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蕈，即大型菌类，尤指[[蘑菇]]类。有毒的大型菌类称[[毒蕈]]。亦称毒菌。

图为致命白毒伞。

毒蕈即俗语“毒蘑菇”

常见的有：

竹玉蕈：多生长于竹林、杂树林，茎部容易垂直裂开。

卵天狗菌：多产于阔叶树林下，食用会引起强烈[[下痢]]。

毒蔓茸：多产于阔叶林，全株呈白色，有帽檐，根部有大壶和肉刺。

苦栗茸：群生于杉、栗的枯木。有苦味。

[[霍乱]]茸：生长于枯木、木屑。食用会引起剧烈下痢。[[症状]]类似霍乱。

编笠茸：多产于针叶树林和杂树林，[[菌伞]]呈脑髓状。

麻木蕈：生长在落叶，茎部受伤呈青色。

天狗蕈：多产于松[[榉]]等树林。伞表面有白色凸起物。

红天狗蕈：多生于阔叶林。茎呈白色。红伞内有白色凸起物。

柿玉蕈：多产于杂树林，襞部有茶色斑点。

月夜茸：群生于榉树林。茎部裂开有黑色斑点。

一枝玉蕈：多产于阔叶树林，茎裂成很细的痕迹。

草里红茸。多产于杂树林，伞表面有粘汁，常被误食[[中毒]]。 

介绍几种典型毒蕈：

1.致命白毒伞　

致命白毒伞外形与一些传统的食用蘑菇较为相似，极易引起误食，喜欢在黧蒴树的树荫下群生，一般与树根相连。黧蒴树在广州地区白云山、天麓湖、华南植物园等山地均有分布。其[[毒素]]主要为毒伞[[肽]]类和毒肽类，在新鲜毒菇中毒素含量很高，50克左右的白毒[[伞菌]]体所含毒素便足以毒死一个成年人。白毒伞毒素对人体肝、肾、[[中枢神经系统]]等重要脏器造成的危害极为严重，中毒者[[死亡率]]高达90％以上，是历年广州地区毒菇致死事件的罪魁祸首。

2.毒蘑菇-铅绿褶菇

铅绿褶菇是我市近年毒蘑菇中毒事件的祸首之一。多于雨后长在草坪、草地及蕉林地上。其[[毒性]]比致命白毒伞弱，主要引起胃肠型症状，但也可能含少量类似白毒伞的毒素，对肝等脏器和[[神经系统]]造成损害，也有可能因误食而致命。

本菌有较多的相似种，特别是与可食的高大环柄菇相混淆，具有很强的欺骗性。

3．毒蘑菇-网孢[[牛肝菌]]

牛肝菌属中的某些种类含有[[神经]]精神毒素，降低[[血压]]、减慢心率、引起[[呕吐]]和[[腹泻]]，还可致[[瞳孔缩小]]。另外，牛肝菌属中的某些种类含有致幻素，中毒后表现为[[幻觉]]、谵忘，特别是小人国幻觉为其特征，还可以有精神异常。

4．毒蘑菇-大鹿花菌

[[子实体]]较小至中等大，菌盖直径8.9-15cm。呈不明显的马鞍形，稍平坦，微皱，黄褐色。[[菌柄]]长5-10cm，粗1-2.5 cm，圆柱形，较盖色浅，平坦或表面稍粗糙，中空。在[[针叶林]]中地上靠近腐木单生或群生。可能有毒，毒性因人而异，不可食用。

5.毒蘑菇-赭红拟[[口蘑]]

又称赭红口蘑。子实体中等或较大。菌盖有短[[绒毛]]组成的鳞片。浅砖红色或紫红色，甚至褐紫红色，往往中部浮色。菌盖直径4-15cm。[[菌褶]]带黄色，弯生或近直生，密，不等长，褶缘锯齿状。菌肉白色带黄，中部厚。菌柄细长或者粗壮，长6-11cm，粗0.7-3cm,上部黄色下部稍暗具红褐色或紫红褐色小鳞片,内部松软后变空心,基部稍膨大。

