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挤压伤
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{{百科小图片|bkdeu.jpg|}} 挤压伤的定义为身体的四肢或其他部位受到压迫,造成受累身体部位的[[肌肉]][[肿胀]]和/或[[神经学]][[疾病]]。典型身体的受累部位包括[[下肢]] (74%)、[[上肢]] (10%) 和躯干 (9%)。常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤;也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常伤及[[内脏]],造成[[胃出血]]、肺及肝[[脾破裂]]等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤,这种伤,常引起身体一系列的[[病理]]改变,甚至引起[[肾功能衰竭]],称为“[[挤压综合征]]”。根据挤压伤的部位不同和程度轻重,处理的方法亦不同。 ==挤压伤原因== (1)手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤; (2)爆炸冲击对身体的伤害; (3)各种原因的[[塌方]]压埋身体造成受伤; (4)人体自身拥挤、踩踏造成伤害。 ==挤压伤表现== 受伤部位表面无明显[[伤口]],可有[[淤血]]、[[水肿]]、[[紫绀]],如四肢受伤,伤处肿胀可逐渐加重;[[尿少]],心慌、[[恶心]],甚至[[神志不清]];挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂[[出血]],这时可出现[[呕血]]、[[咯血]],甚至[[休克]]。 ==[[急救]]处理== 1、 尽快解除挤压的因素。 2、 手和[[足趾]]的挤伤,指(趾)甲下[[血肿]]呈黑色,可立即用冷水[[冷敷]],减少出血和减轻疼痛。 3、 怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,并呼叫[[救护车]]急救。 4、 挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的,因此要密切观察,及时送医院,不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。 5、 在转运过程中,应减少肢体活动,不管有无[[骨折]]都要用[[夹板]]固定,并让肢体暴露在流通的空气中,切忌[[按摩]]和[[热敷]]。 ==详细处理方法介绍== 1.[[手指]]脚趾的挤压伤,可见指(趾)甲下血肿,呈黑紫色;也可为开放性损伤,甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位,以减少出血和减轻疼痛;后期可用热敷以促进[[瘀血]]的吸收。对用下[[积血]]应及时排出,这不仅可以止痛,还可减少[[感染]],以保存[[指甲]]。具体方法:用一枚回形针,将其一端扳直作为针头,再将其另一端回形部分缠上几圈[[胶布]],以便于手持,然后将针头端在[[酒精灯]]火焰上加热,同时用酒精消毒伤甲,在针头烧红后离火,待针头红焰消失的瞬间,将针头垂直按压在积血的指甲上,稍加用力将甲壳的通,然后立即退出,再自的孔挤出甲下积血。如果积血范围较大,可酌情多的几个孔,以便于挤出积血。积血挤出后用于净[[纱布]]蘸[[消毒液]]([[呋喃西林]]、雷凡诺)[[湿敷]],如出血不止,可用1:1000 [[肾上腺素]]液自的孔滴入,有助于[[止血]]。如果指(趾)[[甲脱落]],要保持[[甲床]]清洁干燥,防止感染。如有[[指骨骨折]],应尽早去医院诊治。 2.对伤及内脏的伤员,应密切观察有无[[呼吸困难]]、[[脉搏细速]]、[[血压]]下降等情况改变,及时送往医院救抬。肢体挤压伤肿胀严重者,要及时行切开减压术,以保证肢体的[[血液循环]],防止肢体[[坏死]]。 3.严重挤压伤发生挤压综合征的病人,主要表现为肾功能衰竭的临床[[症状]],其后果比一般挤压伤要严重得多,所以对这样的伤员,唯一的办法是迅速、平稳、安全地送往医院抢救。 4.有的挤压伤将指、趾切断(如手扶门、窗或汽车门框时,因门、窗等被猛力关闭,而使手指被切断),在紧急救治、止血[[包扎]]的同时,应将断下来的手指、脚趾用干净布包好(如用冰瓶、冰块降温最好),连同伤者速送医院救治与进行断指(趾)再植手术,千万不要丢弃血肉模糊的指、趾断体,更不要将断体用水洗和用任何[[消毒]]药液浸泡。 ==[[地震]]中的“挤压综合症”== 地震中,伤员的肌肉(特别是腿部)常常受到挤压伤。在获救前,伤员身上的砖瓦起到了[[止血带]]的作用,阻止了[[血液]]进入受伤组织。 被救援往往意味着危险的开始,而不是结束。 救援后,血液迅速进入已经没有生命的组织,血液带走了肌肉中富含的钾离子,引起[[心律不齐]]甚至停跳;[[肌红蛋白]]的[[透析]],最终渗入[[肾脏]],对[[肾小管]]堵塞,最终可能引起肾功能衰竭,是挤压综合症。 [[静脉输液]]等方法可以降低[[毒素]]的浓度;如果伤势严重,就必须进行两周左右的透析。治疗中也可能出现出血、感染等[[并发症]]。 因挤压综合症导致[[肾功能]]受损的病患。存活率只有80%~85%。 [[分类:急救]][[分类:救护]]
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