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[[钩虫病]]是[[十二指肠]]钩虫或美洲[[钩虫]][[寄生]]于人体[[小肠]]所致的[[疾病]]。它是严重危害我国人民尤其是农民健康的[[寄生虫病]]之一。临床以[[贫血]]、[[营养不良]]、[[浮肿]]、[[腹痛]]及胃肠功能障碍为主要表现。高发区有“[[黄胖病]]”之称。

钩虫病的[[传染源]]是钩虫病患者和[[感染]]者，钩虫感染在我国分布极广。虫卵随粪便排出体外，在适当温、湿度的土壤中孵化。约1周左右经杆状蚴发育成具有感染力的丝状蚴，丝状蚴接触人体即钻入[[皮肤]]，随[[血液]]流经右心到肺，穿透[[肺泡]][[毛细血管]]后循[[支气管]]、[[气管]]而达[[咽喉]]部，然后被吞入胃，构成钩蚴移行症。钩蚴主要在[[空肠]]，少数在十二指肠及[[回肠]]中上段内发育为成虫（图2-9-2）。自丝状蚴侵入皮肤至成虫在肠内[[产卵]]约需50天，成虫的寿命可达5-7年，但大部分于1－2年内被排出体外。

本病主要是经皮肤[[接触感染]]。农民赤足下地，幼虫易钻入皮肤而致病，故农村中[[感染率]]较高。钩虫卵在低于5-10℃时易死亡，而25－30℃和湿润土壤最适于虫卵孵化和幼虫生长。故我国南方钩虫病的流行远较北方为重。

【[[临床表现]]】

钩虫病的临床[[症状]]轻重不一，与感染钩虫的种类、数量、时间和个人营养及[[免疫]]状况有关。绝大多数是无症状的钩虫感染者。

一、贫血和[[循环系统]]　贫血是钩虫病最突出的表现。由于成虫以口器咬住肠粘膜吸取血液，并经常更换咬吸点，同时分泌[[抗凝物质]]使[[伤口]]不断流血，长期漫性[[失血]]造成铁及[[蛋白质]]的损失，引起[[缺铁性贫血]]及[[低蛋白血症]]；在重度感染后3-5月可逐渐出现严重的进行性贫血，病人有头昏、[[眼花]]、[[耳鸣]]、[[乏力]]、劳动后[[心悸]]、[[气促]]、记忆力减退、表情淡漠、[[皮肤苍白]]或呈腊黄色等症状。长期严重贫血病人[[心脏]]可呈一般性扩大，心前区有吹风样收缩期杂音，心率增速和[[血压]]降低（[[舒张压]]为甚）。贫血属[[小细胞]][[低色素性贫血]]，嗜酸粒细胞大多增高。[[骨髓]]铁[[粒细胞]]显著减少或消失，[[血清铁]]和[[铁蛋白]]浓度降低。

{{图片|gu3knszx.jpg|钩虫发育过程与传播}}

图2-9-2 钩虫发育过程与传播

二、[[消化系统]]　钩虫咬附小肠粘膜发生许多[[出血点]]和浅小损伤，可导致[[慢性炎症]]和[[胃肠功能紊乱]]，引起[[消化道]]症状。早期有食欲改变，[[上腹]]部不适等，症状明显者常有上腹部疼痛，[[恶心]]、[[嗳气]]等类似球部[[溃疡]]或[[十二指肠炎]]表现。严重感染者可出现异嗜如喜食生米、泥土等，多数病人有微量[[肠道]][[出血]]，偶有并发消化道大出血，表现为持续性黑便。

三、其它　儿童期严重感染可有生长发育障碍，或并发[[心功能不全]]，周围血可呈[[类白血病反应]]，孕妇严重感染可导致[[流产]]或[[死胎]]。

【诊断】

在流行区有赤足下地史以及贫血等临床症状应考虑钩虫病。粪便中检到虫卵为确诊的依据，粪便中虫卵数不多时，直接[[涂片]]的检出率低，较可靠的方法是[[饱和]]盐水漂浮法和钩蚴培养法。

【治疗】

一、[[驱虫]]治疗　驱钩虫药物种类很多，但尚无较理想的药物，需多次反复治疗才能根治.。此外，农村钩虫病患者大多伴有[[蛔虫]]等多种[[线虫感染]]，故以采用[[广谱]]驱[[肠线]]虫药为宜。如[[甲苯咪唑]]、[[噻嘧啶]]、丙硫[[咪唑]]、[[左旋咪唑]]等，用法同治疗[[蛔虫病]]。国内钩虫病多系两种钩虫[[混合感染]]，若用一种驱钩虫药未驱尽时，可换用另一种药物，藉以提高疗效和减少[[副作用]]。

二、对症治疗　钩虫病有贫血时应驱虫同时补充铁剂与高蛋白饮食。常用[[硫酸低铁]]，每次~0.6克，每日3次，服用铁剂时间宜长，以补足组织内贮铁。对少数口服铁剂不能耐受者可给予[[肌肉注射]]铁剂，如[[右旋糖酐铁]]，首次为50mg，以后每日或间日注射100mg，总量不超过2.5~3.0克，两侧臀部[[肌肉]]交替注射。严重贫血伴有[[胃酸缺乏]]可加服10％[[稀盐酸]]或[[胃蛋白酶]]液。对[[临产]]孕妇或贫血严重者，可在驱虫前输小量血或边[[输血]]边驱虫。

【预防】

治疗病人及消除传染源是预防的重要环节，加强粪便管理，杀灭钩虫卵是综合防治措施之一。为避免赤足下地感染可用25％[[白矾]]水液或1％[[碘酒]]等涂擦手足。
==参看==
*[[钩虫病]]
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