夏秋季生于针叶树腐木上或腐树桩上，群生或成丛生长。

此菌有毒，误食此菌后，往往产生呕吐、[[腹痛]]、腹泻等[[胃肠炎]][[病症]]。

6.毒蘑菇-白毒鹅膏菌

子实体中等大，纯白色。菌盖初期卵圆形，开伞后近平展，直径7-12cm，表面光滑。菌肉白色。菌褶离生，梢密，不等长。菌柄细长圆柱形，长9-12cm，粗2-2.5cm，基部膨大呈球形，内部实心或松软，[[菌托]]肥厚近苞状或浅杯状，菌环生柄之上部。

夏秋季分散生长在林地上。

此蘑菇极毒。毒素为毒肽和毒伞肽。中毒症状主要以[[肝损害]]型为主，死亡率很高。

7.毒蘑菇-毒鹅膏菌

又称绿帽菌、[[鬼笔]]鹅膏、蒜叶菌、高把菌、毒伞。

子实体一般中等大。菌盖表面光滑，边缘无条纹，菌盖初期近卵园形至钟形，开伞后近平展，表面灰褐绿色、烟灰褐色至暗绿灰色，往往有放射状内生条纹。菌肉白色。菌褶白色，离生，稍密，不等长。菌柄白色，细长，圆柱形，长5-18cm，粗0.6-2cm，表面光滑或稍有[[纤毛]]状鳞片及花纹，基部膨大成球形，内部松软至空心。菌托较大而厚，呈苞状，白色。菌环白色，生菌柄之上部。

夏秋季在阔叶林中地上单生或群生。

此菌极毒，菌体幼小的毒性更大。该菌含有毒肽hallotoxing）和毒伞肽(anatoxins)两大[[类毒素]]。中毒后[[潜伏期]]长达24小时左右。中毒死亡率高达50%以上，甚至100%。对此毒菌中毒，必须及时采取以解毒[[保肝]]为主的治疗措施。

8.毒蘑菇-哈蟆菌

子实体较大。菌盖宽6-20cm。边缘有明显的短条棱，表面鲜红色或[[桔红]]色，并有白色或稍带黄色的颗粒状鳞片。菌褶纯白色，密，离生，不等长。菌肉白色，靠近盖[[表皮]]处红色。菌柄较长，直立，纯白，长12-25cm，粗1-2.5cm，表面常有细小鳞片，基部膨大呈球形，并有数圈白色絮状颗粒组成的菌托。菌柄上部具有白色腊质菌环。

夏秋季在林中地上成群生长。

此蘑菇因可以毒杀苍蝇而得名。其毒素有毒蝇碱、毒蝇母、基斯卡松以及豹斑毒伞素等。误食后约6小时以内发病，产生剧烈[[恶心]]、呕吐、腹痛、腹泻及[[精神错乱]]，出汗、[[发冷]]、[[肌肉]][[抽搐]]、脉搏减慢、[[呼吸困难]]或牙关紧闭，头晕眼花，[[神志不清]]等症状。使用[[阿托品]]疗效良好。此菌还产生[[甜菜碱]]，[[胆碱]]和腐胺等[[生物碱]]。

全世界已知的毒蕈约百余种，目前在我国已发现的约80余种。各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的[[临床表现]]也各异。按各种[[毒蕈中毒]]的主要表现，大致分为四型：

一、胃肠炎型

由误食毒粉褶菌（Rhedophyllussinatus）、毒红菇（Russla emetica）、虎斑蘑（Tricholomatigrinum）、红网牛肝菌（Boletus luridus）及墨汁鬼伞（Caprinus atramentarius）等毒蕈所引起。潜伏期约1/2～6小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速[[康复]]，死亡率甚低。

二、神经精神型

由误食毒蝇伞（Amanita mus-caria）、豹斑毒伞（Amanita pantherina）等毒蕈所引起。其毒素为类似[[乙酰胆]]硷的毒蕈硷（muscarine）。潜伏期约1～6小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有[[副交感神经]][[兴奋]]症状，如[[多汗]]、[[流涎]]、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情严重者可有[[谵妄]]、幻觉、[[呼吸抑制]]等表现。个别病例可因此而死亡。

由误食角鳞灰伞菌（Amanita spissacea）及臭黄菇（Russula foetens）等引起者除肠胃炎症状外，可有[[头晕]]、精神错乱、昏睡等症状。即使不治疗，1～2天亦可康复。死亡率甚低。

由误食[[牛肝]]蕈（Bo1ets）引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小[[幻视]]）、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似[[精神分裂症]]的表现。经过适当治疗也可康复，死亡率亦低。

