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放射诊断/脊椎
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{{Hierarchy header}} 包括椎体、附件及[[椎间盘]]等(图2?/FONT>5)。 {{图片|gl98arcj.jpg|单个正常[[腰椎]]解剖正位}} {{图片|gl98at3g.jpg|单个正常腰椎解剖侧位}} {{图片|gl98avlr.jpg|单个正常腰椎解剖上面观}} 图2-5 单个正常腰椎解剖 A 正位 B 侧位 C 上面观 1[[椎弓根]] 2[[横突]] 3[[上关节突]] 4[[下关节突]] 5椎板 6[[棘突]] 7[[椎孔]] 因为周围组织较厚,特别是胸腰椎透视看不清,都应采用摄片观察。观察时,须注意脊椎的序列(即排列的顺序)、椎体的大小、形状及结构、[[椎间隙]]的宽度、附件的[[骨质]]及椎旁软组织等的改变(图2-6)。 {{图片|gl98as7c.jpg|正常腰椎[[X线]]解剖}} {{图片|gl98auqb.jpg|正常腰椎X线解剖}} 图2-6 正常腰椎X线解剖 (一)椎体(Vertebral body) 成年人的椎体大致为长方形,大小及形状与邻近的椎体相似。表面为一薄层[[骨皮质]],内部有大量[[骨松质]]。在正位片上椎体与附件互相重迭,不如侧位片显示清楚。 (二)附件(Appendage) 它由椎弓根、椎板、[[关节突]]、横突及棘突组成。在正位片上,附件和椎体影像重迭,酷似面部的“[[五官]]“。在椎体两侧有一对卵圆形环影似眼睛,为椎弓根的断面。两侧椎弓根内缘间的距离为椎弓根间距离(表2-1)。由椎弓根向两侧横行并超出椎体的[[骨突]]似耳朵,为横突。在椎体中线偏下方有一梭形影似鼻子,为棘突的断面。棘突的两旁为椎板。椎弓根的上下各有关节突,下关节突状似牙齿。相邻脊椎的上、下关节突构成[[椎弓]][[关节]]。在侧片上,附件左右重合,椎弓根在椎体后方,并向后分别为上、下关节突和棘突。横突重迭而显示不清。 表2-1 椎弓根间距最大正常值 {| class="wikitable" | 部位 | colspan="5" | [[颈椎]] | colspan="12" | [[胸椎]] | colspan="5" | 腰椎 |- | 脊椎名称 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |- | 宽度(mm) | 28 | 31 | 33 | 33 | 31 | 28 | 24 | 22 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 21 | 25 | 29 | 29 | 30 | 31 | 34 | 39 |} (三)椎间盘 (Intervertebral disc) 包括[[髓核]]、[[纤维环]]及上下[[软骨]]板。整个椎间在X线片上显示为一透光间隙,称之椎间隙。相邻椎间隙的宽度大致相似。腰椎[[间隙大]]于胸椎间隙。 (四)椎旁及椎前软组织(Paravertebral andprevertebral soft tissue) 1.颈椎前方软组织 包括鼻咽部、口咽部、喉咽部及[[食管]]上端。在侧位片上颈椎前的咽后壁软组织显示清楚。儿童期因[[淋巴腺]]样体发达而较厚。成人腺样体[[萎缩]]变薄,其下端厚约0.5cm,由下向上渐变厚,相当于第一颈椎平面处咽后壁的厚度约为1.5cm(图2-7) PP=咽喉软组织, PV=[[喉室]]后软组织, PC=[[环状软骨]]后组织, C=第四颈椎椎体中部前后径。 {{图片|gl98atvu.jpg|[[颈部]]软组织}} 图2-7 颈部软组织 2.胸椎旁线(Parathoracicvertebral line) 它是[[纵隔胸膜]]的[[矢状面]]投影。它的形成与胸降主动脉有密切关系。在正位片上沿胸椎左侧与[[降主动脉]]间有一条与[[脊柱]]外缘大致平行,密度增高线状影(图2-8)。 3.[[腰大肌]]阴影(Psoasshadows) 在正位片上腰椎两侧有腰大肌,其外缘由于[[脂肪组织]]衬托而显示,呈自上向外下斜行的三角形软组织影。脂肪缺乏者,腰大肌显影欠佳。 (五)脊柱的序列 脊柱在正位片上排列应呈一条直线;在侧位片上椎体的前缘和后缘应各自连成一条自然的弧线。[[婴儿]]只有一个向后凸出的弯度;成人有四个弯曲即颈椎向前弓,胸椎向后突,腰椎向前弓及[[骶椎]]向后突。 {{图片|gl98awfn.jpg|胸椎旁线}} {{图片|gl98awfn.jpg|胸椎旁线}} 图2-8 胸椎旁线 ==参看== *[[脊椎]] {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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