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硅肺（Silicosis）属尘肺的一种。[[尘肺]]（Pneumiconiosis）是长期吸入有害粉尘而引起的弥漫性[[肺部疾病]]。硅肺则是尘肺中危害最大、最多见的一种。为长期吸入大量含有[[游离二氧化硅]]的粉尘所致。多发生于采矿、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉、机械制造业的工人。硅肺的发生与接触粉尘的工龄、粉尘中游离[[二氧化硅]]的含量、空气中粉尘的浓度、粉尘颗粒的大小及机体状况等密切相关。粉尘浓度愈大，颗粒愈小（0.25－0.5μ）,含量愈高，接触时间愈长则愈易患病。

'''（一）[[病理]]改变'''

由于二氧化硅的[[化学]]作用和机械作用产生肺内[[纤维]][[增生]]和散在的矽[[结节]]。当[[矽尘]]到达[[肺泡]]后，肺泡[[上皮细胞]]脱落，变成[[吞噬细胞]]而将矽尘吞噬。含有矽尘的吞噬细胞可部分地与痰一同排出，另一部分则进入肺间质，通过[[淋巴管]]向[[肺门]]淋巴结汇集。沿途有很多含矽尘的[[细胞]]堆积在[[支气管]]或[[血管]]分支处的微小[[淋巴组织]]内。引起广泛的纤维变及结节形成。粉尘[[细胞死亡]]崩解而使粉尘脱出淋巴管内，引起[[淋巴管炎]]，淋巴管阻塞和[[淋巴结]]增大，致使[[小血管]]、支气管及淋巴管发生狭窄、扭曲及变形。堆积的矽尘逐渐被[[结缔组织]]纤维包绕而形成矽结节，晚期矽结节可逐渐增大和几个邻近的结节融合终成团块状。

'''（二）[[X线]]表现'''

（1）支气管、血管周围间质的纤维组织增生，可致[[肺纹理]]增多、增粗、紊乱和密度增高，继而可以发生扭曲变形。肺泡间隔的间质[[纤维化]]，早期可表现为细网状影，随病变发展可转变为较粗大的网状影。

（2）[[矽肺]]结节：早期矽肺结节小于1mm时X线难以显示，待结节增大至至mm以上时,可显示为类圆形[[结节影]]、密度高，边界清楚，甚至可有结节[[钙化]]。开始多在中下[[肺野]]成簇出现，随病变发展而弥散分布于两肺野。晚期许多结节可互相融合为2cm以上的块状[[致密影]]，附近可有气肿带。

（3）其他X线表现：肺门影增大，密度增高，肺门淋巴结内出现蛋壳样钙化；[[胸膜增厚]]粘连；可在两肺下部或[[肺尖]]部形成[[肺大泡]]，大泡破裂后因有[[胸膜粘连]]可形成局限性[[气胸]]。

（4）矽肺并发[[结核]]时，常促进病变发展。早期表现与一般浸润型结核相同。晚期[[结核病]]变促进矽肺结融合与结核病变混同一起，不易分辩。当出现空洞或两侧块状影不对称以及发展增块时，均提示并发结核。

'''（三）我国规定的矽肺分期和诊断标准'''

正常范围（代号“0”）：肺门正常，肺纹理可正常或有不同程度的增多、增粗、并向肺野外带延伸，以中、下肺野较为明显。

观察对象（代号“0－1”）：肺门阴影可稍增大，两肺纹理普遍增加，并呈现粗细不均及轻度扭曲变形。两肺野内，特别是在中、下区域有网状阴影，交织于肺纹理之间，使肺野显得不够清晰，但无肯定的矽结节。它属预防的重点对象，必须认真追查（三个月复查），但不能作为矽肺处理。

一期矽肺（代号“Ⅰ”）：肺野有肯定的矽结节。在直径约2cm的区域内有十个左右的结节影，比较集中，且至少有两处或两处以上像这样的病灶，则可考虑为矽结节。早期矽结节多出现在肺中、下部，大小直径约为1－2mm，边缘清楚，呈圆形或不[[整形]]，此外尚伴有两肺纹理普遍增多、增粗及网纹状影，以中、下野多见，肺门影可增大。

二期矽肺代号（“Ⅱ”）：矽肺结节增多、增大，分布范围超过两肺的中、下部四个区，而且在一侧或两侧上区的外带也有结节时即可诊断。结节可融合成团块状，直径为1－2cm。此外肺门影增大。随着结节增多和发生[[肺气肿]]，肺网状阴影显得减少，不甚明显。

三期矽肺（代号“Ⅲ”）：矽肺结节融合成长圆形块状影，最大直径在2cm以上。此外，肺气肿十分明显，常有胸膜增厚，粘连。

矽肺如并发结核时，对矽肺仍按上述方法分期，对[[肺结核]]按国内现行分类法注明其性质和范围。这些结核病变的X线表现与非矽肺病人的肺结核基本相同。

对矽肺的诊断必须联系临床和了解职业史。
==参看==
*[[矽肺]]
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取自“https://www.fzdh.com/放射诊断/硅肺”

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