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'''楔状缺损'''是牙齿唇、颊侧[[颈部]]硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。 {{百科小图片|bk7jd.jpg|}} ==治疗措施== 1.组织缺损少,且无[[牙本质过敏症]]者,不需作特别处理。 2.有牙本质过敏症者,应用[[脱敏疗法]]。 3.缺损较大者可用充填法,用[[玻璃离子]]体[[粘固]]粉或[[复合树脂充填]];洞深或有敏感[[症状]]者,充填前应先垫底。 4.有[[牙髓]][[感染]]或[[根尖周病]]时,可和[[牙髓病]]治疗或[[根管治疗术]]。 5.若缺损已导致睡齿横折,可根据病情和条件,进行根管治疗术后,作[[覆盖义齿]]或拔除。 【[[病因学]]】 1.刷牙 这是发生楔状缺损的主要原因,因此,有人将楔状缺损称为刷牙磨损。其理由是: ①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损,而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。 ②不发生在牙的舌面。 ③[[唇向错位]]的牙楔状缺损常比较严重。 ④楔状缺损的牙常伴有[[牙龈退缩]]。 还有实验证明:横刷法刷牙作为单一因素,即可以发生牙颈部缺损。 2.牙颈部的结构 牙颈部釉[[牙骨质]]界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生。 3.酸的作用 [[龈沟]]内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到[[龈缘]]下硬组织的缺损,就是这种关系的提示。 4.[[牙体]]材料[[疲劳]] 近来有研究表明颊侧牙颈部,是力应力集中区。长期的[[咀嚼]]力,使牙体材料疲劳,于应力集中区出现破坏。 ==[[临床表现]]== 1.典型楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由三个面组成,少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为[[牙组织]]本色,有时可有程度不等的着色。 2.根据缺损程度,可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状,也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比关系,关键是个体差异性。穿髓形有牙髓病、尖周[[病症]]状,甚至发生牙齿横折。 3.好发于,尤其是第一[[前磨牙]],位于[[牙弓]]弧度最突出处,刷牙时受力大,次数多,一般有牙龈退缩。 4.随年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重。 【治疗原则】 1.损耗甚小(浅)的楔状缺损,无症状,可不必治疗。 2.有[[牙本质过敏]]者,可用药物[[脱敏]]。 3.过大、过深的缺损,可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗,后做缺损修复。对于[[牙折]]者,根面好的行[[根管治疗]]后,作接冠术、[[桩冠]]或拔牙。 4.使用正确刷牙法(竖刷法),刷牙时不要过分用力,切忌粗糙牙粉刷牙,以免损伤[[牙龈]]。 ==用药原则== 无肯定有效药物。 辅助检查 1.楔状缺损的检查专案以临床常规检查为主; 2.对于有怀疑并发牙髓病、根尖周病等其检查专案可加检查框限内的“A”。 疗效评价 1.治愈:治疗后,主观症状和客观[[体征]]消失,牙体形态恢复正常。x线[[牙片]]示根尖周正常。未去牙髓者,活力正常。 2.好转:治疗后,没有症状和体征,牙体形态未完全恢复。 3.未愈:治疗后,症状和体征,无改善。 【预防】 改正刷牙方法,避免横刷,并选用较软的牙刷和较细的牙膏。 ==参看== *[[口腔科学/楔状缺损|《口腔科学》- 楔状缺损]]
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