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[[无能力感]]常见于[[适应障碍]]，发病多在应激性事件发生后1～3个月内，患者的临床[[症状]]变化较大，主要表现为以情绪和行为异常为主。适应障碍是因长期存在[[应激源]]或困难处境，加上病人的人格缺陷，产生[[烦恼]]、[[抑郁]]等[[情感障碍]]，以及适应不良行为(如退缩、不注意卫生、生活无规律等)和[[生理]][[功能障碍]](如[[睡眠]]不好、[[食欲不振]]等)，并使社会功能受损的一种慢性[[心因性障碍]]。
==无能力感的原因==
发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。典型的[[生活事件]]有：居丧、离婚、事业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。
==无能力感的诊断==
在CCMD-3中，[[适应障碍]]的诊断标准如下：

1、[[症状]]标准

(1)有明显的[[生活事件]]为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等)。

(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致[[精神障碍]]均起着重要作用。

(3)以忧虑、[[烦恼]]、[[抑郁]]、[[焦虑]]、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项： ①适应不良的[[行为障碍]]，如退缩、不注意卫生、生活无规律等。②[[生理]][[功能障碍]]、如[[睡眠]]不好、食欲不震等。

(4)存在见于[[情感性精神障碍]](不包括妄想和[[幻觉]])、[[神经症]]、[[应激]]障碍、[[躯体形式障碍]]、[[品行障碍]]的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。

2、严重标准：社会功能受损。

3、病程标准：精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月)。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。

4、排除标准：排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍以及品行障碍等。
==无能力感的鉴别诊断==
适应性障碍临床上常有以下几种表现形式： 　　(1)以情绪障碍突出表现的适应性障碍：多见于[[抑郁]]者，表现[[情绪低落]]、沮丧、失望、对一切失去兴趣，也有以[[紧张]]不安、心烦意乱、[[心悸]]、[[呼吸]]不畅等为主。(2)以[[品行障碍]]突出表现的[[适应障碍]]：多见于青少年，表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为，如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。(3)以躯体不适为突出表现的适应障碍：患者可以[[疼痛]](头、腰背或其他部位)，[[胃肠道症状]]([[恶心]]、[[呕吐]]、[[便秘]]、[[腹泻]])或其他不适为突出，而检查又未发现躯体有特定的[[疾病]]，[[症状]]持续不超过半年。(4)以工作、学习能力下降为突出的适应障碍：患者原来工作学习能力良好，但出现工作能力下降，[[学习困难]]。(5)以社会退缩为主的适应障碍：患者以社会性退缩为主，如不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家，但不伴抑郁或[[焦虑]]。[[焦虑性适应障碍]]应属于第五种表现形式。

[[无用感]]常见于退休后的老年人和内源性[[抑郁症]]患者。老年人的离退休[[综合症]]是一种复杂的心理异常反应，主要表现在情绪和行为方面。内源性抑郁症患者常伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。

[[无羞惭感]]常见于[[反社会人格障碍]]的病人。反社会型人格也称[[精神病]]态或社会病态、悖德性人格等。在[[人格障碍]]的各种类型中，反社会型人格障碍是[[心理学]]家和精神病学家所最为重视的。 1835年，德国皮沙尔特(Prichard)首先提出了“悖德狂”这一诊断名称。指出患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情[[脾气]]、道德修养方面的异常改变，但没有智能、认识或推理能力方面的障碍，亦无妄想或[[幻觉]]。后来“悖德狂”的名称逐渐被“反社会型人格”所代替，如今狭义的人格障碍，即指反社会型人格障碍。

在CCMD-3中，适应障碍的诊断标准如下：

1、症状标准

(1)有明显的[[生活事件]]为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等)。

(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致[[精神障碍]]均起着重要作用。

(3)以忧虑、[[烦恼]]、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项： ①适应不良的[[行为障碍]]，如退缩、不注意卫生、生活无规律等。②[[生理]][[功能障碍]]、如[[睡眠]]不好、食欲不震等。

(4)存在见于[[情感性精神障碍]](不包括妄想和幻觉)、[[神经症]]、[[应激]]障碍、[[躯体形式障碍]]、品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。

2、严重标准：社会功能受损。

3、病程标准：精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月)。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。

4、排除标准：排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍以及品行障碍等。
==无能力感的治疗和预防方法==
[[适应障碍]]的病程限定为1至6个月，也就是说，随着时间的推移，适应障碍能够自行缓解，或者转化为更为特定的、更为严重的其他[[精神障碍]]。因此，适应障碍的治疗重点应该是[[心理治疗]]为主，药物只用于情绪异常较为明显的患者。药物治疗的作用是加快[[症状]]的缓解，为心理的治疗提供基础或合适的环境。

心理治疗主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。主要采取个别指导、[[家庭治疗]]和[[社会支持]]等方式。

药物治疗则可根据具体的情况采用[[抗焦虑药物]]和[[抗抑郁药物]]等。以低剂量、短疗程为宜。在药物治疗的同时，不能放弃心理治疗。
==参看==
*[[绝经与抑郁症]]
*[[小儿分离性焦虑症]]
*[[产后抑郁症]]
*[[神经症]]
*[[应激反应及适应障碍]]
*[[人格障碍]]
*[[焦虑症]]
*[[反社会人格障碍]]
*[[老年期抑郁障碍]]
*[[抑郁性神经症]]
*[[抑郁症]]
*[[适应障碍]]
*[[其它症状]]
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