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核心抗体(抗HBc)阳性
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人感染[[乙型肝炎病毒]]后,[[血清]]中首先出现乙型肝炎病毒[[核酸]]([[HBV]]-[[DNA]]),约1个月后出现乙型肝炎病毒[[表面抗原]]([[HBsAg]])和e[[抗原]](H BeAg),尔后出现抗-HBc等。随着病情的逐渐好转,血清中HBV-DNA、 HBsAg和[[HBeAg]]先后转为阴性,在HBsAg消失后隔一段时间,出现[[乙型肝炎表面抗体]](抗-HBs)。此时抗-HBc与抗-HBs可同时阳性。由于抗-HBs在血清中持续存在时间较抗-HBc短,因此,经过一段时间后,抗-HBs消失,仅单项抗-HBc阳性。无论是有临床[[症状]]的[[乙型肝炎]]病人还是没有[[临床表现]]的[[隐性感染者]],他们[[康复]]后,[[血清学检查]]均可表现为单项抗-HBc阳性。 ==核心抗体(抗HBc)阳性的原因== 根据临床特点,参考[[流行病学]]资料,排除其他相关[[疾病]],确定诊断依靠病原[[血清学检查]]。对[[临床表现]]不典型者,应进行肝穿刺[[病理]]检查。一.[[病原学]]诊断因无症状[[HBsAg]][[携带者]]较多,这些人再[[感染]]甲、丙、丁、戊型肝炎[[病毒]]或其他[[肝炎]]时,由于HBsAg阳性易误诊为[[急性乙型肝炎]],所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①HBsAg阳性;②[[HBeAg]]阳性;③抗-HBcIgM阳性,高[[滴度]](≥1:1000);④[[HBV]]-[[DNA]]阳性。 ==核心抗体(抗HBc)阳性的诊断== 一般来说:有以下几种情况 (1)单项抗-HBc阳性,其他[[HBV]]标志物为阴性,大多数是[[假阳性]](70%以上),遇到这种情况一定要多查几遍,然后再决定。 (2)单项抗-HBc阳性,也可能是既往[[感染]]HBV的标志,有人说这叫“回忆反应”,过去感染了HBV,身体内出现抗-HBc阳性,它长期不消失,但体内已经没有HBV了,只是因为[[免疫功能]]上有点问题,没能产生[[保护性抗体]](抗-HBs)。这种人不能叫做[[乙肝病毒]][[携带者]]。抗-HBc阳性是既往感染留下的“痕迹”,犹如刀伤愈合后留下的疤。 (3)单项抗-HBc阳性,还不能排除低水平的HBV感染。HBV进入人体的数量较少,[[HBeAg]]、[[HBsAg]]都没有表达出来,故在[[血液]]中查不到。而HBcAg[[抗原性]]特别强,所以只有抗-HBc一项阳性,这种情况就是乙肝病毒携带者。有时,[[肝炎]]病人的血液中,也只检测到一项抗-HBc,这也一定要诊断为[[乙肝]]病人。因为此时单项抗-HBc是HBV的唯一标志。 (4)单项抗-HBc阳性与[[丙肝病毒]]感染有一定关系,所以,单项抗-HBc阳性者,因进一步检查有无[[HCV]]感染,对此不可大意。 (5)单项抗-HBc阳性可以[[接种]][[乙肝疫苗]]。有时因为接种乙肝疫苗可刺激人体产生[[抗体]],即抗hbs从而获得对乙肝的[[免疫]],有的医生见到单项抗-HBc阳性就肯定对方已经是乙肝病毒感染者,从而拒绝给其接种乙肝疫苗,这是错误的。 (6)值得注意,单项抗-HBc阳性者,不能给病人[[献血]],也不可以捐献[[肝脏]]。因为他们不能排除有HBV的感染。为慎重起见,还是不用安全。 ==核心抗体(抗HBc)阳性的鉴别诊断== 要注意与下列[[疾病]]分清楚。 1.[[药物性肝炎]] 特点为:①既往有用药史,已知有多种药物可引起不同程度[[肝损害]],如[[异烟肼]]、[[利福平]]可致与[[病毒性肝炎]]相似的[[临床表现]];长期服用[[双醋酚丁]]、[[甲基多巴]]等可致慢活肝;[[氯丙嗪]]、[[甲基睾丸素]]、砷、锑剂、[[酮康唑]]等可致[[淤胆型肝炎]];②临床[[症状]]轻,[[单项ALT升高]],[[嗜酸性粒细胞]]增高;③停药后症状逐渐好[[ALT]]恢复正常。 2.