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<b>[[支气管镜]]</b>检查是利用直径约0.6公分的支气管镜,在施行咽喉[[局部麻醉]]后,经(一)由[[口腔]]放入或(二)由[[鼻腔]]放入或(三)由[[气管切开]]口放入。 <b>[[支气管镜检查]]的使用范围可分三大类:</b> <b>(</b><b>一</b><b>)</b><b>诊断上的[[适应症]]:</b> (A)不明原因之[[咳血]],无法解释之慢性[[咳嗽]]患者,不明原因声音沙哑者,不明原因[[横膈]]上升者。 (B)[[肺癌]]患者诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片以得到[[组织诊断]]。(C)良性[[支气管]]病变之诊断:急性或[[慢性支气管炎]],支气管[[结核]],[[呼吸道]]吸入性伤害,[[气管]]或[[支气管狭窄]],怀疑支气管食道廔管。(D)诊断弥漫性[[肺部疾病]]。 <b>(</b><b>二</b><b>)</b><b>治疗上的适应症:</b> (A)拿取[[气管内异物]],(B)抽取气管[[内分泌物]]及[[血块]]。 (C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或[[肉芽组织]]。 (D)[[气管狭窄]]病患可施行扩张术或放置气管内支架。 <b>(</b><b>三</b><b>)</b><b>研究上的适应症。</b> 检查报告所需时间:切片及[[细胞学]]检查,为5-7天;[[细菌]]和霉菌培养结果需一星期,[[结核菌培养]]需8星期才会有结果。 <b>支气管镜检分为绝对禁忌与相对禁忌两类:</b> (一)绝对禁忌;神智混乱而无法控制的病患,有[[出血倾向]]者,低血氧患者,急性呼吸性[[酸中毒]]者,严重心律不整或[[高血压]]控制不佳者,未曾治疗之开放性[[肺结核]]患者 (二)相对禁忌:各种[[疾病]]之末期患者,[[心肺功能]]不良者,[[肺动脉]]高血压者,[[气喘]]发作或控制不良者,大量咳血者。 <b>术前和术后注意事项:</b>本项检查前至少需禁食四小时以上,以避免操作时误呛导致[[肺炎]]。检查前会对喉咙喷洒局部麻醉剂Xylocaine,操作过程中会从鼻腔提供氧气,以确保氧气的充足;操作时患者不可说话,以免[[声带]]受伤,但是操作过程中如有不舒服或是[[胸痛]]可以举手表示。检查后两个小时内,因为[[局部麻醉药]]效未退,应避免进食(包括喝水),以免造成误呛,如两小时后喝水不会呛到才可进食,如有接受切片检查者,术后可能会有短暂少量的血痰或咳血,属正常的现象。如有下列情形: (1)咳血量较大,持续不停; (2)有剧烈胸痛; (3)[[呼吸困难]],请立即到本院急诊部就诊,住院病人请立即告知医师或护理人员。 <b>支气管镜检查可能的[[并发症]]:</b>[[麻醉药]]剂过敏、[[换气不足]]、支气管或喉头[[痉挛]]、[[缺氧]]、[[发烧]]、[[菌血症]],根据报告支气管镜检本身引起的[[气胸]]机率约0.4%,而出血率约0.2%,[[死亡率]]约0.03%左右。经支气管肺生检引起的气胸发生率平均约4%,而生检之[[出血]]率以出血量小于50cc计算,约2.1%。上述状况极少发生,大体而言,支气管镜是一种尚属安全的检查,可以给临床医师很多诊断及治疗上的讯息。 哪些病人做支气管镜检查危险性较高呢? 1气喘病患者。 2[[凝血]]功能障碍的病人。 3[[冠状动脉]]疾病患者(如[[狭心症]]、[[心肌梗塞]]) 。
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支气管镜
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