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抗精子抗体
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<b>什么是[[抗精子抗体]]</b> 抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的[[病理]]产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的[[精子]]、精浆,对女性来说皆属[[特异性抗原]],接触到[[血液]]后,男女均可引起[[免疫反应]],产生相应的[[抗体]],阻碍精子与[[卵子]]结合,而致[[不孕]]。上述的几种情况,即属于精子[[免疫性]][[不育]]。女性生殖道,特别是[[子宫体]]内的[[巨噬细胞]],在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下,女性的血液中是没有AsAb的,但在上述特殊情况下,女性机体对精子、[[精液]]这一[[抗原]]进行“自卫”,“一家人不认识一家人”,引起[[免疫系统]]产生抗体。而在男性,则是自身产生“自卫”,引起自己的免疫系统产生抗体,导致“自相残杀”,使精子难以生存。 <b>怎样治疗抗精子抗体</b> 抗精子抗体是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。抗精子阳性的女性患者,发病之前多有[[子宫内膜炎]]、[[阴道炎]]、[[输卵管炎]]等[[生殖系统]][[炎症]]。对于这种情况我院采用[[淋巴]][[免疫疗法]]进行治疗。而您的[[性腺]][[激素]]过高属于[[内分泌]]性[[疾病]],会引起[[月经不调]]、[[排卵]]异常、胎停育等,导致不孕。女性[[内分泌系统]]的功能主要由[[垂体]]-[[下丘脑]]-[[卵巢]]轴所调节,这其中任何一个环节不正常都会导致内分泌异常。我院是完整按照[[世界卫生组织]]人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您来我院做一个全面系统的检查,明确不孕不育的原因,针对性治疗,不要错过[[怀孕]]的最佳年龄. <b>抗精子抗体与生育有什么关系</b> 有一位青年结婚三年没有孩子,夫妇俩来到国家计划生育委员会科学技术研究所的不育[[门诊]]。经过多次精液化验,指标完全正常。然后又经过对双方血液,及男方精液与女方宫颈粘液的[[免疫学]]检查,医生告诉他:在他的精液和[[血清]]中存在一种抗精子抗体,这可能是造成他们不育的原因。抗精子抗体是怎样产生的呢? 众所周知,人的机体存在一个具有特殊防御功能的系统───免疫系统。这是人们赖以生存、抵抗各种[[致病菌]]侵袭的强有力的武器。人的免疫系统功能有时会发生障碍,这可能是先天性的,也可能是后天获得性的(如[[艾滋病]])。在这种情况下,人会很快死去,否则,只能生活在与世隔绝的密闭罩子中。 人体的[[免疫功能]]由亿万个各种不同的[[淋巴细胞]]所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应,即[[体液免疫]]和[[细胞免疫]]反应。一旦异物侵入身体的某个部位,淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士,立即调兵遣将,前仆后继,勇往直前,在[[白细胞]]、巨噬细胞等配合下,直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都对个体有利,有时可引起[[变态反应]]。在正常情况下,淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下,[[免疫]]识别功能发生错误判断,或者人体组织在某种[[外因]]诱发下发生某种改变,造成免疫系统对自身组织发起攻击,使自身组织遭到损伤和破坏。这就是[[自身免疫性疾病]],例如[[红斑狼疮]]、免疫性[[肾病]]等。另外,人体有些组织由于某种屏障隔绝,不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在[[个体发育]]后期,晚于[[免疫耐受]]期,所以精子特异抗原具有自动和[[同种免疫]]原性。并且在正常情况下,由于[[解剖学]]原因,精子是与血[[循环系统]]隔绝的,从来没有与淋巴细胞相遇,所以不会发生免疫反应。一旦由于[[生殖]]道损伤或炎症,使它们相遇,则会发生免疫反应,产生抗精子抗体。 1954年医生们发现在不育男性血中存在一种“[[精子凝集素]]“,后来被人证实这就是抗精子抗体。