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常见病自测/常见症状辨病/水肿
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{{Hierarchy header}} 在正常人体中,[[血管]]内液体不断从[[毛细血管]]小[[动脉]]端滤出至[[组织]]间隙成为[[组织液]],另一方面组织液又不断从毛细血管小[[静脉]]端吸收至血管中,二者经常保持[[动态平衡]],因而组织间隙无过多的液体积聚。若由于各种原因,打破这种动态平衡,人体组织间隙有过多的液体积聚时称为[[水肿]]。 水肿是许多[[疾病]]的[[症状]]之一,水肿可分为全身性水肿和局部性水肿。此外还有一类功能性水肿,此类水肿虽表现为水肿,但各种化验和检查结果均正常,且不影响人体健康。现将各类水肿分述如下: 一 功能性水肿 (1)高温性水肿 我们都有这样的经验,在炎热的夏季,在户外活动后经常会出现手足轻度水肿。这是由于炎热[[刺激]],引起体表血管扩张、[[动脉血]]流量增加或[[浅静脉]]扩张,致使毛细血管滤过压增高、体液渗聚于组织间隙而形成轻度水肿,这种水肿易发生在足和手部。 (2)旅行者水肿 见于久走或久立者,亦见于长期乘坐长途列车的旅客。这是由于[[下肢]]长时间处于下垂状态,下肢[[静脉回流]]会受影响,形成下肢水肿。 (3)[[肥胖]]性水肿 见于身体肥胖者,水肿部位多位于下肢。这是因为肥胖者皮下脂肪丰厚,血管易扩张、[[血液]]瘀积,加之下肢静脉压升高,水肿便会发生。 (4)晨起[[眼皮]]肿 有的人晨起眼皮肿,随起来活动后水肿逐渐消失,且各项检查均正常。其出现的原因是[[睡眠]]时[[眼睑]]活动减少,血流缓慢,局部毛细血管[[渗透压]]增加,液体从血管进入疏[[松]]的眼睑组织而引起水肿。 (5)特发性水肿 主要表现在身体下垂部分,几乎只发生于妇女,与情绪和体位有关,直立位时加重。是[[内分泌]]功能失调和直立体位的反应异常所致。 (6)[[月经]]前水肿 约25%的妇女于经前10至14天出现轻度水肿,可伴[[乳房]]胀疼及小肛子沉重感,月经后水肿自然消退。 (7)[[妊娠]]后期水肿 妊娠后期孕妇常有不同程度的水肿,休息后稍退,尿内无[[蛋白]],[[血压]]亦不高。这是由于增大的[[子宫]]压迫[[下腔静脉]],血液回流受阻所致。 二 全身性水肿辨病 全身性水肿时液体在体内组织间隙呈弥漫性分布。当液体相当多时则出现压陷性水肿。由不同原因引起的全身性水肿,除泛发水肿外尚有其他伴随症状可资鉴别。故现将临床常见全身性[[水肿病]]因分述如下: (1)[[心源性水肿]] 心源性水肿的[[临床表现]]为水肿首先出现于身体下垂部分,继而逐渐出现全身性水肿,伴有[[颈静脉]]怒张、肝肿大、静脉压升高、胸[[腹水]]等。在临床上[[肺心病]]、[[高血压性心脏病]]等各种原因导致右[[心功能不全]]时,均可出现心源性水肿。 (2)肾源性水肿 肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身、发展常较迅速,水肿软而移动性较大。伴有其他[[肾病]]病征:如[[高血压]]、[[蛋白尿]]、[[血尿]]、管型尿、眼底改变等。多由[[急性肾小球肾炎]]、[[肾病综合征]]、高血压、[[糖尿病]]等疾病引起[[继发性]]肾病所致。 (3)[[肝源性水肿]] 失[[代偿]]期[[肝硬化]]水肿主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,伴有[[肝掌]]、[[蜘蛛痣]]、肝区隐痛、[[乏力]]、面色灰暗黝黑、[[食欲减退]]、进食后饱胀、[[恶心]]、[[呕吐]],[[门脉高压]]症的症状。 (4)[[营养不良]]性水肿 水肿常从足部开始逐渐蔓延到全身,伴面色苍白、乏力,查血则[[血浆]][[白蛋白]]含量下降。见于慢性消耗性疾病,长期[[营养缺乏]]、[[蛋白丢失性胃肠病]]、重度[[烧伤]]等所致[[低蛋白血症]],或[[维生素B]]缺乏。 (5)[[药物]]性水肿 可见于服用[[强的松]]、[[可的松]]、[[避孕药]]、[[胰岛素]]、[[萝芙木]][[制剂]]、[[甘草]]制剂、[[消炎痛]]的疗程中。 (6)妊娠中[[毒性]]水肿 常发生于妊娠24周以后。多见于第一胎、双胎、[[羊水过多]]或有[[高血压病]]、高龄产妇。其特点是:水肿较严重,且为全身性伴有高血压、蛋白尿。 (7)[[粘液性水肿]] [[粘液]]性水肿的特点是水肿部位皮薄而光亮,按压而不凹陷,颜面及下肢出现水肿,严重时全身累及,同时伴[[无力]]、[[畏寒]]、[[皮肤干燥]]、[[毛发]]脱落、反应淡漠、[[便秘]]、[[贫血]]、[[性欲减退]],[[女性]][[月经紊乱]]。 三 局部性水肿疾病 局部水肿主要表现为机体局部水肿,不向全身蔓延,其[[病因]]多为局部病变所致。病因不同,临床表现亦不尽相同,兹分述如下: (1)局部水肿伴红、热、痛 多见于局部[[炎症]]引起的水肿,罹患部位潮红、灼热、[[疼痛]]。 (2)局部水肿伴发凉、[[静脉曲张]] 这是由于局部静脉回流受阻所致。可见于上[[腔静脉阻塞综合征]]、肢体[[静脉血栓形成]],[[血栓性静脉炎]]、[[下肢静脉曲张]]等。 (3)局部水肿伴患处[[皮肤]]粗糙、增厚 主要见于[[丝虫病]]引起。这是由于丝虫病引起[[淋巴]]回流受阻所致。表现为患部皮肤粗糙、增厚,如猪皮样,并起皱褶,[[皮下组织]]也增厚。 (4)突发、无痛的局部水肿 突然发生的、无痛的、硬而有弹性的局部性水肿,多见于面、舌、唇等处,是[[血管神经性水肿]]的特点。属[[变态反应]]疾病范畴,患者往往有某些药物和食物的[[过敏史]]。 (5)[[手术]]后局部水肿 一些病人手术后出现手术侧肢体[[肿胀]],这是由于手术后局部淋巴回流受阻所致。 四 水肿伴随症状辨病 (1)水肿伴肝肿大 水肿伴右肋下可触及肿大的[[肝脏]]常见于肝源性水肿、营养不良性水肿、心源性水肿。而心源性水肿同时伴有颈静脉怒张。 (2)水肿伴蛋白尿 水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。[[妊娠期]]水肿、蛋白尿多见于妊娠[[中毒]]症水肿。 (3)水肿伴[[呼吸困难]]、[[紫绀]] 所谓紫绀指嘴唇、[[指甲]]颜色紫暗。水肿伴[[呼吸]]困难与[[发绀]]者提示由于[[心脏病]]、[[脚气病]]、[[上腔静脉]]阻塞[[综合征]]所致。 (4)月经期水肿 见于特发性水肿。 以上介绍了水肿自测的各种方法。在临床上常遇到的情况是由于60年代自然灾害期间许多人因为营养不良发生水肿,所以许多患者出现水肿时常误以为营养不足而片面增加营养。其实通过以上讨论我们知道水肿发生原因是很多的,当肾源性水肿时,片面增加营养,进食过多的[[蛋白质]],甚至会增加[[肾脏]]负担,加重病情。所以发生水肿时应及时至[[医院]]就诊,查明原因,在医生指导下[[治疗]]。其次对于功能性水肿的判断尤为慎重,只有在排除了各种疾病引起的水肿,而水肿本身又不伴其他明显不适,也不影响生活、工作、学习,才能判断出功能性水肿。 {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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