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急性蜂窝织炎
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{{头部模板-炎症}} 病因[[病理]] [[急性蜂窝织炎]]是皮下、[[筋膜]]下、肌间隙或深部[[蜂窝]]组织的一种急性弥漫性化脓性[[感染]]。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。[[致病菌]]主要是[[溶血性]]链球菌,其次为[[金黄色葡萄球菌]],亦可为厌氧性[[细菌]]。[[炎症]]可由[[皮肤]]或[[软组织损伤]]后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经[[淋巴]]、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于[[链激酶]]和[[透明质酸酶]]的作用,病变扩展迅速,有时能引起[[败血症]]。由[[葡萄球菌]]引起的[[蜂窝织炎]],则比较容易局限为[[脓肿]],脓液稠厚。 [[临床表现]] 常因致病菌的种类、[[毒性]]和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎,局部明显[[红肿]]、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因[[缺血]]发生[[坏死]]。如果病变部位组织松弛,如面部、腹壁等处,则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎,局部红肿多不明显,常只有局部[[水肿]]和深部[[压痛]],但病情严重,全身[[症状]]剧烈,有[[高热]]、[[寒战]]、[[头痛]]、全身[[无力]]、[[白细胞计数]]增加等。口底、颌下和[[颈部]]的急性蜂窝织炎,可发生[[喉头水肿]]和压迫[[气管]],引起[[呼吸困难]],甚至[[窒息]];炎症有时还或蔓延到[[纵隔]]。由厌氧性[[链球菌]]、拟[[杆菌]]和多种[[肠道杆菌]]所引起的蜂窝织炎,又称[[捻发音]]性蜂窝织炎,可发生在被肠道或沁[[尿道]]内容物所污染的[[会阴]]部、[[腹部]][[伤口]],局部可检出捻发音,蜂窝组织和筋膜有坏死,且伴有进行性[[皮肤坏死]],脓液[[恶臭]],全身症状严重。 诊断和鉴别 【诊断】 一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。 二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清,其上可发生水疱,中央炎症明显,局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓,亦可不破、吸收、消退。发生于指(趾)称[[瘭疽]]。慢性蜂窝织炎致局部变硬、[[萎缩]]时称硬化性蜂窝织炎。 三、常伴[[发热]]、寒战等全身症状。 四、可有[[局部淋巴结]]炎、[[淋巴管炎]],甚至可并发[[转移性脓肿]]、败血症。 【鉴别诊断】 与[[丹毒]] 进行鉴别诊断: 丹毒 损害边界清楚、表浅、局部水肿轻,不化脓。 治疗 患部休息,局部用[[热敷]]、[[中药]]外敷或[[理疗]]。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用[[磺胺药]]或[[抗生素]]。如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开[[引流]]。口底及颌下的急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压,以防喉头水肿,压迫气管而窒息致死;手术中有时会发生喉头[[痉挛]],应提高警惕,并做好[[急救]]的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流,革除坏死组织,伤口用3%[[过氧化氢溶液]]冲洗和[[湿敷]]。 [[分类:外科学]] ==参看== *[[外科学总论/急性蜂窝织炎|《外科学总论》- 急性蜂窝织炎]] *[[医疗康复/急性蜂窝织炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 急性蜂窝织炎]] {{导航板-炎症}}
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