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归脾汤
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[[白术]]1钱,[[当归]]1钱,[[白茯苓]]1钱,黄耆(炒)1钱,[[龙眼肉]]1钱,[[远志]]1钱,[[酸枣仁]](炒)1钱,[[木香]]5分,[[甘草]](炙)3分,[[人参]]1钱。{{百科小图片|bkd1q.jpg|[[归脾汤]]中必用的龙眼肉}} ==功效:== [[养血安神]],补心益脾,[[调经]]。 ==主治:== 思虑伤脾,[[发热]]体倦,[[失眠]]少食,[[怔忡]][[惊悸]],[[自汗]][[盗汗]],[[吐血]]下血,妇女[[月经不调]],赤[[白带]]下,以及虚劳、[[中风]]、[[厥逆]]、[[癫狂]]、[[眩晕]]等见有心脾[[血虚]]者。现代临床常用于[[血小板减少性紫癜]]、[[神经衰弱]]、脑外伤[[综合征]]、[[子宫]]功能性[[出血]]等属于心脾血虚者。 ===用法用量:=== 加[[生姜]]、[[大枣]],水煎服。 ===临床应用:=== ①[[心悸怔忡]]《南雅堂[[医案]]》:用心过度,阴血必受损耗,怔忡[[健忘]],皆[[心血不足]]之故,生血者心,统血者脾,当握要以图之。归脾汤。《[[续名医类案]]》:马元仪治一人患[[心悸]]症,[[肢体倦怠]],或以[[阴虚]]治之不效。诊其[[脉浮虚]][[无力]],盖得之焦劳思虑伤心也。心之下脾位,脾受心病,郁而生涎,[[精液]]不生,清阳不布,故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补心脾,乃与归脾汤20剂,即以此方作丸,服之痊愈。 ②[[心痛]]《南雅堂医案》:诊得脉细小,右寸涩,心下悸,痛甚喜按,得食少愈,大小便俱见清利,系虚痛之候,用归脾汤加[[石菖蒲]]治之。《脉诀汇辨》:邑宰章生公,南都应试,时8月初5日,心脾痛甚,食饮皆废。诊其两寸,涩而无力,与大剂归脾汤加人参3钱、[[官桂]]2钱,煎服之。不逾时痛减,续进1剂,痛竟止。 ③失眠《[[中医杂志]]》(1955;2:30):患者是41岁男子,曾患[[肺结核]]及肋膜炎。现因工作繁重,思虑过度以致失眠,最近日益严重,有时夜间只能睡1-2小时,身体疲倦,记忆力减退,食欲不佳,经常[[头痛]]眩晕。查体格中等,稍羸瘦,颜色苍白,脉搏稍弱。投与归脾汤,重用酸枣仁4钱,连服3剂,诸症好转。《内蒙古中医药》(1984;1:44):刘某,女,51岁。平素多忧多虑,起初入睡困难,[[多梦]]易醒,反复发作,遂致彻夜不能入睡,随之[[月经失调]],淋漓不断已2年。近日面浮,[[午后潮热]],双[[下肢]]浮肿,面色白黄无华,[[舌体]]胖,苔白中厚,[[脉象]]双寸关大而无力,尺脉沉弱。此证系劳伤心脾,气血生化之源不足,[[脾虚]]血失统摄,治当[[健脾益气]],[[养心宁神]],归脾汤去当归,加[[真珠]]母15g,[[白芍]]12g,水煎,服6剂。服药后自觉[[症状]]稍有减轻,继用上方加味,后服[[归脾丸]]调养而愈。 ==备注:== 归脾散(《古今医鉴》卷八)、加味归脾汤(《古今医鉴》,卷十一)、归脾饮(《痘学真传》卷七)、归脾养营汤(《疡科心得集》卷上)。《口齿类要》无姜、枣。改为[[丸剂]],名“归脾丸”(见《丸散膏丹集成》)、“[[人参归脾丸]]”(见《北京市[[中药]]成方选集》)、“白归脾丸”(见《全国中药成药处方集》福州方)。{{百科小图片|bkd1r.jpg|归脾汤加减变化的[[中成药]]}} ==归脾汤药方== ===。方一∶《[[正体类要]]》=== 【出处】 《正体类要》 【类别】 补益剂-[[气血双补]]。 【组成】 白术(3克) 当归(3克) 白茯苓(3克) [[黄芪]]炒(3克) 远志(3克) 龙眼肉(3克) 酸枣仁炒 (3克) 人参(6克) 木香(1.5克) [[炙甘草]](1克) 【方组趣味记忆】 四君归期早,远知[[龙眼]]香。 解:四君([[四君子汤]]:人参、白术、[[茯苓]]、炙甘草),归(当归),期(黄芪),早(酸枣仁),远知(远志),龙眼(龙眼肉),香(木香)。 【功用】 [[益气补血]],[[健脾养心]]。 【主治】 1.[[心脾气血两虚证]]。心悸怔忡,[[健忘失眠]],盗汗,[[体倦食少]],[[面色萎黄]],[[舌淡]],[[苔薄白]],脉细弱。2.[[脾不统血证]]。[[便血]],[[皮下紫癜]],[[妇女崩漏]],[[月经超前]],[[量多色淡]],或[[淋漓不止]],舌淡,脉细弱。(本方常用于[[胃及十二指肠溃疡]]出血、[[功能性子宫出血]]、[[再生障碍性贫血]]、血小板减少性紫癜、神经衰弱、[[心脏病]]等属心脾气血两虚及[[脾不统血]]者。) 【用法】 加生姜、大枣,水煎服。 