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[[包虫病]]包括棘球蚴引起的[[包虫囊]]肿病和泡球蚴引起的多房型包虫病。包虫囊肿病主要传播者是狗、而羊、牛及其它家畜是[[中间宿主]]，因此本病在牧区多见，如我国的内蒙、新疆、西藏、甘肃、青海、宁夏、陕西、河北、四川等地。多房型包虫病主要传播是狼、狗、狐、而各种鼠类是中间宿主。建国后在青海、甘肃、四川和新疆等地陆续发现有此型包虫病存在。人感染包虫病的主要原因是接触狗、或处理狗、狼、狐皮而误食虫卵引起。虫卵在人的胃、十二指肠内孵化，放出[[六钩蚴]]，此幼虫循[[门静脉]]至肝，发生[[肝包虫病]]；有时幼虫通过[[肝脏]]，可达肺、脑、[[骨髓]]而致病。（图2-9-6）

{{图片|gu3kpae0.jpg|包虫病的传播}}

图2-9-6 包虫病的传播

肝包虫病的发病原理是六钩蚴在肝内、逐渐发育成一个有[[包膜]]的[[囊状体]]，缓慢生长，逐渐扩大，其周围组织因受压而[[萎缩]]，形成一[[纤维]]组织层。囊的内壁向腔内生长出生发囊，生发囊的内壁长出[[头节]]，此种头节到达其它部位，便能发生[[继发性]]的包囊。

多房型包虫病几乎都发生在肝内，本病最早被误认为一种胶样癌。以后才确定是多房棘球绦虫引起的。肝泡球蚴包虫囊肿通常是呈灰色，少数为灰黄色，质硬如[[软骨]]，内有无数小[[囊泡]]集合而成海绵状。包囊呈[[浸润]]性生长，不断向外伸出囊泡。周围无明显的包膜，与[[宿主]]组织的分界不清。内容不含囊液而为[[豆腐渣]]样的蚴体碎屑和小囊泡。后期蚴体因营养障碍中心部可变性[[坏死]]而溶解成胶冻状液体，也可[[继发感染]]而成脓性。泡球蚴具有类似[[肝癌]]在肝内扩散的倾向。包虫可在人体生存数年至数十年不等。

【[[临床表现]]】

包虫囊肿的[[症状]]视其[[寄生虫]]部位、大小及有无[[并发症]]而异。肝包虫病病情呈发展型。早期毫无症状，当[[囊肿]]逐渐增大时，病人可有饱胀牵拽感，或肝区坠痛或[[钝痛]]，若病灶中心溶解或[[胆管]]受压梗阻可产生剧烈疼痛，如肝[[内囊]]肿靠近肝脏表面，则可于右上[[腹部]]渐渐隆起一肿块，形圆而光滑，坚韧而有弹性感，可触及液波感及震颤感。如包虫囊肿体积甚大，压迫[[消化道]]时，可出现[[上腹]]部饱胀、[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状；压迫到胆道则可引起[[黄疸]]、[[皮肤]][[瘙痒]]等。由于球蚴囊肿在肝内广泛浸润和转移，患者常有[[贫血]]、[[消瘦]]、低热及恶液质现象。如棘球蚴囊肿因外力而穿破，可有剧烈[[腹痛]]、[[休克]]、[[发热]]、[[荨麻疹]]等急性[[过敏性休克]]及[[急腹症]]，病情严重则可致死亡。

【诊断】

本病之诊断可根据

一、[[流行病]]史　患者有流行区居住史并有和狗[[密切接触史]]。

二、临床表现　主要为右上腹无痛性、缓起的肿块。

三、包虫皮内试验　（卡松尼试验）简便而实用，阳性率约95%。试验方法以囊液[[抗原]]0.1~0.2毫升注射[[前臂]]皮内，15-20分钟后观察反应。阳性者局部呈红色[[丘疹]]，直径可达5厘米左右，并有[[伪足]]（即时反应）、2-2、5小时后消退；约12-24小时后继以皮肤[[红肿]]及[[硬结]]（延迟反应）持续1-3天。如病人血内有足量[[特异抗体]]，则抗原在皮内全被中和，不出现延迟反应。[[肝病]]及[[恶性肿瘤]]病人偶有假阳性反应。

四、B超检查　可发现圆形之无回声区，并可测定其部位、大小与数目。

五、同位数肝扫描　内有占位性病变。

六、[[X线]]检查　右膈抬高。肝包虫囊[[退化]]后X线平片示弧形[[钙化影]]。

【治疗】

包虫囊肿的治疗以外科手术摘除为主。对不宜手术摘除的弥漫性生长的多房性包虫病可用大剂量的[[甲苯咪唑]]试验治疗。其用量是每次-600mg，一日三次，连服21-30天。最近报导甲苯咪唑成人口服量最大剂量有达3.0克/日，常规服药三个月。也有用丙硫[[咪唑]]0.8克/日，30日为一疗程，间隔两周可重复2-3个疗程。

【预防】

流行区的病畜尸体应予深埋或焚毁，以免狗被[[感染]]。感染[[绦虫]]的狗应予捕杀或治疗，人应避免与狗密切接触，且应注意饮食卫生。
==参看==
*[[包虫病]]
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