经过大量临床测定,发现在5-10%的不育男性的血液和精浆中确实存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当把这种具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合,精子会发生头对头、尾对尾或混合[[凝集]]现象,或者在[[补体]]存在情况下,这种血清和精浆可以使游动的精子停止活动或者在原地颤抖。抗精子抗体的[[滴度]]越高,[[精子发生]]凝集和停止运动的现象越严重。我们可以想像,当精子凝集成团或者停止了向前运动,如何能穿越重重障碍与卵子相会呢?!另外,有些人抗精子抗体的滴度不高,所以表面看精子凝集现象并不严重,精子活动率也不低,可实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体,妨碍了精子与卵子的结合。 对[[输精管]]结扎后的男性的研究也证实了抗精子抗体可以引起不育。一些人[[结扎]]输精管后又想恢复生育,请[[外科]]医生重新吻合接通了输精管。其中一部分人虽然精液中重新出现了精子,但是仍没有恢复生育力。这是什么原因呢?原来在某些输精管结扎后的男性产生了滴度高的抗精子抗体。有人经[[动物试验]]发现在输精管结扎后会发生不同程度的[[附睾]]郁积症,附睾肿大甚至破裂。这可能是抗精子抗体产生的原因。 <b>男性可以产生抗精子抗体,那么妇女是否也会产生呢?</b> 精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体,但是在某种情况下,可能由于女性生殖道的炎症和损伤,在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和[[受精]]。如果在[[性交]]后取这些妇女的宫颈粘液来观察,会发现其中活动的精子数目低于正常数。一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况,发现妓女中的阳性率为73%,而未婚妇女中仅有20%。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。 总之,抗精子抗体可以引起男女不育。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。 抗精子抗体的全身系统治疗方法是用[[强的松]]等[[肾上腺皮质激素]]抑制免疫反应。另外,对男性还可以用[[培养液]]洗涤精子后再进行[[人工授精]]。对于女性则可以坚持使用[[避孕套]]3-6个月,避免女性生殖道与精子接触,待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交,才有可能怀孕。 抗精子抗体的存在造成不育的这一事实给人们以启示:有可能通过制造抗精子[[疫苗]]达到免疫[[避孕]]的目的。目前这方面的研制工作已取得了一些可喜的成果。 <b>抗精子抗体的治疗方法</b> 治疗免疫性不育的目的,是使体内抗精子抗体的滴度降低,甚至使抗精子抗体消失,从而精卵可正常结合,受孕生子。 西医的治疗方法是使用避孕套,使精子与女方脱离接触,不会产生新的抗精子抗体,原有抗体可逐渐 消失。这一过程较为漫长,至少约需半年。另外可配合口服小剂量[[皮质类固醇激素]],抑制免疫反应,如强 的松、[[地塞米松]]、[[甲基强的松龙]]等,一般约需连服3个月以上。 近年来,中医学在治疗免疫性不育方面,经过临床探索和总结,积累了许多经验,显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有[[滋阴补肾]]法、[[清热解毒]]法、[[活血祛瘀]]法、[[利湿化浊]]法、[[健脾]][[祛痰]]法等多种。这些治疗方法以内服药为主,简便易行,没有激素长期使用引起的[[副作用]],安全有效,缩短疗程。所以中医药治疗免疫性不育大有前途,应认真总结提高。 ==抗精子抗体(AsAb)介绍== [[男性不育症]]病人中,免疫性因素也是重要原因之一。本试验即检查精液中有无造成男性不育症的抗体。 ==抗精子抗体(AsAb)正常值:== 精子凝集试验:阴性。精子[[制动试验]]:小于2。免疫珠试验:阴性。混合[[免疫球蛋白]]试验:阴性。 ==抗精子抗体(AsAb)临床意义:== 25%~30%[[不育症]]病人的抗精子抗体试验阳性。但本试验还需结合精液量、[[精子计数]]、精子活动力、精子形态等生殖功能的检查,才能有效判断男性生育能力。 {{怎样看化验单专题}}
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