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[[心脏增大]]力器质性[[心脏病]]的重要[[体征]]之一,可由[[心脏]]扩张及(或)心脏肥厚所致。临床上单纯的心脏扩张或肥厚较少见,多数病例中二者常同时存在。,乙脏增大可为单个[[心室]]或[[心房]]的增大,也可为局限性或普遍性增大。 ==心脏增大的原因== 病因分类 一、[[心室]]增大 (一)[[左心室]]增大 1、[[风湿性二尖瓣关闭不全]] 2、[[主动脉瓣关闭不全]] 3、[[主动脉瓣狭窄]] 4、[[高血压性心脏病]] 5、[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]] 6、[[动脉导管]]未闻 7、[[主动脉缩窄]] 8、[[三尖瓣闭锁]]合并[[房间隔缺损]] 9、[[结节性多动脉炎]]所致的[[心脏病]]变 (二)[[右心室]]增大 1、[[肺源性心脏病]] (1)急性肺源性。已脏病 (2)[[亚急性]]肺源性心脏病 (3)[[慢性肺源性心脏病]] 2、先天性肺动脉瓣狭窄 3、[[室间隔缺损]] 4、法洛[[综合征]] 5、[[原发性肺动脉高压]]症 6、艾森曼格病与艾森曼格综合征 二、[[心房]]增大 (一)[[左心房]]增大 1、[[二尖瓣狭窄]] 2、[[二尖瓣关闭不全]] 3、左心房效液瘤 (二)[[右心房]]增大 1、房间隔缺损 2、[[三尖瓣狭窄]] 3、[[三尖瓣关闭不全]] 4、右心房效液瘤 三、普遍性[[心脏增大]] (一)双侧[[心力衰竭]] (二)[[心肌炎]] 1、[[风湿性心肌]]炎 2、[[病毒性心肌炎]] 3、[[白喉性心肌炎]] 4、[[梅毒性心肌炎]] 5、[[特发性心肌炎]] 6、[[变态反应]]性心肌炎 7、其他[[感染性心肌炎]] (三)[[心肌病]] 1、[[原发性]]心肌病 (1)[[扩张型心肌病]] (2)[[肥厚型心肌病]] (3)[[限制型心肌病]] (4)[[围产期]]心肌病 (5)[[克山病]] 2、[[继发性心肌病]] (1)[[贫血性心脏病]] (2)[[甲状腺功能亢进]]性心脏病 (3)部液性[[水肿]]性心脏病 (4)[[系统性红斑狼疮]]性心脏病 (5)[[系统性硬皮病]]所致的心脏病变 (6)[[脚气病性心脏病]] (7)高山性心脏病变 (8)[[心脏]][[淀粉样变性]] (四)爱勃斯坦[[畸形]] (五)[[大血管]]错位 四、局限性心脏增大 (一)[[心包囊肿]]与心包[[鼓室]] (二)[[心室壁瘤]] (三)[[心脏肿瘤]] 机 理 心脏肥厚主要是由于心肌收缩期负荷([[后负荷]])过度引起,而O脏扩大则主要是由于心肌[[舒张]]期负荷([[前负荷]])过度所致。正常情况下,当前后负荷增加时,,心脏能够依靠其本身的某些储备机制在一定内满足机体的各种需要,但当在[[病理]]情况下,心脏的储备能力下降,正常心脏能耐受的负荷限度也转为不能耐受,造成前负荷及(或)后负荷过度,从而导致心脏增大。 (一)前负荷过度 前负荷即容量负荷,指[[静脉回心血量]]或心室舒张末期容量。根据starling定律,在一定限度内,心搏出量随前负荷的增加而增多,超过此限度,前负荷增加后心搏出量反而减少,从而使心室舒张末期容积增大,引起[[心脏扩大]]。 (二)后负荷过度 后负荷又称压力负荷,指[[心室收缩期]]的射血阻抗,它随[[外周阻力]]的增高而增加。当有[[半月瓣]]狭窄、[[体循环]][[高压]]及[[肺动脉高压]]等情况存在时,外周阻力增加,造成心脏肥厚。 ==心脏增大的诊断== ''' 一、病 史<br />''' 病史对于[[疾病]]的诊断非常重要。发病前有[[感冒病]]史可提示[[病毒性心肌炎]]。以往或近期有那酸痛、[[关节炎病]]史多提示[[风湿性心脏病]]。小儿发现[[心脏增大]]时首先应考虑[[先天性心脏病]]的可能,老年人则多为[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]。有[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]病史的患者多为[[肺源性心脏病]]。妇女发生于[[妊娠期]]的心脏增大即应想到[[风湿]]性、[[贫血]]性、先天性心脏病。[[营养不良]]者特别是[[维生素B]]l缺乏时应怀疑[[脚气]]性[[心脏病]]。 对于心脏增大的患者,应详细询问病史,这对于疾病病因的诊断十分必要,常能提供重要而有价值的线索,以便于我们确诊疾病。 ''' 二、[[体格检查]]''' 先天性心脏病的患者可有[[发育迟缓]]价状指(趾)、发组等[[体征]]。发现[[心脏杂音]]或震颤时可根据其部位及性质判断疾病的种类。左心增大的患者心界向左侧扩大,右心增大时心界向左下扩大,而全心增大时心界则向两侧扩大。