[[胆石症]] 既往有胆[[绞痛]]史,[[高热寒战]]、[[右上腹痛]]、莫非征(Murphy征)阳性,[[白细胞]]增高,[[中性粒细胞增高]]。 3.[[原发性]]胆法性[[肝硬化]] 特点为①中年女性多见;②[[黄疸]]持续显著,[[皮肤瘙痒]],常有[[黄色瘤]],[[肝脾肿大]]明显,[[ALP]]显著升高,大多数抗[[线粒体]][[抗体]]阳性;③[[肝功能]]损害较轻;④[[乙肝]]标志物阴性。 4.[[肝豆状核变性]]([[Wilson病]]) 常有家族史,多表现有肢体粗大震颤,肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环),血铜和[[血浆]]铜蓝[[蛋白]]降低,尿铜增高,而慢活[[肝血]]铜和铜蓝蛋白明显升高。 5.[[妊娠期急性脂肪肝]] 多发生于[[妊娠]]后期。临床特点有:①发病初期有急性剧烈[[上腹痛]],[[淀粉酶]]增高,似[[急性胰腺炎]];②虽有黄疸很重,[[血清]]直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型[[肝炎]],供参考;③常于[[肝功能衰竭]]出现前即有严重[[出血]]及[[肾功能]]损害,ALT升高,但麝浊常正常;④[[B型超声检查]]为[[脂肪肝]]波形,以助早期诊断,确诊靠[[病理]]检查。病理特点为[[肝小叶]]至中带[[细胞]]增大,[[胞浆]]中充满脂肪空泡,无[[大块肝细胞坏死]]。 6.肝外[[梗阻性黄疸]] 如[[胰腺癌]]、总[[胆管癌]]、[[慢性胰腺炎]]等需鉴别。 一般来说:有以下几种情况 (1)单项抗-HBc阳性,其他[[HBV]]标志物为阴性,大多数是[[假阳性]](70%以上),遇到这种情况一定要多查几遍,然后再决定。 (2)单项抗-HBc阳性,也可能是既往[[感染]]HBV的标志,有人说这叫“回忆反应”,过去感染了HBV,身体内出现抗-HBc阳性,它长期不消失,但体内已经没有HBV了,只是因为[[免疫功能]]上有点问题,没能产生[[保护性抗体]](抗-HBs)。这种人不能叫做[[乙肝病毒]][[携带者]]。抗-HBc阳性是既往感染留下的“痕迹”,犹如刀伤愈合后留下的疤。 (3)单项抗-HBc阳性,还不能排除低水平的HBV感染。HBV进入人体的数量较少,[[HBeAg]]、[[HBsAg]]都没有表达出来,故在[[血液]]中查不到。而HBcAg[[抗原性]]特别强,所以只有抗-HBc一项阳性,这种情况就是乙肝病毒携带者。有时,肝炎病人的血液中,也只检测到一项抗-HBc,这也一定要诊断为乙肝病人。因为此时单项抗-HBc是HBV的唯一标志。 (4)单项抗-HBc阳性与[[丙肝病毒]]感染有一定关系,所以,单项抗-HBc阳性者,因进一步检查有无[[HCV]]感染,对此不可大意。 (5)单项抗-HBc阳性可以[[接种]][[乙肝疫苗]]。有时因为接种乙肝疫苗可刺激人体产生抗体,即抗hbs从而获得对乙肝的[[免疫]],有的医生见到单项抗-HBc阳性就肯定对方已经是乙肝病毒感染者,从而拒绝给其接种乙肝疫苗,这是错误的。 (6)值得注意,单项抗-HBc阳性者,不能给病人[[献血]],也不可以捐献[[肝脏]]。因为他们不能排除有HBV的感染。为慎重起见,还是不用安全。 ==核心抗体(抗HBc)阳性的治疗和预防方法== 1.注意饮食健康,安全 2.注意锻炼身体,保持良好的身体素质 ==参看== *[[乙肝]] *[[腹部症状]] <seo title="核心抗体(抗HBc)阳性,核心抗体(抗HBc)阳性的治疗_核心抗体(抗HBc)阳性的原因,核心抗体(抗HBc)阳性怎么办_症状百科" metak="核心抗体(抗HBc)阳性,核心抗体(抗HBc)阳性治疗,核心抗体(抗HBc)阳性原因,核心抗体(抗HBc)阳性症状" metad="医学百科核心抗体(抗HBc)阳性症状条目页面。介绍核心抗体(抗HBc)阳性是怎么回事,核心抗体(抗HBc)阳性的原因,核心抗体(抗HBc)阳性怎么办,如何治疗等。人感染乙型肝炎病毒后,血清中..." /> [[分类:腹部症状]]
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