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幽门瘢痕性狭窄
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[[幽门]]是[[消化道]]最狭窄的部位,正常的直径约1.5cm,因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量[[潴留]],导致胃壁肌层肥厚,幽门形成[[瘢痕]]性狭窄,[[胃腔]]扩大及胃黏膜层的[[炎症]],[[水肿]]及[[糜烂]]。临床上因病人长期不能正常进食,并大量[[呕吐]],导致严重的[[营养不良]],[[低蛋白血症]]及[[贫血]],并有严重[[脱水]]、低钾及[[碱中毒]]等水、电解质紊乱。 瘢痕性幽门狭窄比较常见。[[慢性溃疡]]所引起的[[黏膜]]下[[纤维化]],形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻,致使食物和胃液不能顺利地通过。 ==幽门瘢痕性狭窄的原因== 位于[[幽门]]或幽门附近的[[溃疡]]可以因为[[黏膜]][[水肿]]、或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,更常见的原因是[[慢性溃疡]]所引起的黏膜下[[纤维化]],形成[[瘢痕]]性狭窄,因[[溃疡病]] 引起的[[幽门梗阻]]约占10%。还有的成年人也可发生[[幽门肌肥大]]而产生幽门梗阻。[[幽门痉挛]]的发作或加重常是阵发性的,可以自行解除梗阻;黏膜水肿可随[[炎症]]减轻而获得消退。惟[[瘢痕挛缩]]所致[[幽门狭窄]],则无法缓解。且不断地加重。幽门痉挛纯属功能性,其余均属器质性病变。幽门黏膜水肿与胃的炎症有关,虽属器质性病 变,但可自愈;只有瘢痕性狭窄则非手术不能解决。产生幽门梗阻往往不是单一的因素,而是多种因素并存所致。因[[肿瘤]]造成的梗阻可参见[[胃癌]]。 1.[[痉挛]]性幽门狭窄 位于幽门或幽门附近的溃疡,可以因为黏膜水肿或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,致使幽门通过障碍,其梗阻为间歇性。 2.水肿性幽门狭窄 由于溃疡活动,黏膜炎症水肿,可使幽门通过受阻,但炎症水肿吸收后,即可缓解,这种梗阻为暂时性。<br /> 3.瘢痕性幽门狭窄 较常见。慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻,致使食物和胃液不能顺利地通过,这种梗阻属永久性,常需手术治疗。 ==幽门瘢痕性狭窄的诊断== 1、一般病人都有较长[[溃疡病]]史,随病变的进展,[[胃痛]]渐见加重,并有[[嗳气]]、[[反胃]]等[[症状]]。病人往往因[[胃胀]]而[[厌食]],[[抗酸药]]亦渐无效。由于胃胀难忍,病人自己用手指伸入咽部引诱[[呕吐]]。吐出物通常为数小时以前所进的饮食,不含[[胆汁]],有腐败酸味。逐渐呕吐频繁,病人因惧[[腹胀]],故晚间不敢进食,但每晚仍将白天所进饮食全都吐 出,然后才觉舒适。胃逐渐扩张,[[上腹]]部饱满并诉有移动性包块,病人自己和家属都能看出,由于呕吐次数增加,[[脱水]]日见严重,体重下降。病人觉[[头痛]]、[[乏力]]、[[口渴]],但又畏食,重者可出现[[虚脱]]。由于胃液丢失过多,可发生手足[[搐搦]],甚至[[惊厥]]。[[尿量]]日渐减少。最后可发生[[昏迷]]。 2、[[体征]]:病人[[消瘦]],倦怠,[[皮肤干燥]]、丧失弹性,而且可出现[[维生素缺乏]]征象,[[口唇]]干,舌干有苔,[[眼球内陷]]。上腹[[膨胀]]显着,能看见胃型和自左向右移动之胃[[蠕动波]]。[[叩诊]]上腹鼓音,振水音明显。能听到[[气过水声]],但很稀少。Chvostek和Trousseau 征阳性。 3、病程较长,病人逐渐出现[[全身乏力]],日益消瘦,体重下降,[[尿少]]、[[便秘]],有时出现精神症状及[[手足搐搦]]等。 ==幽门瘢痕性狭窄的鉴别诊断== [[幽门瘢痕性狭窄]]的鉴别诊断: 1.活动期[[溃疡]]所致[[幽门痉挛]]和[[水肿]] 患者常有[[溃疡病]][[疼痛]][[症状]],梗阻为间歇性,[[呕吐]]虽然很剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食。经[[内科]]治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。 2.[[胃癌]]所致的[[幽门梗阻]] 患者病程较短,[[胃扩张]]程度较轻,胃[[蠕动波]]少见。晚期[[上腹]]可触及包块。X 线[[钡餐检查]]可见[[胃窦]]部[[充盈缺损]],[[胃镜]]取活检能确诊。 3.十二指肠[[壶腹]]部以下的梗阻性病变 如[[十二指肠]]肿瘤、[[环状胰腺]]、十二指肠[[淤滞]]症均可引起[[十二指肠梗阻]],伴呕吐,胃扩张和[[潴留]],但其呕吐物多含有胆汁。X 线钡餐或内[[镜检]]查可确定梗阻性质和部位。 1、一般病人都有较长溃疡病史,随病变的进展,[[胃痛]]渐见加重,并有[[嗳气]]、[[反胃]]等症状。病人往往因[[胃胀]]而[[厌食]],[[抗酸药]]亦渐无效。由于胃胀难忍,病人自己用手指伸入咽部引诱呕吐。吐出物通常为数小时以前所进的饮食,不含[[胆汁]],有腐败酸味。逐渐呕吐频繁,病人因惧[[腹胀]],故晚间不敢进食,但每晚仍将白天所进饮食全都吐 出,然后才觉舒适。胃逐渐扩张,上腹部饱满并诉有移动性包块,病人自己和家属都能看出,由于呕吐次数增加,[[脱水]]日见严重,体重下降。病人觉[[头痛]]、[[乏力]]、[[口渴]],但又畏食,重者可出现[[虚脱]]。由于胃液丢失过多,可发生手足[[搐搦]],甚至[[惊厥]]。[[尿量]]日渐减少。最后可发生[[昏迷]]。 2、[[体征]]:病人[[消瘦]],倦怠,[[皮肤干燥]]、丧失弹性,而且可出现[[维生素缺乏]]征象,[[口唇]]干,舌干有苔,[[眼球内陷]]。上腹[[膨胀]]显着,能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。[[叩诊]]上腹鼓音,振水音明显。能听到[[气过水声]],但很稀少。Chvostek和Trousseau 征阳性。 3、病程较长,病人逐渐出现[[全身乏力]],日益消瘦,体重下降,[[尿少]]、[[便秘]],有时出现精神症状及[[手足搐搦]]等。 ==幽门瘢痕性狭窄的治疗和预防方法== 预后:经短期内科治疗无效,说明[[瘢痕挛缩]]为引起[[幽门梗阻]]的主要因素。经手术治疗解除梗阻后,90%以上可获得满意疗效。 预防:积极有效的治疗[[溃疡病]],防止出现[[痉挛]]性、[[水肿]]性和[[瘢痕]]性幽门狭窄而引起的梗阻。 1、幽门梗阻的病人忌用抗胆碱能或抗毒蕈碱药物。 2、可进清流质,凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。 3、不要饥饱无常,不吃生冷刺激难消化食物! ==参看== *[[老年人胃癌]] *[[成人肥大性幽门狭窄]] *[[幽门螺杆菌感染]] *[[小儿幽门螺杆菌感染]] *[[先天性肥厚性幽门狭窄]] *[[胃癌]] *[[幽门梗阻]] *[[腹部症状]] <seo title="幽门瘢痕性狭窄,幽门瘢痕性狭窄的治疗_幽门瘢痕性狭窄的原因,幽门瘢痕性狭窄怎么办_症状百科" metak="幽门瘢痕性狭窄,幽门瘢痕性狭窄治疗,幽门瘢痕性狭窄原因,幽门瘢痕性狭窄症状" metad="医学百科幽门瘢痕性狭窄症状条目页面。介绍幽门瘢痕性狭窄是怎么回事,幽门瘢痕性狭窄的原因,幽门瘢痕性狭窄怎么办,如何治疗等。幽门是消化道最狭窄的部位,正常的直径约1.5cm,因此容易发生梗阻。..." /> [[分类:腹部症状]]
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