另外,各类疾病均有其原发病的表现,如有[[肺气肿]]体征者多为[[慢性肺源性心脏病]],如患者表情[[紧张]]、突眼、[[甲状腺肿大]]、[[多汗]]或[[手指]]颤动应考虑[[甲状腺功能亢进]]性心脏病。 ''' 三、[[实验室检查]]''' 病毒性心肌炎患者[[病毒抗体]]阳性,风湿性心脏病患者[[血沉增快]]、[[抗链球菌溶血素]]“O”阳性、C[[反应蛋白]]阳性及鼓[[蛋白增高]]。[[冠心病]]患者可有血[[胆固醇]]增高、血较滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。 '''四、器械检查<br />''' [[X线]]及[[超声心动图]]可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别,对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。[[心电图]]检查能够较客观地反映心脏增大的[[病理]]变化,但对于病因的诊断缺乏特异性。 ==心脏增大的鉴别诊断== [[心包填塞]]:[[心包腔]]是指[[壁层]][[心包]]与[[心脏]]表面的[[脏层]]心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。[[外伤]]性[[心脏破裂]]或心包内[[血管损伤]]造成心包腔内[[血液]]积存称为血心包或心包填塞,是心脏[[创伤]]的急速致死原因。M型[[超声]]示心包填塞[[心室]]活动曲线,心包填塞时,右室前壁运动方向改变,[[舒张]]期呈向心方向运动,即后向位移。 [[心脏肥大]]:原因有很多,包括[[高血压]]性[[左心室]]肥大、郁血性[[心衰]]竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖办逆流、[[主动脉狭窄]]、[[增生]]性阻塞性[[心肌病]]、[[肺动脉高压]]、心[[肺病]]、扩张性心肌病变、[[心内膜炎]]、[[心包膜]][[积水]]、左心室[[动脉瘤]]、二尖办狭窄等等。医生在做[[身体检查]]时,有时就可察觉到心肥大的现象,进一部做[[心电图]]及[[胸部]]X光摄影,大部份的心肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断,心脏超音波的准确度最高。 [[心脏扩大]]:是指心脏各房室增大,心脏形状发生改变。心脏各房室增大时,心脏形状亦发生改变,在后前位胸片上呈三种心型。1. [[二尖瓣]]型 常见于[[二尖瓣病]]变、[[慢性肺原性心脏病]]、心间隔缺损、[[肺动脉狭窄]]等,表现为右心缘膨隆,左心缘下段圆钝,心腰丰满或弧形突出,[[主动脉结]]小,心影呈梨形。2.[[主动脉]]型 常见于高血压和[[主动脉瓣]]病变,表现为左[[心尖]]向左下延伸,心腰凹陷,主动脉结突出,心影呈靴型。3.普大型 常见于心[[肌炎]]、[[全心衰竭]]、[[心包积液]]等。表现为心影向两侧增大,较对称。 [[心室肥大]]:系由心室(舒张期或和收缩期)负荷过重所引起,是器质性[[心脏病]]的常见后果。也可以这么说,由于[[心血管]]堵塞,心脏承受不了长期超负荷工作,已经变形。心电变化可以作为诊断心室肥大及有关因素的重要依据。 [[心肌肥厚]]:这是一种产生较缓慢但较有效的[[代偿]]功能,主要发生在长期压力负荷过重的情况下,[[心肌]]总量增加,收缩力加强,使心脏得以维持正常的血循环,同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处,主要因为肥大的心肌需氧增加,而[[冠状动脉]]的供[[血量]]往往不能予以满足,造成[[心肌缺血]],这将最后导致心肌收缩力的减退。[[肥厚型心肌病]]是以心肌肥厚为特征。表现为心室[[肌肥厚]],典型者在左心室,以[[室间隔]]为甚,偶尔可呈同心性肥厚。起病多缓慢。约1/3有家族史。[[症状]]大多开始于30岁以前。男女同样罹患。主要症状为:1、[[呼吸困难]]。2、[[胸痛]],多在劳累后出现,似[[心绞痛]],但可不典型。3、[[乏力]]、[[头晕]]与[[昏厥]],多在活动时发生。4、[[心悸]]。 ''' 一、病 史<br />''' 病史对于[[疾病]]的诊断非常重要。发病前有[[感冒病]]史可提示[[病毒性心肌炎]]。以往或近期有那酸痛、[[关节炎病]]史多提示[[风湿性心脏病]]。小儿发现[[心脏增大]]时首先应考虑[[先天性心脏病]]的可能,老年人则多为[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]。有[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]病史的患者多为[[肺源性心脏病]]。妇女发生于[[妊娠期]]的心脏增大即应想到[[风湿]]性、[[贫血]]性、先天性心脏病。[[营养不良]]者特别是[[维生素B]]l缺乏时应怀疑[[脚气]]性心脏病。 