【方论】本方是在严氏《[[济生方]]》归脾汤的基础上加当归、远志而成,主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温[[补气]][[健脾]];当归、龙眼肉[[补血]][[养心]],酸枣仁、茯苓、远志宁心安神;更以[[木香理气]][[醒脾]],以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方,心脾兼顾,气血双补。 【方解】 本方证因思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致。[[心藏神]]而主血,脾主思而统血,思虑过度,心脾气血暗耗,[[脾气]]亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、[[不寐]]、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓均属[[气血不足]]之象。上述诸症虽属[[心脾两虚]],却是以脾虚为核心,气血亏虚为基础。脾为营[[卫气]]血[[生化]]之源,《[[灵枢]].决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤是为血”,故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾[[益气]]以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用[[茯神]])、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,[[理气]]醒脾,与大量[[益气健脾]]药[[配伍]],复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣[[调和脾胃]],以资化源。全方共奏益气补血,健脾养心之功,为治疗思虑过度,劳伤心脾,气血两虚之良方。 本方的配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;三是补气[[养血]]药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。故张璐说:“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或[[泄泻]],减食者,以其纯阴无阳,不能输[[化药]]力故耳。”(《古今名医方论》) 本方原载宋.严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明.薛己补此二味,使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围,随着后世[[医家]]的临床实践,不断有所扩充,原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元.危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明.薛己《[[内科摘要]]》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。 归脾汤与[[补中益气汤]]同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍[[养心安神]]药,意在心脾双补,复二脏生血、统血之职,主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少,以及脾不统血之便血、[[崩漏]]等。后者是补气药配伍升阳举陷药,意在[[补气升提]],复脾胃升清降浊之能,主治脾胃气虚、[[气陷]]之少气懒言、发热及脏器下垂等。 【化裁】 崩漏下血偏寒者,可加[[艾叶炭]]、[[炮姜炭]],以温经[[止血]];偏热者,加[[生地炭]]、[[阿胶珠]]、[[棕榈炭]],以[[清热]]止血。 【附注】 本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以[[心悸失眠]],体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为[[辨证]]要点。 【文献】 方论 汪昂《[[医方集解]].补养之剂》:“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心,心者,脾之母也。当归[[滋阴]]而养血,木香[[行气]]而舒脾,既以[[行血]]中之滞,又以助参、芪而补气。气壮则能摄血,血自归经,而诸症悉除矣。” 《正体类要》卷下:“跌仆等症,气血损伤;或思虑伤脾,血虚火动,寤而不寐;或心脾作痛,怠情嗜卧,怔忡惊悸,自汗,大便不调;或血上下妄行。” ===。方二∶《重订严氏济生方》=== <b>[来源]</b>《重订严氏济生方》 <b>[组成]</b>白术 茯神(去木) 黄耆(去芦) 龙眼肉 酸枣仁(炒,去壳)各30克 人参 木香(不见火)各15克 甘草(炙)7.5克 <b>[用法]</b>上哎咀。