三、[[溶血]]型

因误食鹿花蕈（Gyromitra escalen-ta）等引起。其毒素为鹿花蕈素（gyromitra toxin）。潜伏期6～12小时。发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现。可引起[[贫血]]、[[肝脾肿大]]等[[体征]]。此型中毒对中枢神经系统亦常有影响，可有[[头痛]]等症状。给予[[肾上腺皮质激素]]及[[输血]]等治疗多可康复，死亡率不高。

四、[[中毒性肝炎]]型

因误食毒伞（Amanita phal-loides）、白毒伞（Amanita verna）、鳞柄毒伞（Amanitavirosa）等所引起。其所含毒素包括毒伞毒素（amatoxin）及鬼笔毒素（phallotoxin）两大类共11种。鬼笔毒素作用快，主要作用于[[肝脏]]。毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直接作用于[[细胞核]]，有可能抑制RNA[[聚合酶]]（Polymerase），并能显著减少肝糖元而导致[[肝细胞]]迅速[[坏死]]。此型中毒病情凶险，如无积极治疗死亡率甚高。

此型中毒的[[临床经过]]可分为6期：

1．潜伏期 食后15～30小时，一般无任何症状。

2．肠胃炎期 可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。

3．假愈期 此时病人多无症状，或仅感轻微[[乏力]]、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。

4．[[内脏]]损害期 此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有[[黄疸]]、[[转氨酶升高]]、肝肿大、[[出血倾向]]等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈[[槟榔]]状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，[[肝小叶]]结构破坏，肝窦扩张，星状[[细胞]][[增生]]或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、[[少尿]]、[[尿闭]]等表现。

5．精神症状期 部份病人呈[[烦躁不安]]或淡漠[[嗜睡]]，甚至[[昏迷]][[惊厥]]。可因[[呼吸]]、循环中枢抑制或[[肝昏迷]]而死亡。

6．恢复期 经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。

此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后1～2日突然死亡。可能为[[中毒性心肌炎]]或[[中毒性脑炎]]等所致。

毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般[[食物中毒]]等。故当遇到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、结合临床症状，诊断不难确定。如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定，或用以饲养动物证实其毒性、则诊断更臻完善。

应及时采用催吐、[[洗胃]]、导泻、[[灌肠]]等方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其对误食毒伞、白毒伞等毒蕈者，其发病时当已距食蕈6小时以上。但仍宜给予洗胃、导泻等治疗。洗胃、灌肠后导入[[鞣酸]]、活性碳等可以减少毒素的吸收。

其他的治疗方法尚有：

一、阿托品

主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。可根据病情轻重，采用0.5～1mg[[皮下注射]]，每1/2～6小时一次。必要时可加大剂量或改用[[静脉注射]]。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等[[胃肠道]]症状。对因中毒性心肌炎而致[[房室传导阻滞]]亦有作用。

二、[[巯基]][[解毒药]]

毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。上海医科大学中山医院曾用含巯基的解毒药治疗此类毒蕈中毒，有一定的效果。其作用机理可能是此类药物与某些毒素如毒伞肽（amanitin）等相结合，阻断其[[分子]]中的硫疏键，使其[[毒力]]减弱，而保护了体内含巯基酶的活性，甚至恢复部份已与毒素结合的酶的活力。常用的有：

1．[[二巯丁二钠]]（Na-DMS）0.5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

2．[[二巯丙磺钠]]5％溶液5ml[[肌内注射]]，每6小时一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

三、肾上腺皮质激素

适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。

四、对症治疗

对各型中毒的肠胃炎期，应积极输液，纠正[[脱水]]、[[酸中毒]]及[[电解质紊乱]]。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予[[镇静]]或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。

【预防】

应通过科学普及教育，使群众能识别毒蕈而避免采食。一般而言，凡色彩鲜艳、有[[疣]]、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及奇形怪状的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括剧毒的毒伞、白毒伞等皆与可食蕈极为相似，故如无充分把握，仍以不随便采食野蕈为宜。

当发生毒蕈中毒病例时，对同食而未发病者亦应加以观察，并作相应的排毒、[[解毒]]处理，以防其发病或减轻病情。

【预后】

毒蕈中毒的严重性取决于毒蕈的种类、毒素的性质及进食量等。儿童及老人对中毒的耐受力较低，后果也较严重。一般说来，肠胃炎型、神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高达50％～90％。

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