对于心脏增大的患者,应详细询问病史,这对于疾病病因的诊断十分必要,常能提供重要而有价值的线索,以便于我们确诊疾病。 ''' 二、[[体格检查]]''' 先天性心脏病的患者可有[[发育迟缓]]价状指(趾)、发组等[[体征]]。发现[[心脏杂音]]或震颤时可根据其部位及性质判断疾病的种类。左心增大的患者心界向左侧扩大,右心增大时心界向左下扩大,而全心增大时心界则向两侧扩大。另外,各类疾病均有其原发病的表现,如有[[肺气肿]]体征者多为[[慢性肺源性心脏病]],如患者表情[[紧张]]、突眼、[[甲状腺肿大]]、[[多汗]]或[[手指]]颤动应考虑[[甲状腺功能亢进]]性心脏病。 ''' 三、[[实验室检查]]''' 病毒性心肌炎患者[[病毒抗体]]阳性,风湿性心脏病患者[[血沉增快]]、[[抗链球菌溶血素]]“O”阳性、C[[反应蛋白]]阳性及鼓[[蛋白增高]]。[[冠心病]]患者可有血[[胆固醇]]增高、血较滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。 '''四、器械检查<br />''' [[X线]]及[[超声心动图]]可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别,对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。心电图检查能够较客观地反映心脏增大的[[病理]]变化,但对于病因的诊断缺乏特异性。 ==心脏增大的治疗和预防方法== 1、戒烟,保护[[心脏]]。吸一支烟。[[尼古丁]]会增大[[血液凝固]]性,容易形成[[血栓]]。烟雾中的[[一氧化碳]]会加快[[动脉粥样硬化]],迫使[[心肌]]经常[[缺氧]]。 2、快跑两年,[[减肥]]13公斤。建议体重90公斤的中老年人,在不改变饮食习惯的情况下,每天快跑2.5公里,两年后能减肥13公斤。 3、每天一杯红酒,可以预防[[冠心病]]。红酒能预防心脏的冠状[[血管]]栓塞,降低[[血小板]]的活跃性。 ==参看== *[[老年人心内膜炎]] *[[小儿糖原贮积病Ⅱ型]] *[[心脏横纹肌瘤]] *[[心包胸腺瘤]] *[[腹水]] *[[冠状动脉异常起源于肺动脉]] *[[扩张型心肌病]] *[[右室心肌梗死]] *[[糖尿病心肌病]] *[[脚气病性心脏病]] *[[心动过速性心肌病]] *[[莱姆心脏炎]] *[[查加斯病]] *[[马方综合征]] *[[埃布斯坦综合征]] *[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]] *[[主动脉瓣闭锁不全]] *[[二尖瓣闭锁不全]] *[[肺动脉高压]] *[[淀粉样变性]] *[[药物性心肌病]] *[[心尖肥厚型心肌病]] *[[肢端肥大症性心肌病]] *[[甲状旁腺功能减退性心肌病]] *[[甲状旁腺功能亢进性心肌病]] *[[血色病性心肌病]] *[[甲状腺功能减退性心肌病]] *[[甲状腺功能亢进性心肌病]] *[[结节病性心肌病]] *[[放射性心脏损害]] *[[高原性心脏病]] *[[石棉肺]] *[[急性肺源性心脏病]] *[[抗胰蛋白酶缺乏症]] *[[岩藻糖苷贮积症]] *[[淀粉样变病和淀粉样关节病]] *[[小儿肢端肥大症和垂体性巨人症]] *[[小儿库欣综合征]] *[[小儿预激综合征]] *[[小儿致心律失常性右室心肌病]] *[[小儿早老症]] *[[小儿周期性低血钾性麻痹]] *[[小儿硬皮病]] *[[小儿黏多糖贮积症]] *[[小儿糖原贮积病Ⅸ型]] *[[急性右侧心力衰竭]] *[[动脉导管未闭]] *[[急性心包炎]] *[[慢性肺源性心脏病]] *[[先天性冠状动脉瘘]] *[[左房恶性黏液瘤]] *[[室间隔膜部瘤]] *[[脾大]] *[[原发性巨球蛋白血症肾损害]] *[[肾淀粉样变性]] *[[甲亢性心脏病]] *[[老年人心脏淀粉样变性]] *[[老年人甲减性心脏病]] *[[老年人甲亢性心脏病]] *[[新生儿Rh血型不合溶血病]] *[[永存动脉干]] *[[心室间隔缺损]] *[[先天性主动脉缩窄]] *[[后天性三尖瓣关闭不全]] *[[后天性动静脉瘘]] *[[房室管畸形]] *[[风湿热]] *[[酒精性心肌病]] *[[限制型心肌病]] *[[缩窄性心包炎]] *[[胸部症状]] <seo title="心脏增大,心脏增大的治疗_心脏增大的原因,心脏增大怎么办_症状百科" metak="心脏增大,心脏增大治疗,心脏增大原因,心脏增大症状" metad="医学百科心脏增大症状条目页面。介绍心脏增大是怎么回事,心脏增大的原因,心脏增大怎么办,如何治疗等。心脏增大力器质性心脏病的重要体征之一,可由心脏扩张及(或)心脏肥厚所致。临床上单纯的心脏扩张..." /> [[分类:胸部症状]]
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