本方为治疗消化不良的处方之一,临床可灵活配穴。乳食内积者,配中脘;[[脾胃虚弱]]者,配[[胃俞]]、[[脾俞]];腹胀痛者,配[[气海]];呕吐者,配内关。 【附注】本方选自《针灸学》,是治疗积滞的基本处方,临床可[[辨证]]配穴应用。 [[魂门]]胃俞消食方(《百症赋》) 【组成】魂门 胃俞 【操作】魂门、胃俞均向[[脊柱]]方向斜刺1.5寸,行捻转泻法1~3分钟。留针期间温针灸20分钟。 【功效】[[健胃]][[疏肝]],消食化滞。 【主治】积滞。西医学的消化不良。 【方解】中医理论认为:肝藏魂。魂门位居[[肝俞]]旁开1.5寸,为[[肝气]]所藏及出入之门户,可疏[[利肝]]之气机,以助胃气之[[腐熟水谷]]。胃俞为胃之[[背俞穴]],可健胃而化食。 【应用】本方是治疗消化不良的处方之一。尤其适用于小儿因惊吓而致的胃气呆滞、消化不良,临证可见脘腹呆滞,冷而喜温,不思饮食,完谷不化,但并不奇臭等症。为加强健胃化食作用,可配太白、中脘、[[腹结]]等穴。 【附注】本方选自《百症赋》。赋中云:“胃冷食而难化,魂门、胃俞堪责。” 天厉内庭消食方(《[[备急千金要方]]》) 【组成】天枢 [[厉兑]] 内庭 【操作】天枢直刺1.5寸,行提插泻法1分钟。内庭直刺0.5寸,行捻转泻法,使局部产生较强的酸胀感。厉兑直刺0.1寸,行捻转泻法。 【功效】通调胃肠,[[消食化积]]。 【主治】积滞。西医学的消化不良。 【方解】胃为[[水谷之海]],主受纳和腐熟水谷,因此,食不化、不思食为胃腑[[病症]]。本方由[[足阳明胃经]]3个穴位组成。天枢为大肠之募穴,可疏调胃肠腑气,促进水谷的消化和吸收,为本方主穴。厉兑、内庭分别为足阳明经井穴、荥穴,厉兑可[[醒脾]]健胃,促进脾胃之升清降浊和运化食物功能;内庭可[[清泻]]胃肠之壅滞,化食消积,釜底抽薪。 【应用】 1.本方是治疗消化不良的处方之一。临证可见不思食,[[脘腹胀满]],嗳腐吞酸,大便酸臭而含有不消化食物等症。 2.本方用于治疗胃肠积热所致的[[便秘]]、泻泄、[[牙痛]]等症也颇为适宜。便秘可配[[支沟]]、中脘、归来等穴;泻泄配上巨虚、足三里、[[阴陵泉]]等穴;牙痛配合谷、[[下关]]、[[颊车]]等穴。 【附注】本方选自《备急千金要方》。书中云:“天枢、厉兑、内庭,主食不化,不嗜食。” 腹结天枢消食方(经验方) 【组成】腹结 天枢 足三里 [[里内庭]] 【操作】腹结、天枢均直刺1.5寸,行提插泻法1分钟。足三里直刺1.5寸,行捻转[[补法]]。里内庭(在足底第二、三[[跖趾关节]]前方凹陷处,与内庭相对)直刺0.5寸,行捻转泻法,使局部产生较强的酸胀感。 【功效】消食化滞。 【主治】积滞。西医学的消化不良。 【方解】腹结、天枢为局部选穴,可直接疏通肠腑[[气机]],化食导滞,为本方主穴。里内庭为化食的特效穴。足三里健脾胃,促运化。 【应用】本方重在消化积食,疏通肠腑气机,是治疗积滞的经验方之一。临床上适用于各种原因所致的消化不良,[[腹满]]腹胀,[[纳呆]]等症。 【附注】 1.本方是作者总结的治疗消化不良的处方。临床实践证实:本方对于食滞胃肠、消化不良有很好的疗效,可促进胃肠蠕动和消化液的分泌等。 2.验案:冀某,男,56岁,2002年5月2日初诊。患者述腹胀而不思饮食2日。2日前患者因暴食而致腹胀,难以睡眠,大便不爽,[[口臭]],不思饮食,嗳腐吞酸。查体:[[舌淡]]苔黄腻,[[脉弦滑]],肠鸣音减弱,肝区无[[压痛]],[[肝功能]]正常。诊断为积滞(消化不良),治以消食化滞。用腹结天枢消食方,治疗2次后,肠呜音增加,腹胀减轻,嘱适当进行体育锻炼,治疗5次食欲正常,腹胀消除。 [[枳术丸]] 【成份】 [[枳实]](炒)250g,[[白术]](炒)500g。 【主治】 用于脾胃虚弱,食少不化,脘腹痞满。 -------------------------------------------------------------------------------- 枳实导滞丸 【成份】 大黄十两,神曲(炒)、枳实(麦炒)各五钱,[[黄芩]](酒炒)、[[黄连]](酒炒)、白术(土炒)、[[茯苓]]各三钱,[[泽泻]]二钱。 【主治】 [[痢疾]],脘腹痞闷,[[腹痛]],大便窘迫,小便黄赤涩少,或大便不通,[[舌苔黄腻]],脉沉有力。 -------------------------------------------------------------------------------- [[鳖甲煎丸]] 【成份】 [[鳖甲]]炙十二分,[[桃仁]]二分,[[柴胡]]、[[蜣螂]]熬各六分,乌扇炮、黄芩[[鼠妇]]熬、[[干姜]]、大黄、[[桂枝]]、[[石苇]]去毛、[[厚朴]]、瞿、[[紫葳]]、[[阿胶]]各三分,蜂窠炙四分,赤硝十二分,[[芍药]]、[[牡丹]]去心虫熬各五分,[[人参]]、[[半夏]]、[[葶苈]]各一分。 【主治】 [[疟疾]]日积不愈,胁下痞硬有块,成为疟母。 -------------------------------------------------------------------------------- 保和丸 【成份】 山楂180克、神曲60克、莱菔子60克、半夏80克、[[陈皮]]30克、茯苓90克、[[连翘]]30克。 【主治】 [[伤食]]积滞,胸脘痞满,腹胀时痛,嗳腐吞酸,恶食,或大便泄泻,[[舌苔]]厚腻而黄,脉滑等症。 [[分类:中医]] ==参看== *[[中医内科学/消导法]]
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