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{{头部模板-肿瘤}} [[原发性]]女性尿道[[肿瘤]]几乎都是恶性的,较少见,但其[[发病率]]比男性高4-5倍,中老年多发,分为女性远段[[尿道癌]]和女性近段尿道癌。远段尿道癌指[[尿道]]口至尿道前1/3部,其[[淋巴]]转移首先至[[腹股沟浅淋巴结]]•[[腹股沟深淋巴结]]•再沿髂动脉[[淋巴结]]向上转移。 原性女性尿道肿瘤几乎都是恶性的,较少见,但其发病率比男性高4-5倍,中老年多发,分为女性远段尿道癌和女性近段尿道癌。远段尿道癌指尿道口至尿道前1/3部,其淋巴转移首先至腹股沟浅淋巴结•腹股沟深淋巴结•再沿髂动脉淋巴结向上转移。近段尿道癌指尿道其余2/3部位的[[癌]],其转移沿[[阴蒂]]背[[静脉]][[淋巴管]],[[耻骨]]上淋巴管及尿道旁淋巴管三条通路,扩散至[[髂外淋巴结]],[[闭孔淋巴结]]。 ==尿道肿瘤[[病理]]== 病因不详,可能与尿道慢性刺激[[感染]]、结石、憩肉有关。根据肿瘤[[组织学]]分类,最常见的是[[鳞状上皮]]癌,其次是[[腺癌]]。近段尿道的肿瘤常为[[移行细胞癌]]。[[肉瘤]]或[[黑色素瘤]]则很少见。 根据肿瘤局部发展,[[浸润]]及转移情况,临床分期为,0期:[[原位癌]];A期:粘膜下有浸润;B期:浸润至尿道[[肌层]];C期:浸润至尿道外组织或器官;D期:淋巴结转移:[[腹股沟淋巴结]]、[[主动脉]]分叉下[[盆腔]]淋巴结,主动脉分叉以上淋巴结,远处转移,如肺、肝、骨等。尿道癌恶性程度分Ⅲ级,Ⅲ级恶性程度最高,I级最低。 ==尿道肿瘤[[临床表现]]== 较早出现的是以尿道刺激[[症状]]为主,表现为[[尿频]]、[[尿痛]]、尿道口[[硬结]]或[[溃疡]],伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为[[排尿]]费力、[[排尿困难]]乃至[[尿潴留]]。远段尿道癌的肿块突出尿道口,触之硬易[[出血]],有的形成癌性溃疡或[[继发感染]],有臭味分泌物。近段尿道癌的肿块不一定突出尿道口外,但可在[[阴道]]前壁摸到变硬的尿道或肿块。[[晚期]]尿道癌,尿道与阴道壁完全固定,两侧[[腹股沟]]可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道•[[阴道瘘]]。 ==尿道肿瘤诊断== 50岁以上的老年妇女,如有[[尿道出血]]和(或)尿道肿块者应警惕本病的存在。作肿块[[活组织检查]]以确诊和了解肿瘤病理类型和[[细胞]]分级。近段尿道肿瘤可借[[尿道造影]]、[[尿道镜]]和活组织等确定诊断。作CT及MRI检查有助于了解淋巴结转移情况。 ==尿道肿瘤治疗== 以手术治疗为主,配合[[化疗]]和放疗。 1.手术治疗 根据临床分期,o期或A期尿道癌可以作经尿道电[[切除术]];B期远端尿道癌可考虑[[尿道部分切除术]]和腹股沟淋巴结清除术,近端尿道癌无转移,或远端尿道癌已累及尿道1/3以上者则作[[尿道全切除术]];对有周围组织转移者应行[[根治性膀胱全切除术]]和尿流改道。晚期尿道癌已有远处转移,或周围脏器浸润不可切除者,或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。 2.[[放射治疗]] 可以配合手术,作术前、术后的辅助治疗,也可用于不能手术的晚期远端尿道癌的姑息性治疗。 3.[[化学]]治疗 目前尚无定论,但[[阿霉素]]、[[顺铂]]、[[氨甲蝶呤]]等[[化疗药物]],有一定疗效。 {{底部模板-肿瘤}}
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