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急性咽炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bk8if.jpg|[[急性咽炎]]解剖示意图}} ==[[疾病]]概述== 急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,并波及粘膜下及[[淋巴组织]]的[[急性炎症]],常继发于[[急性鼻炎]]或急性扁桃体之后或为[[上呼吸道感染]]之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为[[急性传染病]]之前驱[[症状]]。 急性咽炎是粘膜、粘摸下组织的急性炎症,多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生,亦常继发于急性鼻炎或[[扁桃体炎]]。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。. ==症状[[体征]]== 起病较急,初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛,[[吞咽]][[唾液]]时[[咽痛]]往往比进食时更为明显。全身症状一般较{{百科小图片|bk8ig.jpg|[[口腔]]}}轻,但因年龄、免疫力以及[[病毒]]、[[细菌毒力]]之不同而程度不一,可有[[发热]]、[[头痛]]、[[食欲不振]]和四肢酸痛等。如为脓毒性[[咽炎]],则全身及局部症状都较严重。[[炎症]]侵及喉部,则有[[咳嗽]]和声嘶。 [[临床表现]]检查 检查[[口咽]]及[[鼻咽]]粘膜弥漫性[[充血]]、[[肿胀]]、[[腭弓]]及悬壅垂[[水肿]],咽后壁[[淋巴滤泡]]和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,[[下颌淋巴结]]肿大并有[[压痛]]。[[细菌感染]]者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。[[颌下淋巴结肿大]]并有压痛。严重者,可累及[[会厌]]及的会厌襞,发生水肿。[[体温]]可升高至38°C,根据病原的不同[[白细胞]]可增多,正常或减少。 ==疾病病因== 1、[[病毒感染]] :以[[柯萨奇病毒]]、[[腺病毒]]、副[[流感病毒]]为主。 2、细菌感染:以[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]及[[肺炎]]链球菌多见,其中以A组乙型[[链球菌感染]]者最为严重,可导致远处器官的化脓性病变,称之为急性脓毒性咽炎。 3、环境因素 :如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 ==[[病理]][[病机]]== 常因受凉,[[过度疲劳]],烟酒过度等致全身及局部[[抵抗力]]下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。[[营养不良]],患慢性心、肾、[[关节]]疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。原微生物主要为[[溶血性]]链球菌,[[肺炎双球菌]]、[[流行性感冒]][[杆菌]]及病毒。{{百科小图片|bk8ih.jpg|咽炎}}咽粘膜充血,[[血管扩张]]及浆液[[渗出]],使粘摸下[[血管]]及粘液腺周围有粒性白细胞及[[淋巴细胞]]侵润,粘膜肿胀增厚。病变较重者,淋巴滤泡肿大,突出咽壁并有黄色点状渗出物。常有[[颈部]]淋巴结肿大。 ==诊断检查== 临床[[间接喉镜检查]]表现检查 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血,腭弓、[[悬雍垂]]水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见[[红肿]]。红菌[[感染]]者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者,可累及会厌及的会厌襞,发生水肿。为明确致病因素,可进行咽培养和[[抗体]]测定。 ==疾病治疗== ===一般原则=== 1、感染较重者,应选用抗病毒药(如[[吗啉]]双胍、[[金刚胺]]等)和[[抗生素]]或磺胺类药。[[银黄注射液]]和[[板蓝根注射液]]都有一定的[[抗菌]]病毒作用。 2、中医[[中药]] 祖国医学认为本病多为[[外感]][[风热]],宜[[疏风]]解表、[[清热解毒]],用[[银翘散]]加碱。亦可选用[[六神丸]]或[[喉痛解毒丸]],每服10丸,每日3次。 {{百科小图片|bk8ii.jpg|诊断}}3、局部用药 用[[复方硼砂溶液]]含漱;或以[[溶菌酶含片]]、[[杜灭芬喉片]]、[[碘喉片]]或[[薄荷喉片]]含服,每天4-6片。复方[[克菌]]定(得益含片)有杀菌、[[消炎]]作用,每2—3小时含服1片;亦可用于慢性咽[[喉炎]]。 ===综合治疗=== (1)行对症治疗,通畅大便,多饮水。 (2)发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、[[病毒灵]]等)。 (3)局部可用1:5000[[呋喃西林液]]或[[复方硼砂]]液漱口,杜来芬、洗必太、[[薄荷]]片或含碘片含化,或抗生素加[[激素]][[雾化吸入]]。 {{百科小图片|bk8ij.jpg|咽炎调理}}(4)中医中药治疗:[[恶寒]]重,发热轻,[[无汗]],[[脉浮]]者可用[[麻黄汤]]内服。发热重,恶寒轻者则有银翘散内服,亦可用[[牛黄解毒丸]]、[[解毒]][[消炎丸]]、六神丸内服。局部可用[[冰硼散]]或[[锡类散]]吹入咽中。针刺[[颊车]],[[合谷]],[[少商]]或作[[下颌角]]封闭,可使炎症消退,止痛效果尤佳。 (5)一般[[疗法]]:卧床休息,多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予[[静脉输液]],补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次0.5克,或[[肌肉注射]][[安痛定]]、[[柴胡注射液]]等。{{百科小图片|bk8ik.jpg|调理}}(6)局部治疗:含服[[溶菌酶]]片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等;用复方硼砂液、[[洗必泰]]漱口液、温淡盐水含漱;发病初期可用1%[[碘甘油]]或2%[[硝酸银]]液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。 (7).抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如[[吗啉双呱]]、金刚胺、[[干扰素]]等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及[[磺胺类药物]]。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。 <b>1.西医药治疗</b> (1)局部可用复方硼砂液漱口,每日~5次,亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。 (2)见咽部淋巴滤泡有[[化脓]]者可给予[[抗菌素]]口服或肌肉注射。 (3)发热、头痛明显者可服[[阿斯匹林]][[解热止痛]]。 <b>2.中医药治疗</b> (1)对于发病初期,表现为[[咽干]]微痛、灼热、吞咽不利,咽部粘膜充血但未化脓者。 治法:[[疏风清热]],[[解毒利咽]]。 方药:[[荆芥]]10克、[[防风]]10克、[[牛蒡子]]10克、[[金银花]]10克、[[连翘]]10克、[[桑白皮]]10克、[[赤芍]]10克、[[桔梗]]10克、[[黄芩]]10克、[[天花粉]]10克、[[玄参]]10克、[[浙贝母]]10克、[[生甘草]]6克。 (2)对于发病几口后症状加重者。 治法:泄热解毒,利咽[[消肿]]。 方药:连翘10克、[[栀子]]10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。 (3)另一验方: 方药:[[石斛]]35克,玄参30克,[[青果]]20克,[[山豆根]]、黄芩、金银花、[[麦冬]]、[[菊花]]各15克,[[甘草]]10克 用法:各药共研末,混匀后分作6包,每取1报放保温杯内,加[[蜂蜜]]2匙,沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽,1包药泡3杯水,日服2包 疗效:服药3剂,治愈率达100% ==预防保健== (1)增强体质,预防[[感冒]]。 (2)及时合理的治疗急性鼻炎及[[呼吸道]]疾患。 (3)禁烟酒,不吃辛辣食物,保持口腔清洁。 (4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。 【药物治疗】 1、可以选用的[[非处方药]]:对咽部有消炎作用的[[中成药]]有:[[铁笛丸]]、[[藏青果冲剂]]、[[复方青果冲剂]]、[[清咽丸]]([[清音丸]])、[[利咽解毒]][[冲剂]](颗粒),可任选其一。 2、[[口含片]]有溶菌酶、[[甲硝唑]]、[[氯己定]](洗必泰)、[[度米芬]]等,可任选其一,一日含化4次。{{百科小图片|bk8il.jpg|咽炎保健}}含漱剂有甲硝唑、氯己定(洗必泰),溶化成液体后,一日含漱4~6次。 3、因常伴有轻度感冒,还可选用[[阿司匹林]]、[[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]])或两种药的其他各种制剂(如[[糖浆]]、[[肠溶片]]、[[缓释片]]等),它们是[[世界卫生组织]]所推荐的[[解热镇痛药]]。 4、[[抗感冒]]的中成药还有[[桑菊感冒片]]、[[板蓝根冲剂]]、[[双黄连口服液]];小儿有小儿感冒冲剂、[[小儿热速清口服液]]、[[金银花露]]。 5、局部治疗:含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等;用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。 6、抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。 5、一般疗法:卧床休息,多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。 【生活保健】 1、保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治[[慢性咽炎]]的有效措施。居室空气干燥及[[过冷]]、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能,造成[[功能障碍]],咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。 2、早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。 【饮食调养】 1、以清淡易[[消化]]饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、[[甘蔗]]、[[橄榄]]、鸭梨、[[苹果]]等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。 2、忌食烟、酒、姜、[[辣椒]]、芥末、蒜及一切辛辣之物。 <b>急性咽炎的食疗方</b> 下面介绍几种简单、有效的治疗急性咽炎的食疗方法: (1)橄榄酸梅汤:鲜橄榄(连核)60克、酸梅10克。将鲜橄榄、酸梅稍捣烂,加清水3碗煎成1碗,去渣加白糖调味饮用。每日2次。具有清热解毒,[[生津]]止渴之功效。{{百科小图片|bk8im.jpg|酸梅汤}}(2)蜜糖[[银花]]露:金银花、蜜糖各30克。煎金银花水约两碗,放凉后去渣,服用前加入蜂蜜,调匀后饮用。每日2次,有[[清热]]毒,疏散[[风邪]],利咽[[通便]]之功效。 {{百科小图片|bk8in.jpg|[[丝瓜]]}}(3)生丝瓜汁:生丝瓜(以新摘的为佳)3条。将新鲜丝瓜切片,放入大碗中捣烂,取汁1杯,1次顿饮。有清热解毒、消肿止痛之功效。 (4)[[荸荠]]饮:荸荠500克,[[冰糖]]适量。将鲜荸荠洗净,去皮切碎,用洁净纱包裹挤其汁液,加冰糖冲服。每次120毫升,每日2次,连服3日。有清热[[润肺]],[[化痰]]利咽的作用。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:呼吸科]][[分类:口腔医学]] ==参看== *[[耳鼻喉科/急性咽炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 急性咽炎]] *[[耳鼻咽喉外科/急性咽炎|《耳鼻咽喉外科学》- 急性咽炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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