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【病因及发病机理】

一、[[感染]]因素　进食被[[细菌]]或其[[毒素]]污染的食物。常见的致病细菌有[[沙门氏菌]]属副溶血[[弧菌]]（[[嗜盐菌]]）[[幽门螺旋杆菌]]，以及某些[[流感病毒]]和[[肠道病毒]]等。毒素中以[[金黄色葡萄球菌]]毒素为最常见。沙门氏菌属常在肉、及蛋中生长。副溶血弧菌主要在蟹、鱼、螺、海蜇等海产品咸菜中，天热久置的饭菜，奶、肉食适宜于[[葡萄球菌]]繁殖及[[肠毒素]]的产生。

二、理化因素 [[物理因素]]如进食过热、[[过冷]]粗糙的食物，[[X线]]照射等。[[化学]]因素如烈酒[[咖啡]]、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起[[炎症]]性改变。

三、其他　暴饮暴食、[[过度疲劳]]、受凉等使机体[[抵抗力]]下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发病。

【[[病理]]】

胃粘膜呈[[急性炎症]]改变，粘膜显著[[充血]]、[[水肿]]、粘液分泌过多，白色或黄色[[渗出]]物附着于表面，可伴点状[[出血]]和粘膜[[糜烂]]，粘膜中有中性[[细胞]][[浸润]]。

【[[临床表现]]】

发病急，常于进污染食物后数小时至24小时发病。主要[[症状]]为上[[腹部不适]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、吐物为酸臭的食物，呕吐剧烈时可吐出[[胆汁]]，甚至血性液体。如同时合并[[肠炎]]，可出现脐周[[绞痛]]，[[腹泻]][[大便]]呈糊状或黄色[[水样便]]，不带脓血，一日数次至十数次。可伴有[[发冷]][[发热]]、[[脱水]]、[[电解质紊乱]]，[[酸中毒]]、甚至[[休克]]，[[体征]]可有[[上腹]]或脐周轻[[压痛]]，[[肠鸣音]]亢进。一般患者病程短，3-5天即可治愈。

【[[实验室检查]]】

多数患者[[白细胞]]在正常范围内或轻度增高，沙门氏菌属感染者可轻度减少。呕吐物或可疑食物培养可能发现[[致病菌]]，血培养阴性。

【诊断】

一、病史　有暴饮暴食、进不洁食物、酗酒、或刺激性药物史。

二、临床表现　发病急、突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻，黄色水样便。

三、实验室检查　血象基本正常、呕吐物或可疑食物[[细菌培养]]，可证实致病菌。

如致病的[[毒性]]食物明确或食者集体发病，诊断为[[食物中毒]]。

【鉴别诊断】

一、[[急性腐蚀性胃炎]]　有服强酸（[[硫酸]]、[[盐酸]]、[[硝酸]]）、强碱（[[氢氧化钠]]、[[氢氧化钾]]）或来苏尔等历史。服后引起[[消化道]][[灼伤]]、出现[[口腔]]、[[咽喉]]、[[胸骨]]后及上腹部剧烈疼痛，伴[[吞咽]]疼痛，[[咽下困难]]，频繁恶心、呕吐。严重者可[[呕血]]，呕出带血的粘膜腐片，可发生[[虚脱]]、休克或引起[[食管]]、[[胃穿孔]]的症状，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、水肿、糜烂、[[坏死]]粘膜剥脱、[[溃疡]]或可见到黑色、白色痂。

二、[[急性阑尾炎]]　本病早期可出现[[上腹痛]]、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及[[反跳痛]]，多伴有发热、白细胞增高、[[中性白细胞]]明显增多。

三、[[胆囊炎]]、[[胆石症]]　有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、 [[背部]]。查体时注意[[巩膜]]、[[皮肤]][[黄疸]]。右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的[[胆囊]]。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。

四、其他　[[大叶性肺炎]]、[[心肌梗塞]]等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、[[体格检查]]及必要的辅助检查，不难鉴别。

【治疗】

一、一般治疗　祛除病因，卧床休息，给予清淡易[[消化]]之流食，呕吐严重者禁食。

二、纠正水电解质紊乱　[[口服葡萄糖]]盐水或[[补液盐]]（ORS）

配方成份：[[葡萄糖]]22克

[[氯化钠]]　　　　　　　3.5克

[[碳酸氢钠]]　　　　　　2.5克

[[氯化钾]]　　　　　　　1.5克

[[饮用水]]　　　　　　　1000毫升

一般服1000ml，呕吐严重或脱水者应给予[[静脉]][[补液]]，用[[生理盐水]]或平衡盐与5％葡萄糖液按2：1或3：1的比例配合[[静脉滴注]]。

三、[[抗菌治疗]] 由细菌引起者口服[[链霉素]]0.5g，4次／日或[[黄连素]]0.3g，3次／日；伴腹泻者可用[[吡哌酸]]或[[庆大霉素]]。

四、对症治疗 腹痛明显者可用[[解痉]]剂[[颠茄片]]8mg，每日3次或[[普鲁苯辛]]15mg，每日3次或[[阿托品]]0.5mg，皮下或[[肌肉注射]]；呕吐可用[[胃复安]]10mg，每日3次或[[吗丁啉]]10mg，每日3次；亦可针刺[[足三里]]和[[内关]]，有[[镇痛]]，止吐效果。
==参看==
*[[急性单纯性胃炎]]
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