每服12克,用水220毫升,加生姜5片,枣子1枚,煎至150毫升,去滓[[温服]],不拘时候。 <b>[功效]</b>健脾益气,补血养心。 <b>[主治]</b>思虑过多,劳伤心脾,健忘怔忡。 ===。方三∶《[[种痘]]新书》卷十二=== <b>[来源]</b>《种痘新书》卷十二。 <b>[组成]</b>人参1钱2分,白术1钱2分,茯神1钱2分,黄耆1钱2分,[[地骨皮]]1钱2分,甘草3分,木香5分,远志1钱(去心),枣仁1钱。 <b>[用法]</b>加生姜,大枣,水煎服。 <b>[主治]</b>女子[[闭经]],[[血海]]干涸,适产出痘。 ==归脾汤.补血[[方剂]]== 【简介】本方来源于《正体类要》。 【功用】益气补血,健脾养心。主治心脾两虚,气血不足,心悸健忘,[[失眠多梦]],发热,体倦食少,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱以及脾不统血所致的便血,妇女月经超前,量多色淡,或淋漓不止者。 【组成药物】白术 9克,获神 9克,黄色 12克,龙眼肉12克,酸枣仁12克,人参6克,木香6克,炙甘草sg,当归9克,远志6克。 【用量用法】上药加生姜5片、大枣3枚,水煎服,每日剂。九剂有水[[蜜丸]]、小蜜丸、大蜜丸、[[浓缩丸]],[[水蜜丸]]:每次6克,小蜜丸:每次9克,大蜜丸: 每次丸,浓缩九:每次~10丸。均每日~3次,[[空腹]]或饭后用温开水送服。膏剂:每次~15克,每日2次,开水冲服。 【现代研究】本方具有激活老龄动物脑内功能低下的[[胆碱能神经]]作用,能改善学习和记忆能力,能增强[[免疫]],调节中枢神经功能,增进造血功能,有强壮作用。此外,还有抗休克、[[镇静]]、降血压、改善[[脂质]][[代谢]]等作用。 【进补应用】方中用黄色、人参、白术、甘草补气健脾,用龙眼肉、酸枣仁、[[当归补血]]养心,获神、远志宁心安神,木香行气醒脾,以使本方补不碍胃、补而不滞,少配生姜、大枣以和中调药。本方有气血双补,心脾同调之妙。 1.[[消化性溃疡]] 用本方汤剂,并重用木香,水煎服,每日剂。如能守方长服,有较显著的疗效。 症状消失后,仍需继续服药一段时间,以巩固疗效。 2.神经衰弱([[神经症]])用本方丸剂,按常规服用。本方对病程短、病情轻者疗效好;对各种[[抑郁]]、倦怠、睡眠不佳及工作活力低下的患者疗效较好;但对机体处于[[兴奋]]状态,如易急躁发怒的患者则效果不太满意。用药时间一般需2~4个月,用药总量1000~2 000克。 3.[[原发性血小板减少性紫癜]] 用本方为主:[[党参]]15克,黄芪15克,白术15克,当归12克,朱茯苓12克,远志12克,酸枣仁12克,龙眼肉15,[[熟地]]15克,[[广木香]]10克,[[女贞子]]15克,[[旱莲草]]15克,大枣30克,[[阿胶]]12克(另包烊化),[[土大黄]]30克,甘草6克。水煎服,每日剂,分2次服。 4.[[更年期综合征]] 用本方去龙眼肉,加白芍10克,[[煅龙牡]]各15克(打碎先煎)为基本方。每日剂,水煎服。 5.崩漏 用本方加减:党参15克,白术、甘草、获神、酸枣仁、龙眼向各10克,黄芪、[[仙鹤草]]各30克,[[熟地黄]]、[[血见愁]]各20克。水煎服,每日剂,病情好转后改隔日1剂。有较好的止血效果。 6.[[血吸虫病]]兼有[[心脏杂音]] 用本方丸剂,每日3次,每次~10丸,或用汤剂作为[[西药]]锑剂的辅助治疗。 此外,本方还可用于治疗[[病态窦房结综合征]]、再生障碍性贫血、[[系统性红斑狼疮]]、[[功能失调性子宫出血]]、视[[疲劳]]、慢性[[苯中毒]]、[[脑外伤后综合征]]、[[脱发]]([[斑秃]]、[[全秃]]及[[脂溢性脱发]])等属于心脾气血两虚者。 【注意事项】忌生冷饮食。阴虚内热者慎用。 本方为严用和据《内经》「[[二阳]]之病发心脾」之理论而创制。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,劳伤心脾,则脾失健运,心血不足,发为惊悸怔忡,食少体倦诸证。本方以补养心脾为主,脾气健而气血生化之源充足,从而心血旺盛,则惊悸失眠诸证自愈。又脾主统血,凡脾虚气弱,不能统血而见崩漏诸证,亦可用本方治疗,即所谓「引血归脾」,故严氏名本方曰「归脾汤」。 【归脾汤治疗再生障碍性贫血20例疗效观察 】目的:观察归脾汤加中药助眠宝治疗再生障碍性贫血疗效.方法:以归脾汤加中药助眠宝治疗[[再障]][[贫血]]20例结果:治愈12例,显效7例,无效1例,总有效率95%.结论:归脾汤加阿胶方治疗再障贫血有显著疗效. [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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